2026年打印病历管理要求试题及答案

2026年打印病历管理要求试题及答案1.依据2026年正式施行的《医疗机构打印病历管理规范》，打印病历的法定定义是？A.医务人员自行编辑Word文档录入后打印的纸质病历B.医务人员使用医疗机构统一部署的电子病历系统录入内容、完成可靠数字签名后生成并打印的纸质病历文本C.医务人员打印空白模板后手工填写的纸质病历D.电子病历的截图打印件2.2026年新规要求，住院患者打印病历的纸质归档存储期限不得少于？A.15年B.30年C.40年D.永久3.打印病历归档前的电子签名有效性核验责任主体是？A.书写病历的管床医师B.科室质控员C.医疗机构病案管理部门D.医疗机构信息科4.急诊抢救过程中无法实时录入电子病历的，医务人员应当在抢救结束后多久内补录电子病历内容、完成数字签名并打印归档？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时5.为防止打印病历字迹褪色、破损，2026年规范要求打印病历必须使用多少克以上的无酸防伪打印纸？A.60gB.70gC.80gD.100g6.涉及医保结算的打印病历，要求医保诊断、操作、药品耗材编码与国家医保动态编码库的映射匹配率应当达到？A.90%B.95%C.99%D.100%7.患者申请复制本人打印病历的，以下哪项内容医疗机构不得提供？A.入院记录B.手术同意书C.科内疑难病例讨论会诊记录D.出院小结8.当打印病历的纸质版本与电子病历系统中锁定归档的原始电子版本内容不一致时，具备法定效力的版本是？A.纸质打印版本B.经可靠数字签名的原始电子版本C.医务人员确认后的版本D.患者手中持有的版本9.住院患者出院后，临床科室应当在多久内完成打印病历的整理并移交病案管理部门？A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.30个工作日10.2026年新规要求，对外提供的打印病历复印件必须标注统一格式的水印，水印内容不包含以下哪项？A.医疗机构全称B.具体用途C.再次复印无效提示D.患者身份证号单选题答案：1.B解析：2026年施行的管理规范明确，打印病历必须依托医疗机构统一电子病历系统生成，且完成可靠数字签名后方可打印，自行编辑文档、打印空白模板手工填写、截图打印的均不属于合法打印病历范畴。2.C解析：新规将住院病历存储期限从原有30年调整为40年，门诊打印病历存储期限调整为30年，涉及法定传染病、重大公共卫生事件相关的打印病历要求永久存储。3.C解析：病案管理部门是打印病历归档核验的第一责任主体，需逐一核查每一份打印病历的电子签名有效性、与后台电子数据的一致性，确认无误后方可归档。4.B解析：与《医疗纠纷预防和处理条例》中抢救记录补记时限要求一致，急诊抢救后6小时内必须完成电子病历补录、签名及打印归档。5.C解析：规范明确要求使用80g以上无酸防伪打印纸，保证打印病历至少40年存储期间字迹清晰不褪色。6.D解析：2026年全国医保统一结算要求，涉及医保报销的打印病历编码匹配率必须达到100%，否则不予结算且按医保骗保嫌疑处置。7.C解析：会诊记录、疑难病例讨论记录属于医师内部讨论性内容，不属于可以向患方提供的病历范畴。8.B解析：新规明确可靠电子签名与手写签名、盖章具备同等法律效力，当纸电版本不一致时，以经数字签名锁定的原始电子版本为准。9.B解析：住院患者出院后7个工作日内必须完成打印病历的整理、质控、移交，门诊患者的打印病历要求接诊当日下班前移交病案管理部门。10.D解析：对外提供的打印病历水印需包含医疗机构全称、具体用途、再次复印无效提示，无需标注患者身份证号，防止个人信息泄露。1.以下属于2026年打印病历管理禁止性行为的有？A.医务人员私自使用非医疗机构统一的电子文档编辑工具录入并打印病历B.对打印后字迹模糊的纸质病历内容直接手工涂改补写C.未完成全部数字签名流程即打印病历归档D.重复打印病历未标注打印次数、用途2.打印病历附带的可靠数字签名需要满足以下哪些要求？A.符合《中华人民共和国电子签名法》规定的可靠电子签名标准B.可准确识别签署医务人员的身份信息、执业资质C.可验证签署后的病历内容未被篡改D.签署时间精确到秒3.病案管理部门对打印病历的归档审核内容包括？A.电子签名有效性核验B.病历内容完整性、书写规范性C.打印格式统一性、页码连续性D.打印内容与电子病历系统后台原始数据一致性4.以下哪些场景的打印病历需要加盖医疗机构病案专用章方才具备效力？A.患者提交给商业保险公司用于理赔的病历复印件B.司法机关依法调取的病历打印件C.临床科室内部质控使用的打印病历D.医保部门飞行检查调取的病历打印件5.2026年新规要求打印病历的全流程可追溯信息必须包含？A.打印操作人员身份信息B.打印精确时间C.打印用途D.打印份数多选题答案：1.ABCD解析：以上四类行为均属于明确禁止的违规行为，违者将按病历管理规定予以处罚，引发医疗纠纷、医保违规的需承担相应法律责任。2.ABCD解析：打印病历使用的数字签名需全部满足上述要求，否则视为无效签名，对应的打印病历不具备法律效力。3.ABCD解析：以上均为病案管理部门的必审内容，任何一项不符合要求的打印病历都要退回临床科室整改，达标后方可归档。4.ABD解析：医疗机构内部质控使用的打印病历无需加盖病案专用章，对外提供的所有打印病历、复印件都必须加盖病案专用章。5.ABCD解析：打印操作的全流程信息需自动留存到电子病历系统，日志存储期限不得少于10年，满足溯源需求。1.实习医师书写的电子病历经带教医师完成可靠数字签名后打印，不需要再额外进行手工签字。2.打印病历出现局部字迹模糊时，医务人员可以直接在纸质件上补写清晰后归档。3.门诊患者的打印病历可以由接诊医师自行保管，无需统一归档。4.为提升接诊效率，医疗机构可以提前打印空白的病历制式模板，由医务人员接诊时手工填写。5.打印病历的电子版本存储期限与纸质归档版本的存储期限完全一致。6.患者死亡后，其近亲属申请复制打印病历时无需提供身份证明及亲属关系证明材料。7.打印病历的页码可以由医务人员手工编写，只要保证连续即可。8.涉及艾滋、炭疽等法定甲类、按甲类管理的乙类传染病的打印病历，必须在涉密专用打印终端打印，全程留痕。9.住院打印病历中的体温单、医嘱单可以单独存放，不需要与其他病历内容统一装订。10.2026年起，二级及以上医疗机构的打印病历必须附带电子病历溯源二维码，扫描即可核验病历真实性、内容完整性。判断题答案：1.对解析：2026年规范明确，符合要求的可靠数字签名与手写签名具备同等法律效力，无需重复签字。2.错解析：打印病历字迹模糊的，必须从电子病历系统重新生成、核验签名后打印，禁止在纸质件上手工涂改、补写。3.错解析：所有打印病历必须统一移交病案管理部门归档，不得由医务人员、科室私自保管。4.错解析：必须在电子病历系统中完成全部内容录入、签名后方可打印，禁止提前打印空白模板手工填写。5.对解析：电子版本与纸质版本存储期限完全一致，涉及特殊病例的均要求永久存储。6.错解析：死亡患者近亲属申请复印病历的，必须提供申请人身份证明、与患者的亲属关系证明材料，方可受理。7.错解析：打印病历的页码必须由电子病历系统自动生成，确保连续无遗漏，禁止手工编写页码。8.对解析：特殊敏感、涉密病历必须使用专用涉密终端打印，操作全程留痕，防止信息泄露。9.错解析：住院打印病历必须按《病历书写基本规范》要求的顺序统一装订，不得分开存放。10.对解析：2026年新规要求二级及以上医疗机构全部配置打印病历溯源二维码功能，三级医疗机构需在2026年6月底前完成改造，二级医疗机构需在2026年12月底前完成改造。1.简述2026年施行的打印病历归档全流程规范要求。2.2026年打印病历管理规范对信息安全管理有哪些具体要求？简答题答案：1.答：打印病历归档需严格遵循以下全流程要求：①临床医务人员完成电子病历所有内容录入，按照病历书写要求由相应医务人员逐级完成可靠数字签名，签名信息可溯源、不可篡改；②提交科室病历质控员审核，确认病历内容完整、书写规范、签名齐全，不存在遗漏、错误内容；③从医疗机构统一配置的专用打印终端打印，打印过程由系统自动留存操作人员身份、打印精确时间、打印份数、打印用途等溯源信息，系统自动生成连续页码和溯源二维码，不得调整页码、删除溯源标识；④临床科室核对打印内容清晰、无缺损、与电子版本完全一致后，住院病历在患者出院后7个工作日内、门诊病历在接诊当日下班前移交病案管理部门；⑤病案管理部门逐一核验每一份打印病历的电子签名有效性、内容与电子病历系统后台原始数据一致性、格式规范性，确认无误后按要求分类装订，存入纸质病案库，同步将对应电子版本锁定归档，禁止任何人员随意修改。2.答：信息安全管理具体要求包括：①打印终端必须接入医疗机构内部专用网络，禁止连接公共互联网，仅对经过授权的医务人员开放打印权限，打印操作日志至少留存10年，不得删除、篡改；②打印病历对应的电子数据采用加密方式存储，设置分级访问权限，非授权人员无法调取、修改病历内容；③涉及精神疾病、传染病、未成年人、生物安全等敏感、涉密病历的打印，必须提前提交科室负责人审批，打印过程全程留痕，打印件由专人移交归档；④打印错误、废弃的病历纸张必须按医疗涉密文件要求当场粉碎处理，禁止随意丢弃、流出医疗机构；⑤对外提供的打印病历复印件必须标注唯一使用用途、复印次数，加盖病案专用章，防止病历被冒用、滥用，严格保护患者个人信息安全。案例：某二级综合医院骨科2026年8月收治1名车祸外伤患者，出院后第3日患者家属到病案室要求复印病历用于交通事故责任认定，病案室工作人员核查时发现该份病历中手术记录的术者签名仅为手写签字，未在电子病历系统中完成数字签名，管床医师解释称手术结束后术者紧急外出会诊，先打印了手术记录手写签字归档，后续忘了补录电子签名。请结合2026年打印病历管理规范，指出该案例中的违规行为，并说明正确处理方式。案例分析题答案：答：该案例中的违规行为包括：①违反“打印病历必须是完成可靠数字签名后的电子病历生成”的要求，未完成电子签名即打印手术记录并手工签字，不符合打印病历的法定效力要求；②科室未落实病历质控责任，未核查出电子签名遗漏问题，未在出院后7个工作日的时限内完成病历整改；③手术记录作为核心病历内容，无有效数字签名，对应的打印病历不具备法律效力，无法作为交通事故责任认定的合法依据，易引发医患纠纷。正确处理方式：①第一时间向患者家属说明情况，告知需完成病历整改后再提供复印服务，明确告知预计完成时间，取得家属理解；②立即联系外出会诊的术者，在其返回后