2026年肺栓塞早期识别护理试题及答案

2026年肺栓塞早期识别护理试题及答案一、单选题1.以下哪项是肺栓塞最常见的早期症状A.胸痛B.呼吸困难及气促C.咯血D.晕厥答案：B解析：呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的早期症状，尤其活动后症状更为明显，多数肺栓塞患者早期仅表现为活动后轻度胸闷、气促，症状轻微容易被漏诊，胸痛、咯血、晕厥属于中重度肺栓塞或特殊类型肺栓塞的临床表现，整体发生率远低于呼吸困难。2.对于外科术后卧床患者，出现不明原因的单侧下肢肿胀，临床首先需考虑哪种情况A.下肢深静脉血栓形成继发肺栓塞风险B.低蛋白血症性水肿C.手术损伤导致淋巴回流受阻D.下肢静脉炎答案：A解析：约70%以上的急性肺栓塞栓子来源于下肢深静脉血栓，外科术后患者因手术创伤、术后制动等因素，本身就是深静脉血栓和肺栓塞的高发人群，单侧下肢肿胀是下肢深静脉血栓最典型的早期表现，需第一时间评估肺栓塞风险，及时干预。3.以下哪项指标是肺栓塞早期筛查的首选血浆标志物A.肌钙蛋白B.脑钠肽C.D-二聚体D.纤维蛋白原答案：C解析：D-二聚体对急性肺栓塞的敏感性可达90%以上，尤其对于低度、中度可疑肺栓塞的患者，阴性D-二聚体结果可基本排除急性肺栓塞，是肺栓塞早期筛查的首选标志物；肌钙蛋白、脑钠肽主要用于评估肺栓塞的右心功能损伤程度，辅助危险分层，不作为早期筛查的首选项目。4.部分肺栓塞患者早期以晕厥为首发症状，最核心的原因是A.严重低氧血症B.迷走神经兴奋C.大块栓子阻塞肺动脉导致心排血量急剧下降D.严重胸痛刺激答案：C解析：当大块栓子阻塞肺动脉主干或多支肺动脉时，会快速导致肺动脉压升高，右心射血受阻，左心排血量急剧下降，引发脑灌注不足从而出现晕厥，晕厥是部分急性中央型肺栓塞的首发早期症状，临床容易误诊为心源性晕厥或神经性晕厥，需提高识别意识。5.下列人群中，不属于肺栓塞高危人群的是A.妊娠36周初产妇B.髋关节置换术后第2天患者C.长期卧床的脑梗死恢复期患者D.18岁健康体质指数正常的在校大学生答案：D解析：肺栓塞的发生符合Virchow三要素，即静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态，妊娠、骨科大手术后、长期卧床均符合高危因素，发生肺栓塞风险显著升高；18岁健康无基础疾病人群无相关高危因素，发生肺栓塞的风险极低。二、多选题1.下列属于肺栓塞早期不典型临床表现的有A.仅表现为活动后轻度心慌、胸闷B.不明原因的低热C.颈静脉充盈异常D.慢性咳嗽经久不愈答案：ABCD解析：肺栓塞的临床表现缺乏特异性，早期症状往往不典型，栓子较小、栓塞范围小的患者早期仅会出现活动后轻度心慌胸闷，部分患者因栓子坏死组织吸收可出现不明原因低热，肺栓塞早期引发右心负荷升高，即可出现颈静脉充盈异常，少数外周型肺栓塞可仅表现为慢性咳嗽，以上都属于需要警惕的早期不典型表现。2.住院肺栓塞高危患者，护理工作中早期识别肺栓塞预警征象的要点包括A.持续监测血氧饱和度，出现无其他诱因的血氧饱和度下降需高度警惕B.常规测量对比双下肢腿围，双侧相差超过1cm需进一步检查评估C.每日询问患者有无胸闷加重、胸痛、下肢酸胀等不适D.术后高危患者首次下床活动时，突发头晕、出冷汗需立即评估排除肺栓塞答案：ABCD解析：肺栓塞早期最常见的异常改变就是无诱因的血氧饱和度下降，很多患者尚未明显出现症状时就已经有血氧饱和度的降低；双侧腿围相差超过1cm提示存在下肢深静脉血栓，继发肺栓塞的风险显著升高，需要常规评估；对高危患者主动询问症状可早期发现轻微不适；术后首次下床活动是肺栓塞的高发时段，突发头晕出汗是晕厥的前驱表现，需要第一时间排查。3.疑似急性肺栓塞早期的护理干预措施，下列叙述正确的有A.嘱患者绝对卧床休息，避免用力排便B.禁止按摩挤压肿胀的下肢C.存在低氧血症者立即给予氧疗纠正缺氧D.快速大量输注晶体液补充血容量提升血压答案：ABC解析：急性肺栓塞早期嘱患者绝对卧床，避免用力排便等会增加腹压的动作，可防止血栓再次脱落；肿胀下肢多存在新鲜血栓，按摩挤压会导致血栓脱落诱发再次肺栓塞，因此禁止按摩；低氧血症是肺栓塞常见早期表现，需要立即给予氧疗维持血氧饱和度；急性肺栓塞患者本身存在右心负荷增加，快速大量补液会加重右心扩张，加重右心衰竭，因此不建议快速大量补液，D选项错误。4.下列属于静脉血栓栓塞症（肺栓塞+深静脉血栓）高风险的情况有A.VTE风险评分≥3分B.3个月内接受过膝关节置换手术C.恶性肿瘤活动期正在接受化疗D.骨盆骨折住院患者答案：ABCD解析：临床常用的VTE风险评估表中，评分≥3分即为高风险，骨科大手术（髋膝关节置换、骨盆手术）、活动期恶性肿瘤、严重创伤都是VTE发生的极高危因素，需要早期采取预防护理措施，降低肺栓塞发生风险。三、案例分析题患者男性，68岁，因左侧股骨颈骨折行左侧人工髋关节置换术后第3天，既往有原发性高血压病史10年，规律服药血压控制良好，无糖尿病病史，术后因疼痛一直卧床休息，今日家属协助起身时患者诉轻度胸闷，活动后加重，休息10分钟后稍缓解，无明显胸痛、咯血。护理查体：体温37.5℃，脉搏98次/分，呼吸23次/分，血压130/80mmHg，未吸氧状态下指脉氧饱和度90%，测量双侧大腿中点处腿围：左侧44cm，右侧40.5cm，左侧小腿轻度压痛。1.结合患者情况，判断该患者存在的核心早期预警问题是什么？答案：该患者属于肺栓塞极高危人群，目前高度提示存在左侧下肢深静脉血栓形成，合并早期肺栓塞。解析：患者接受髋关节置换手术属于骨科大手术，本身就是VTE极高危人群，术后长期卧床存在静脉血流淤滞，目前出现活动后胸闷、不明原因低热、单侧下肢腿围相差超过3cm，未吸氧状态下血氧饱和度低于正常，符合肺栓塞早期临床表现，因此高度怀疑深静脉血栓继发早期肺栓塞。2.作为责任护士，发现该情况后需要立即采取哪些早期护理识别与配合措施？答案：①立即嘱患者停止活动，绝对卧床休息，告知患者及家属禁止按摩左侧下肢，避免用力咳嗽、排便等增加腹压的动作，防止血栓脱落；②立即给予鼻导管吸氧，氧流量调整为4-6L/分，维持指脉氧饱和度在94%以上，给予持续心电监护，每15分钟监测记录一次生命体征、血氧饱和度变化；③立即配合医生完善检查，留取血标本送检D-二聚体、血气分析、心肌损伤标志物等，做好CT肺动脉造影检查的术前准备，告知检查注意事项；④建立通畅的静脉通路，准备好急救物品药品，密切观察患者有无胸痛加重、晕厥、意识改变、血压下降等病情变化；⑤安抚患者及家属情绪，告知目前的风险，缓解紧张情绪。3.该患者后续经CT肺动脉造影确诊为次大面积肺栓塞，给予低分子肝素抗凝治疗，护理中需要重点观察哪些内容？答案：①持续监测生命体征，重点观察呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度的变化，观察有无心率增快、血压下降等提示病情加重的表现；②观察患者胸闷、胸痛症状有无变化，观察有无咯