2026年肿瘤科感染预防管理试题及答案

2026年肿瘤科感染预防管理试题及答案一、单项选择题1.肿瘤患者放化疗后出现重度粒细胞缺乏（中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L），关于预防性抗菌药物使用的指征，下列说法正确的是A.所有重度粒缺患者均需常规预防使用广谱抗菌药物B.预计粒缺持续时间>7天的高危患者可考虑预防性使用抗菌药物C.仅在出现发热后才用药，不推荐提前预防D.预防性使用万古霉素可降低革兰阳性菌感染死亡率答案：B解析：根据中国肿瘤放化疗粒缺伴发热诊治指南，仅预计粒缺持续时间>7天的高危粒缺患者可酌情预防性使用抗菌药物，不推荐对所有重度粒缺患者常规预防用药，也不主张对所有高危患者都延迟用药至发热出现；预防性使用万古霉素无法降低粒缺患者的总体感染死亡率，不推荐常规预防使用，因此选项B正确。2.肿瘤科病房多重耐药菌感染患者转出后，对其安置床单元进行终末消毒时，含氯消毒剂的适宜浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，多重耐药菌感染患者污染的环境表面进行终末消毒时，常规使用浓度为1000mg/L的含氯消毒剂，仅发生大面积血液体液污染时才需要提升至2000mg/L，因此选项C正确。3.成年肿瘤患者怀疑发生中心静脉导管相关性血流感染时，每套血培养（包含需氧瓶、厌氧瓶）推荐采集的总血量为A.2~5mlB.5~9mlC.10~20mlD.20~30ml答案：C解析：成年患者血培养推荐每瓶采集5~10ml，每套血培养包含需氧、厌氧两瓶，总采集量为10~20ml，采血量不足会降低病原菌阳性检出率，采血量过大则会增加假阳性结果的概率，因此选项C正确。4.下列肿瘤患者中，发生侵袭性真菌感染的风险最高的是A.乳腺癌改良根治术术后辅助化疗患者，中性粒细胞计数1.2×10^9/LB.急性髓系白血病诱导化疗后粒细胞缺乏持续12天患者C.肺癌根治术后根治性放疗患者，血糖控制达标D.结肠癌术后口服卡培他滨化疗的门诊随访患者答案：B解析：侵袭性真菌感染的极高危因素包括持续粒细胞缺乏（粒缺时间>7天）、血液系统恶性肿瘤、异基因造血干细胞移植、长期使用大剂量糖皮质激素或免疫抑制剂等，急性髓系白血病诱导化疗后粒缺持续12天符合极高危特征，其他选项患者均无高危因素，因此选项B正确。二、多项选择题1.肿瘤科医院感染预防的核心措施包括下列哪几项A.落实手卫生，针对不同操作和人群规范手卫生时机B.对多重耐药菌感染或定植患者落实接触隔离C.优先选择外周静脉通路，尽早拔除不必要的中心静脉导管D.定期对病房环境物表进行采样监测，及时发现隐匿污染E.所有粒细胞缺乏患者常规预防性使用抗真菌药物答案：ABCD解析：不推荐对所有粒细胞缺乏患者常规预防性使用抗真菌药物，仅针对持续粒缺>7天、血液系统恶性肿瘤、移植术后等高危患者才会酌情推荐预防性用药，因此选项E错误，其余选项均为感染预防的核心措施。2.关于肿瘤科耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染/定植患者的感染管理，下列说法正确的有A.病情允许时优先安排单间安置，无单间条件时可将CRE感染/定植患者安排在同一病室B.同病室多名患者需要诊疗操作时，优先安排非CRE感染患者，最后安排CRE感染患者，减少交叉传播C.患者转出或出院后，对其接触过的床单元、诊疗仪器设备进行终末消毒D.患者CRE感染治愈后即可直接解除接触隔离，无需连续病原学监测阴性E.医务人员接触患者及患者周围环境前后必须严格执行手卫生，操作时佩戴手套答案：ABCE解析：肿瘤患者免疫功能低下，CRE感染治愈后仍可长期带菌，解除接触隔离需要满足连续2次（间隔时间≥24小时）粪便或肛拭子培养CRE阴性才可考虑，因此选项D错误，其余选项均符合CRE感染防控要求。3.肿瘤患者手术部位感染的预防措施，下列说法正确的有A.术前常规评估营养状态，纠正低蛋白血症、贫血等基础问题B.术前1小时内预防性输注抗菌药物，手术时间超过3小时或出血量超过1500ml时术中追加一次剂量C.术中严格落实无菌操作，控制手术室内人员数量D.术后常规放置引流管持续引流，避免切口积液，降低感染风险E.接受结直肠手术的患者，术前规范开展肠道准备答案：ABCE解析：不推荐术后常规放置引流管预防手术部位感染，仅在患者存在切口积液、淋巴漏等高危风险时按需放置，常规放置引流反而会增加逆行感染的概率，因此选项D错误，其余选项均为正确的预防措施。三、判断题1.肿瘤患者放化疗后出现重度粒缺合并口腔黏膜炎继发感染时，为控制感染应常规进行全口洁牙等侵入性口腔操作去除坏死组织。答案：错误解析：放化疗后重度粒缺多合并血小板减少，侵入性口腔操作会增加出血和败血症的发生风险，仅在保守治疗无效，且粒细胞、血小板计数恢复至安全范围后才可考虑侵入性操作，不推荐常规开展。2.肿瘤科护理人员为不同患者更换中心静脉导管敷贴时，即使佩戴无菌手套，也需要在更换不同患者之间脱手套后执行手卫生，再更换新的手套操作。答案：正确解析：手套在使用过程中可能出现隐形破损或污染，直接戴手套连续操作不同患者会造成交叉感染，因此不同患者操作之间必须脱手套、执行手卫生后重新佩戴新手套。3.接受免疫检查点抑制剂治疗的肿瘤患者出现发热时，首先考虑免疫相关性发热，无需常规进行感染筛查。答案：错误解析：免疫检查点抑制剂会抑制机体免疫功能，感染是这类患者发热最常见的致死性病因，必须首先完善感染相关筛查排除感染，排除感染后再考虑免疫相关性不良反应，不可直接归因于免疫反应。四、案例分析题案例：患者男性，56岁，确诊急性B淋巴细胞白血病，接受异基因造血干细胞移植术后1个月，目前中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L，血小板计数12×10^9/L，既往检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鼻腔定植，今日体温升高至38.9℃，无明显咳嗽咳痰，中心静脉导管穿刺部位无红肿渗液。问题1：该患者是否属于感染高危人群，列出该患者至少3项感染高危因素。问题2：针对该患者的感染预防，写出核心防控措施。答案：1.该患者属于感染极高危人群。常见感染高危因素包括：①异基因造血干细胞移植术后，需长期使用免疫抑制剂预防移植物抗宿主病，机体免疫功能严重低下；②持续重度粒细胞缺乏，中性粒细胞绝对值远低于0.5×10^9/L，中性粒细胞吞噬杀菌功能基本丧失；③既往存在MRSA鼻腔定植，自身携带病原菌，感染风险显著升高；④长期留置中心静脉导管，皮肤屏障完整性破坏，外源病原菌入侵通路存在；⑤血小板计数重度降低，黏膜屏障易受损出血，给病原菌入侵提供条件。（答对任意3项即可）2.该患者感染预防的核心措施包括：①落实保护性隔离，安置于万级以上层流病房，医护人员进入病房前严格执行手卫生，穿戴口罩、帽子、隔离衣，落实双向防护；②每日评估中心静脉导管留置必要性，一旦不需要尽早拔除，定期规范更换导管敷贴，观察穿刺部位情况；③针对MRSA鼻腔定植，采用莫匹罗星软膏局部涂抹进行去定植治疗；④按照指南推荐，对该高危粒缺患者预防