2026年内科深静脉血栓预防培训试题（含答案）

2026年内科深静脉血栓预防培训试题（含答案）一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.内科住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估首推的评分工具是A.Caprini评分B.Padua评分C.Wells评分D.Geneva评分2.Padua评分达到多少即可判定为VTE高风险，需启动规范预防措施A.≥1分B.≥2分C.≥3分D.≥4分3.下列不属于深静脉血栓形成（DVT）继发高危因素的是A.长期卧床≥72小时B.BMI22kg/㎡C.活动性恶性肿瘤化疗期D.既往DVT病史4.内科VTE高风险患者无抗凝禁忌时，首选的药物预防措施是A.普通肝素5000IU皮下注射q12hB.低分子肝素4000IU皮下注射qdC.利伐沙班20mg口服qdD.华法林3mg口服qd5.应用肝素类药物预防VTE时，出现肝素诱导的血小板减少症（HIT）的典型表现是血小板计数较基线值下降超过A.20%B.30%C.50%D.70%6.下列属于药物预防VTE绝对禁忌症的是A.血小板计数90×10^9/LB.既往胃溃疡病史，近1周无活动性出血C.1周前发生脑出血，颅内血肿未完全吸收D.轻度肾功能不全（肌酐清除率55ml/min）7.预防VTE使用的梯度压力弹力袜（GCS）的标准压力范围是A.10~15mmHgB.15~20mmHgC.20~30mmHgD.30~40mmHg8.内科VTE高风险患者预防措施的最短实施时长为A.3~5天B.7~10天C.14~21天D.直至患者完全下床活动9.下列不属于机械预防VTE适应症的是A.高出血风险患者B.低危VTE风险卧床患者C.下肢深静脉血栓急性期患者D.药物预防基础上的联合预防10.下列提示患者可能发生肺栓塞的典型临床表现是A.单侧下肢肿胀疼痛B.突发胸痛、呼吸困难、咯血C.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰D.头晕、黑矇、血压下降二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.VTE发生的Virchow三联征包括A.血管内皮损伤B.血流淤滞C.血液高凝状态D.血管壁弹性减退E.血脂代谢异常2.内科住院患者VTE基础预防措施包括A.对卧床患者常规进行下肢被动按摩B.病情允许下鼓励患者多饮水，避免脱水C.指导卧床患者进行踝泵运动，每日3次每次10分钟D.病情允许下尽早下床活动E.避免下肢静脉穿刺输液，尤其是刺激性药物输注3.低分子肝素相比普通肝素用于VTE预防的优势包括A.生物利用度高，皮下注射吸收稳定B.半衰期长，每日1~2次给药即可C.出血不良反应发生率更低D.无需常规监测凝血功能E.肝素诱导的血小板减少症发生率更低4.HIT的正确处理措施包括A.立即停用所有肝素类制剂，包括低分子肝素、肝素冲管液B.换用阿加曲班、比伐芦定等非肝素类抗凝药物C.立即输注血小板纠正血小板减少，预防出血D.完善HIT抗体检测、下肢深静脉超声排查血栓事件E.常规放置下腔静脉滤器预防肺栓塞5.下列关于内科VTE预防的说法正确的是A.所有内科住院患者均需在入院24小时内完成VTE风险评估B.低危VTE风险患者仅需采取基础预防措施，无需药物/机械预防C.合并严重下肢动脉硬化闭塞症的患者禁用梯度压力弹力袜D.间歇充气加压装置每次使用时长建议为30分钟，每日2~3次E.长期卧床的脑卒中后遗症患者出院后无需继续VTE预防三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.内科住院患者VTE风险评估仅需在入院时完成1次即可，后续无需动态评估。2.Padua评分3分的患者属于VTE中危，需常规启动药物预防。3.妊娠晚期女性属于VTE高风险人群，无禁忌时可选用低分子肝素预防。4.活动性消化道出血患者出血控制后3天即可启动低分子肝素预防VTE。5.梯度压力弹力袜与间歇充气加压装置联合使用，可提升VTE预防效果。6.发生单侧下肢肿胀疼痛疑似DVT的患者，应立即按摩患肢促进血液循环，减轻肿胀。7.应用华法林预防VTE时，需将INR控制在2.0~3.0范围内。8.肌酐清除率<30ml/min的患者禁用低分子肝素进行VTE预防。9.合并恶性肿瘤晚期的VTE高风险患者，出院后需延长抗凝预防时长至4~6周。10.肺栓塞是内科住院患者非预期死亡的首位可预防病因。四、案例分析题（共30分）患者男性，76岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭”入院，既往有2型糖尿病病史12年，高血压病史8年，3年前曾因右下肢DVT住院抗凝治疗，入院时BMI32kg/㎡，入院后医嘱予卧床休息、无创呼吸机辅助通气、抗感染、平喘、降糖等治疗，预计卧床时长≥72小时，入院相关检查提示血小板计数185×10^9/L，血红蛋白128g/L，凝血功能正常，粪隐血阴性，无近期出血病史。请回答以下问题：1.请用Padua评分对该患者进行VTE风险分层，列出计算过程及最终分层结果。（10分）2.该患者无抗凝禁忌症，请给出最适宜的VTE预防方案，并说明注意事项。（10分）3.若患者予低分子肝素预防治疗第6天，复查血小板计数为78×10^9/L，无明显出血表现，双下肢出现对称性肿胀，首先考虑哪种并发症？请给出对应的处理措施。（10分）答案部分一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.C10.B二、多项选择题1.ABC2.BCDE3.ABCDE4.ABD5.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.计算过程：①既往VTE病史：3分；②年龄≥70岁：1分；③II型呼吸衰竭（呼衰）：1分；④糖尿病：1分；⑤BMI≥30kg/㎡（肥胖）：1分；⑥预计卧床≥3天：1分；总得分3+1+1+1+1+1=8分，≥4分判定为VTE高风险。2.预防方案：采用基础预防+机械预防+药物预防联合方案：①基础预防：指导患者规律行踝泵运动，每日3次每次15分钟，病情允许下尽早下床活动，鼓励患者适当饮水，避免下肢静脉穿刺输注刺激性药物；②机械预防：予间歇充气加压装置治疗，每次30分钟，每日2次，病情允许时可联合20~30mmHg梯度压力弹力袜；③药物预防：予低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次。注意事项：用药期间密切监测患者有无皮肤黏膜出血、黑便、咯血等出血表现，定期监测血小板计数、凝血功能，动态评估VTE风险及出血风险调整方案。3.首先考虑肝素诱导的血小板减少症（HIT）。处理措施：①立即停用所有肝素类制剂