2026年认知障碍早期筛查考试题（含答案）

2026年认知障碍早期筛查考试题（含答案）一、单项选择题（每题3分，共18分）1.2026年我国社区人群认知障碍初筛工作中，推荐的首选自评筛查工具是（）A.简易精神状态检查量表（MMSE）B.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）C.AD8自评量表D.画钟试验（CDT）答案：C2.阿尔茨海默病所致认知障碍早期最核心的特征性症状是（）A.执行功能下降B.情景记忆损害C.视空间能力减退D.语言表达障碍答案：B3.下列选项中，不属于认知障碍可调控危险因素的是（）A.中年期高血压B.长期睡眠不足6小时C.低密度脂蛋白持续高于3.4mmol/LD.APOEε4等位基因携带答案：D4.为68岁认知下降主诉人群开展4分法画钟试验，要求画出10点15分，受试者可画出完整闭合圆形，1-12数字无遗漏、顺序正确但存在2个数字位置偏离表盘刻度区，时针分针指向均错误，该受试者画钟试验得分为（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B5.按照2026年《中国认知障碍早期筛查与干预指南》要求，普通人群认知障碍常规筛查的起始年龄为（）A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：B6.下列生物标志物中，不属于基层医疗卫生机构认知障碍早期辅助筛查推荐指标的是（）A.外周血Aβ42/40比值B.外周血磷酸化tau181（p-tau181）C.脑脊液总tau蛋白（t-tau）D.外周血神经丝轻链蛋白（NfL）答案：C二、多项选择题（每题5分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列表现中，属于认知障碍早期预警征象的有（）A.记不住最近发生的事件，经反复提醒仍无法回忆B.同一问题反复询问多次C.经常无法记起常用物品的放置位置D.走熟悉的回家路线突然迷路E.做熟悉的饭菜时频繁出现放盐过量、忘记放调料的情况答案：ABCDE2.下列关于认知障碍早期筛查的说法，符合2026年指南要求的有（）A.存在自我感知认知下降或家属发现认知下降的人群，需立即开展认知筛查B.55岁以上普通人群每年至少开展1次认知功能初筛C.自评量表筛查阳性的人群，需进一步开展他评量表精准评估D.认知筛查阳性人群需同步排查甲状腺功能、维生素B12、叶酸水平等可逆性认知损害因素E.有痴呆家族史的人群需提前至40岁开始定期认知筛查答案：ABCD（E选项错误，有痴呆家族史人群筛查起始年龄为50岁）3.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）覆盖的认知域包括（）A.执行功能B.注意力与专注力C.记忆力D.语言功能E.视空间能力答案：ABCDE4.下列人群中，属于认知障碍高风险人群，需重点开展定期筛查的有（）A.中年期BMI≥28的肥胖人群B.持续3年以上的抑郁焦虑人群C.每天吸烟≥20支、连续吸烟20年以上人群D.病程超过10年的2型糖尿病患者E.有明确中重度头部外伤史的人群答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10分）1.认知障碍早期筛查仅需要针对存在记忆力下降主诉的人群开展，无相关主诉的普通人群无需筛查。（）答案：×2.AD8自评量表得分≥2分提示存在认知功能损害可能，需进一步开展他评量表评估。（）答案：√3.认知障碍就是阿尔茨海默病，筛查阳性即可直接确诊阿尔茨海默病。（）答案：×4.开展认知量表评估前，需先排查受试者是否存在听力、视力障碍，避免感官障碍影响评估结果准确性。（）答案：√5.2026年全球多中心队列研究证实，坚持地中海饮食、每周累计不少于150分钟中等强度有氧运动，可降低32%的认知障碍发病风险。（）答案：√四、案例分析题（每题26分，共52分）1.患者男性，67岁，退休大学教师，近1年家属发现其经常忘记刚收取的快递放置位置，上周独自去家附近菜市场买菜后找不到回家的路线，被路人送回。家属陪同到社区卫生服务中心接受认知筛查，AD8自评得分为3分，MMSE得分27分（大学受教育程度MMSE正常值≥27分）。既往有高血压病史12年，日常血压波动在150-170/90-100mmHg之间，血压控制不佳；有吸烟史40年，日均吸烟20支；母亲78岁时确诊阿尔茨海默病。请回答以下问题：（1）该患者是否属于认知障碍高风险人群？请列出判定依据。（2）针对该患者，下一步需开展哪些筛查评估措施？（3）针对该患者目前的情况，可开展哪些干预措施？答案：（1）该患者属于认知障碍高风险人群，判定依据包括：①AD8自评得分为3分，达到≥2分的阳性界值，提示存在认知损害可能；②存在高血压控制不佳、长期大量吸烟等认知障碍可调控危险因素；③有阿尔茨海默病家族遗传史；④已经出现近事记忆减退、熟悉路线迷路等认知障碍早期预警征象；⑤MMSE得分处于正常值临界值水平，提示存在潜在认知损害。（2）下一步筛查评估措施：①开展蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估，明确是否存在轻度认知损害；②完善血常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、维生素B12、叶酸检测，排查代谢性、内分泌性等可逆性认知损害因素；③完善外周血Aβ42/40比值、磷酸化tau181、神经丝轻链蛋白检测，辅助排查阿尔茨海默病相关病理改变；④若上述评估提示明确异常，转上级医院行头颅磁共振成像、脑脊液病理检测等进一步明确诊断。（3）干预措施：①生活方式干预：严格戒烟，每周开展累计不少于150分钟的快走、太极拳等中等强度有氧运动；坚持地中海饮食，增加全谷物、新鲜蔬果、深海鱼类摄入，减少高油高盐高糖食物摄入；保证每日7小时左右的规律睡眠，多参与下棋、书法、老年大学课程等认知训练活动，增加社交频率。②危险因素控制：规范服用降压药物，将血压稳定控制在130/80mmHg以下，定期监测血压、血糖、血脂水平。③随访监测：每3个月到社区卫生服务中心复诊评估认知功能变化，若出现认知功能进行性下降、日常生活能力受损等情况，立即转诊至上级医院神经内科进一步诊疗。2.患者女性，58岁，退休工人，小学文化程度，近半年自我感觉记忆力下降明显，经常忘记关煤气、忘记接孙子放学，自行到社区咨询认知筛查。AD8自评得分为2分，既往无高血压、糖尿病等慢性病史，无痴呆家族史，日常喜好宅家看电视，很少外出社交，每日睡眠时长约5小时，偶尔会服用助眠药物。请回答以下问题：（1）初筛后该患者是否需要进一步开展认知评估？请说明原因。（2）针对该患者的认知评估需要注意哪些事项？（3）请为该患者制定认知障碍预防方案。答案：（1）该患者需要进一步开展认知评估，原因包括：①存在明确的自我认知下降主诉，出现了忘记关煤气、忘记接孩子等影响日常生活的记忆下降表现；②AD8自评得分为2分，达到阳性界值，提示存在认知损害可能；③存在睡眠不足、缺乏运动、社交活动少等认知障碍危险因素。（2）评估注意事项：①该患者为小学文化程度，选择量表时需采用适合低教育水平人群的常模版本，MoCA量表需按受教育年限调整界值（小学文化程度MoCA正常值≥19分）；②评估前先确认患者视力、听力正常，理解评估指导语的含义；③评估过程中避免旁人提示、干扰，保证评估结果的准确性；④需排除近期情绪应激、助眠药物不良反应等因素导致的一过性认知下降。（3）预防方案：①生活方式调整：每日睡眠时间调整至6-7小时，尽量避免服用助眠药物，若存在睡眠障碍需先干预睡眠问题；每周开展150分钟以上的广场舞、快走等中等强度运动，每日运动30分钟以上；增加外