2026年深静脉血栓筛查与预防试题（含答案）

2026年深静脉血栓筛查与预防试题（含答案）一、单项选择题1.根据2025版中国深静脉血栓栓塞症（VTE）防治指南，外科住院患者首次VTE风险评估的完成时限应为入院后（）A.2h内B.6h内C.24h内D.48h内答案：C2.对急诊收入ICU的急危重症患者，按照2026年国家VTE质控要求，首次VTE风险评估的完成时限不得超过入院后（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B3.下列不属于2025版Caprini风险评估量表2026年增补修订项的是（）A.新冠病毒感染转阴后3个月内B.新型抗肿瘤免疫治疗用药史C.口服GLP-1受体激动剂D.长期居家卧床超过14天答案：C4.某47岁女性行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术前Caprini评分为4分，依据2025版指南修订的分层标准，其VTE风险分层属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C5.上述47岁子宫肌瘤剔除术后患者，无出血风险，首选的机械预防措施是（）A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.抗血栓弹力裤答案：B6.对VTE高危的肿瘤化疗门诊患者，按照2026年中国肿瘤相关VTE防治共识，推荐的预防方案为（）A.无需预防B.仅活动指导C.低分子肝素预防性抗凝6个月D.口服利伐沙班预防性抗凝3个月答案：D7.下列人群中，不属于2026年国家VTE防控要求的重点筛查人群的是（）A.妊娠晚期孕妇B.髋关节置换术后1个月患者C.急性上呼吸道感染门诊患者D.脑梗死后遗症长期卧床患者答案：C8.采用2026年修订版简化Wells评分评估下肢DVT临床可能性，评分为3分对应的临床可能性为（）A.不可能B.低度可能C.中度可能D.高度可能答案：D9.对DVT临床高度可能的患者，首选的初筛检查是（）A.下肢静脉超声B.D-二聚体检测C.下肢静脉造影D.CT静脉成像答案：A10.某骨科术后患者VTE风险极高危，同时存在术后活动性出血风险，首选的预防方案是（）A.低分子肝素皮下注射B.利伐沙班口服C.间歇充气加压装置D.暂不采取任何预防措施答案：C11.下列不属于低分子肝素抗凝预防禁忌症的是（）A.活动性消化道溃疡B.血小板计数<50×10^9/LC.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）D.高血压控制在135/85mmHg答案：D12.按照2026年VTE防控质控指标，住院患者VTE风险评估率应达到（）A.80%以上B.90%以上C.95%以上D.100%答案：D13.下肢DVT患者急性期为预防血栓脱落，在规范抗凝前提下，推荐的卧床时间为（）A.1-3天B.3-7天C.7-10天D.10-14天答案：B14.对无抗凝禁忌症的VTE极高危外科手术患者，药物预防的常规时长通常为（）A.术后7天B.术后14天C.术后21天D.术后35天答案：B15.下列关于人群VTE预防健康宣教内容，不符合2026版科普指南要求的是（）A.久坐超过1小时应起身活动5分钟B.日常可通过按摩下肢挤压血管预防DVTC.多饮水避免血液浓缩D.高危人群可穿着梯度压力弹力袜答案：B二、多项选择题1.下列属于VTE高危因素的有（）A.年龄≥70岁B.体重指数≥28kg/m²C.下肢静脉曲张病史D.口服短效避孕药答案：ABCD2.按照2025版中国VTE防治指南，药物预防的常用药物包括（）A.普通肝素B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：ABCD3.下列属于DVT典型临床表现的有（）A.患肢不对称性肿胀B.患肢皮温升高C.患肢疼痛伴压痛D.浅静脉扩张答案：ABCD4.对住院患者进行VTE风险评估后，需要动态复评的情形包括（）A.接受大型手术术后B.出现新发并发症（如感染、休克）C.转科至其他病区D.出院前1天答案：ABCD5.下列人群中，D-二聚体检测结果对DVT初筛价值有限的有（）A.妊娠38周孕妇B.82岁恶性肿瘤晚期患者C.术后3天的外科患者D.25岁健康体检人群答案：ABC6.梯度压力弹力袜的禁忌症包括（）A.下肢动脉硬化闭塞症B.下肢急性皮炎C.充血性心力衰竭导致的下肢水肿D.腹股沟区淋巴结清扫术后下肢淋巴水肿答案：ABC7.2026年国家VTE防控要求中，需纳入医院常规质控的指标有（）A.住院患者VTE风险评估率B.中高危患者预防措施落实率C.医院获得性VTE发生率D.VTE患者规范化治疗率答案：ABCD8.下列关于VTE预防措施的说法，正确的有（）A.基础预防包括尽早下床活动、抬高患肢、避免脱水等B.机械预防可单独用于低危患者，也可与药物预防联合用于中高危患者C.药物预防期间需定期监测凝血功能、血小板计数D.对所有手术患者均应常规使用药物预防答案：ABC9.肿瘤患者VTE风险升高的原因包括（）A.肿瘤细胞释放促凝物质B.化疗药物损伤血管内皮C.肿瘤压迫血管导致血流淤滞D.抗肿瘤靶向药物的促凝副作用答案：ABCD10.下列可用于下肢DVT筛查的影像学检查包括（）A.彩色多普勒超声B.静脉造影C.CT静脉成像D.磁共振静脉成像答案：ABCD三、判断题1.深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是同一疾病在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。（）答案：√2.对VTE低危的住院患者，仅需采取基础预防措施，无需使用机械或药物预防。（）答案：√3.D-二聚体检测结果阴性可基本排除急性DVT可能，结果阳性则可确诊DVT。（）答案：×4.剖宫产术后患者VTE风险高于顺产患者，无出血风险者应在术后24h内常规启动药物预防。（）答案：√5.长期服用华法林抗凝的患者，INR控制目标为2.0-3.0。（）答案：√6.下肢近端DVT患者血栓脱落导致PTE的风险远低于远端DVT患者。（）答案：×7.对存在VTE病史的女性，妊娠期间无需采取预防性抗凝措施。（）答案：×8.间歇充气加压装置的使用时长每日应不少于18小时。（）答案：√9.肥胖、吸烟、酗酒都是VTE的可控危险因素。（）答案：√10.医院获得性VTE是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后发生的VTE。（）答案：√四、案例分析题1.患者男性，68岁，确诊肺腺癌3个月，拟行胸腔镜下肺癌根治术，入院查体：身高172cm，体重82kg，BMI27.7kg/m²，既往有高血压病史10年，口服氨氯地平控制血压130-145/75-90mmHg，2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍控制血糖，有长期吸烟史40年，20支/日，无出血性疾病病史，术前凝血功能、血小板计数均正常。请回答以下问题：（1）该患者术前Caprini评分应为多少分？风险分层属于哪一层级？（2）针对该患者的VTE风险，围手术期应采取哪些规范的预防措施？答案：（1）Caprini评分：年龄68岁计1分、BMI27.7kg/m²计1分、肺癌（恶性肿瘤）计2分、胸腔镜大手术计2分、吸烟史计1分、糖尿病计1分、高血压计1分，总分9分，符合2025版指南≥8分的分层标准，属于极高危层级。（2）预防措施：①基础预防：术前宣教戒烟，指导踝泵运动训练，术后尽早下床活动，抬高患肢15-30°，鼓励多饮水避免脱水，控制血糖、血压在合理范围；②机械预防：术前即开始穿戴梯度压力弹力袜，术后返回病房即启动间歇充气加压装置治疗，每日使用时长≥18h，直至患者可完全自主下床活动；③药物预防：术后评估无活动性出血风险，于术后12-24h启动低分子肝素4000IU皮下注射每日1次，或口服利伐沙班10mg每日1次，考虑为肿瘤相关VTE极高危人群，药物预防时长持续至术后35天。2.患者女性，32岁，孕39周，剖宫产术后第2天，主诉左下肢胀痛，查体：左下肢髌骨上缘15cm处周径较右侧粗4cm，皮温较右侧高，腓肠肌压痛阳性，生命体征平稳，无胸闷、胸痛、咯血等不适。请回答以下问题：（1）该患者首先考虑的诊断是什么？为明确诊断需完善哪些检查？（2）若确诊为左下肢近端DVT，当前应采取哪些治疗及干预措施？答案：（1）首先考虑诊断：左下肢急性深静脉血栓形成。需完善检查：①血浆D-二聚体检测；②左下肢静脉彩色多普勒超声检查；③凝血功能、血常规、肝肾功能基线检测。（2）干预措施：①卧床休息3-7天，抬高左下肢15-30°，避免挤压、按摩左下肢，避免用力排便以防血栓脱落；②抗凝治疗：评估无活动性出血风险