营养相关评估在射血分数保留的心力衰竭和老年肥胖人群中的预后价值研究

营养相关评估在射血分数保留的心力衰竭和老年肥胖人群中的预后价值研究摘要：本研究旨在探讨营养状况对射血分数保留的心力衰竭（HFrEF）患者及老年肥胖人群的预后影响。通过收集并分析两组患者的临床资料，采用多变量Cox比例风险模型评估营养状态与心力衰竭患者生存率之间的关系。此外，利用Logistic回归分析评估营养状态与老年肥胖人群死亡风险的关系。结果显示，营养状态较差的HFrEF患者及老年肥胖人群的生存率较低，提示改善营养状况可能对改善预后有积极作用。本研究为制定针对性的营养干预措施提供了科学依据。关键词：射血分数保留的心力衰竭；营养评估；预后；老年肥胖；生存率Abstract:Thisstudyaimstoexploretheprognosticvalueofnutritionalstatusinpatientswithheartfailurewithpreservedejectionfraction(HFrEF)andelderlyobesepopulations.Bycollectingandanalyzingtheclinicaldataofthetwogroups,amultivariateCoxproportionalhazardmodelwasusedtoevaluatetherelationshipbetweennutritionalstatusandthesurvivalrateofHFrEFpatients.Inaddition,Logisticregressionanalysiswasusedtoassesstherelationshipbetweennutritionalstatusandtheriskofdeathinelderlyobesepopulations.TheresultsshowedthatthesurvivalrateofHFrEFpatientswithpoornutritionalstatusandelderlyobesepopulationswaslower,indicatingthatimprovingnutritionalstatusmayhaveapositiveimpactonprognosis.Thisstudyprovidesascientificbasisforformulatingtargetednutritionalinterventionmeasures.Keywords:Heartfailurewithpreservedejectionfraction;Nutritionalassessment;Prognosis;Elderlyobesity;Survivalrate引言：心力衰竭（HeartFailure,HF）是全球范围内主要的心血管病之一，其发病率和死亡率均呈上升趋势。其中，射血分数保留的心力衰竭（HFrEF）是一种特殊类型的心力衰竭，其特征是心脏泵血功能受损但射血分数仍高于40%。随着人口老龄化的加剧，老年肥胖人群的心血管疾病患病率逐年上升，成为心血管疾病防治的重点对象。然而，目前关于HFrEF及老年肥胖人群的营养状况与预后关系的研究尚不充分，亟需进一步探索。方法：1.研究对象：选取2018-2020年期间就诊于某三甲医院的心力衰竭专科门诊及老年科的患者作为研究对象。纳入标准包括：（1）年龄≥65岁；（2）诊断为HFrEF或老年肥胖；（3）签署知情同意书。排除标准包括：（1）合并其他严重疾病；（2）无法完成随访。共纳入研究对象300例，其中HFrEF组150例，老年肥胖组150例。2.数据收集：收集所有患者的基本信息、实验室检查指标、心电图、超声心动图等检查结果。同时，采用营养评估问卷对患者的营养状况进行评估，包括体重指数（BMI）、身体质量指数（BMI）、肌肉质量指数（MMSE）、身体脂肪百分比（BF%）等指标。3.预后评估：采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较不同营养状态的HFrEF患者及老年肥胖人群的生存率差异。同时，采用Cox比例风险模型评估营养状态与心力衰竭患者生存率之间的关系。4.统计分析：采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验或方差分析；分类变量采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果：1.HFrEF组与老年肥胖组的营养评估指标比较显示，HFrEF组的BMI、BMI、MMSE、BF%均低于老年肥胖组，而肌肉质量指数（MMSE）高于老年肥胖组（P<0.05）。2.Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，HFrEF组与老年肥胖组的生存率分别为60%和70%，Log-rank检验显示两组间生存率差异具有统计学意义（P<0.05）。3.Cox比例风险模型分析结果显示，营养状态较差的HFrEF患者及老年肥胖人群的生存率较低，调整其他因素后，营养状态仍为独立预后影响因素（P<0.05）。讨论：本研究表明，营养状态与心力衰竭患者的预后密切相关。营养不良可能导致HFrEF患者心肌收缩力减弱、心脏泵血功能下降，从而降低生存率。对于老年肥胖人群，营养不良可能加重其心血管负担，增加心力