2026年脊柱骨折护理试题题库及答案

2026年脊柱骨折护理试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.脊柱骨折患者急救搬运时，最关键的原则是A.快速转运至医院B.保持脊柱轴线稳定C.避免患者疼痛D.减少搬运人数答案：B2.胸腰段脊柱骨折最易损伤的脊髓节段是A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.圆锥答案：C3.脊柱骨折患者出现鞍区感觉减退，提示可能损伤的神经是A.马尾神经B.肋间神经C.坐骨神经D.股神经答案：A4.颈椎骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量通常为体重的A.1/5-1/3B.1/10-1/7C.1/15-1/10D.1/20-1/15答案：B5.脊柱骨折术后患者首次翻身的时间应在A.术后2小时B.术后6小时C.确认内固定稳定后D.疼痛缓解后立即答案：C6.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”时，最典型的表现是A.血压骤升伴头痛B.体温持续39℃以上C.下肢肌肉不自主抽搐D.排尿时尿道口疼痛答案：A7.评估脊柱骨折患者神经功能时，最常用的国际标准是A.ASIA分级B.Frankel分级C.Glasgow评分D.Braden评分答案：A8.脊柱骨折患者卧床期间，预防深静脉血栓的首选措施是A.每日低分子肝素注射B.间歇性气压治疗C.被动下肢关节活动D.主动踝泵运动答案：D9.胸腰椎骨折患者使用支具固定时，支具的上缘应到达A.肩胛骨下角B.第7颈椎水平C.髂嵴上缘D.剑突水平答案：A10.脊柱骨折合并截瘫患者出现腹胀的主要原因是A.长期卧床胃肠蠕动减慢B.脊髓损伤致自主神经功能紊乱C.术后禁食导致消化液分泌减少D.疼痛引起的腹肌紧张答案：B11.颈椎骨折患者气管插管时，最关键的操作是A.快速完成插管B.保持颈部中立位C.选择细口径导管D.避免使用肌松药答案：B12.脊柱骨折患者行MRI检查的主要目的是A.明确骨折类型B.评估脊髓及软组织损伤C.观察骨痂生长情况D.测量椎体压缩程度答案：B13.截瘫患者膀胱功能训练时，间歇导尿的间隔时间一般为A.1-2小时B.3-4小时C.5-6小时D.7-8小时答案：B14.脊柱骨折术后脑脊液漏的典型表现是A.切口渗液呈淡红色B.低头时渗液增多C.体温持续升高D.头痛伴恶心呕吐答案：D15.脊柱骨折患者康复期进行核心肌群训练时，最适宜的起始动作是A.仰卧起坐B.平板支撑C.桥式运动D.侧平板答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.脊柱骨折的常见病因包括A.高处坠落B.骨质疏松性压缩C.交通事故撞击D.剧烈咳嗽E.体育锻炼时扭伤答案：ABCE2.脊柱骨折急救现场需重点评估的内容有A.意识状态B.呼吸频率及深度C.四肢感觉运动D.伤口出血情况E.患者心理状态答案：ABCD3.脊髓损伤患者早期可能出现的并发症有A.压疮B.深静脉血栓C.肺部感染D.应激性溃疡E.尿潴留答案：ABCDE4.颅骨牵引护理中需重点观察的内容包括A.牵引弓位置是否偏移B.针眼处有无渗血渗液C.患者双上肢感觉运动D.牵引重量是否符合要求E.患者睡眠质量答案：ABCD5.脊柱骨折患者轴线翻身的正确方法包括A.至少2名护理人员参与B.保持头、颈、躯干在同一平面C.使用翻身垫辅助D.翻身后检查受压皮肤E.翻身时先将患者移向床缘答案：ABCD6.截瘫患者肠道功能训练的措施包括A.每日固定时间行腹部按摩B.增加膳食纤维摄入C.必要时使用缓泻剂D.训练反射性排便E.限制液体摄入答案：ABCD7.脊柱骨折术后疼痛管理的原则包括A.早期评估疼痛程度B.首选口服镇痛药物C.联合使用非药物镇痛（如冷敷）D.避免阿片类药物依赖E.根据患者需求调整方案答案：ACE8.颈椎骨折患者行颈托固定时，护理要点包括A.调整颈托高度至下颌稍抬起B.固定后检查下颌及耳后皮肤C.睡眠时可取下颈托D.指导患者避免颈部前屈后伸E.定期评估固定效果答案：ABDE9.脊柱骨折合并呼吸功能障碍患者的护理措施包括A.指导腹式呼吸训练B.定期拍背排痰C.监测动脉血气分析D.必要时行气管切开E.限制每日饮水量答案：ABCD10.脊柱骨折患者出院指导的内容应包括A.支具佩戴时间及注意事项B.家庭环境改造（如安装扶手）C.定期复查的时间节点D.突发情况（如剧烈疼痛）的处理E.性生活注意事项答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述脊柱骨折患者急救搬运的“三不原则”及其具体内容。答案：三不原则指不扭曲、不折叠、不搂抱。具体为：①不扭曲：搬运时保持头、颈、躯干在同一轴线，避免脊柱旋转或侧屈；②不折叠：禁止让患者躯干呈“折叠”姿势（如一人抬肩一人抬腿），防止骨折端移位加重损伤；③不搂抱：禁止单人搂抱或背运，避免脊柱承受额外剪切力。2.请列举脊髓损伤患者膀胱功能训练的5项具体方法。答案：①定时夹闭尿管：每3-4小时开放一次，训练膀胱充盈-排空反射；②反射性排尿训练：叩击耻骨上区或摩擦大腿内侧诱发排尿反射；③手法按压：手掌置于耻骨联合上方，向骶尾方向缓慢均匀按压，协助排尿（需排除膀胱结石等禁忌）；④间歇导尿：逐步减少导尿次数，最终达到自主或反射性排尿；⑤盆底肌训练：指导患者收缩肛门括约肌，增强盆底肌力。3.压疮高危的脊柱骨折患者，需采取哪些针对性预防措施？答案：①风险评估：使用Braden量表动态评估，分值≤18分启动预防措施；②体位管理：每2小时轴线翻身一次，使用气垫床或减压坐垫；③皮肤护理：每日清洁皮肤并保持干燥，避免大小便污染；④营养支持：保证蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）及维生素摄入，必要时肠内营养；⑤局部保护：骨突处使用泡沫敷料或硅胶垫，避免摩擦力和剪切力。4.简述脊柱骨折术后脑脊液漏的观察要点及处理措施。答案：观察要点：①切口渗液：呈清亮或淡血性，低头时渗液增多；②症状：头痛（坐位加重、平卧缓解）、恶心呕吐；③生命体征：警惕颅内感染（如发热、颈项强直）。处理措施：①绝对平卧，头低脚高位（15°-30°）；②切口加压包扎；③限制补液量（避免颅内压增高）；④遵医嘱使用抗生素预防感染；⑤若持续漏液超过72小时，需手术修补。5.脊柱骨折患者康复期进行核心肌群训练的目的及循序渐进的训练方法。答案：目的：增强躯干稳定性，减轻脊柱负荷，预防失用性肌萎缩，促进功能恢复。训练方法：①早期（术后2-4周）：桥式运动（仰卧屈膝，抬臀至肩-膝成直线，保持5秒，10次/组）；②中期（术后4-8周）：平板支撑（肘撑于地，身体成直线，保持30秒，逐渐延长至2分钟）；③后期（8周后）：侧平板、死虫式（仰卧交替伸腿抬手）等进阶动作；④结合平衡训练：使用平衡垫进行站立位重心转移练习。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腰1棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢肌力4级，感觉减退（膝以下），鞍区感觉存在，大小便尚可自解。X线示腰1椎体压缩约1/3，CT示骨折无明显移位，MRI示脊髓轻度水肿。问题：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（2）针对“有脊髓损伤加重的风险”应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理诊断：①急性疼痛：与脊柱骨折及软组织损伤有关；②躯体活动障碍：与疼痛及脊柱稳定性下降有关；③有失用综合征的风险：与卧床及神经功能障碍有关；④焦虑：与担心预后有关。（2）护理措施：①体位护理：绝对卧硬板床，轴线翻身（2小时/次），避免脊柱扭曲；②观察神经功能：每2小时评估双下肢肌力、感觉及鞍区感觉变化，若出现肌力下降、感觉平面上升，立即报告医生；③避免增加腹压：指导患者咳嗽时双手按压腰部，保持大便通畅（必要时用缓泻剂），防止因腹压增高导致骨折端移位；④牵引/支具护理：若需行腰椎牵引，保持牵引有效（重量2-4kg），使用胸腰椎支具时确保贴合，避免压迫骨突处；⑤生命体征监测：重点观察呼吸频率及深度（警惕脊髓水肿波及呼吸肌），监测血压（避免低血压加重脊髓缺血）。案例2：患者女性，68岁，因“跌倒后颈部疼痛、四肢麻木1小时”急诊入院。既往有骨质疏松病史。查体：意识清楚，C3-4棘突压痛（+），四肢肌力3级，痛温觉减退，肱二头肌反射减弱，尿潴留。颈椎X线示C4椎体压缩性骨折，CT示骨折块向椎管内移位，MRI示脊髓受压明显。问题：（1）该患者目前最紧急的护理措施是什么？（2）若患者术后出现“下肢深静脉血栓”，应如何护理？答案：（1）最紧急的护理措施：①颈椎制动：立即使用颈托固定，避免颈部活动加重脊髓损伤；②保持呼吸道通畅：评估呼吸功能（观察呼吸频率、深度及胸廓活动），备好气管插管及呼吸机；③建立静脉通道：快速补液维持有效循环，遵医嘱使用甲泼尼龙（需在伤后8小时内）减轻脊髓水肿；④术前准备：完善血常规、凝血功能等检查，备皮、禁食禁饮，心理安抚缓解焦虑。（2）深静脉血栓护理措施：①绝对卧床：抬高患肢2