2026年推拿治疗学题库含答案详解

2026年推拿治疗学题库含答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于推拿手法“滚法”的操作要点，错误的是（）A.以第五掌指关节背侧为吸定点B.腕关节做30°-40°的屈伸运动C.小鱼际与手背尺侧为着力面D.频率为120-160次/分钟答案：A详解：滚法的吸定点应为手背尺侧至第五掌指关节背侧的三角区域，而非单一第五掌指关节背侧。其操作要求腕关节屈伸幅度约120°（前屈约30°，后伸约90°），着力面为小鱼际与手背尺侧，频率通常为120-160次/分钟。2.推拿治疗小儿食积时，首选的腹部操作手法是（）A.掌摩法顺时针B.掌摩法逆时针C.指揉中脘D.分推腹阴阳答案：D详解：小儿食积多因乳食积滞，脾胃运化失职。分推腹阴阳（自剑突下沿肋弓向两侧分推）可疏调脾胃气机，促进积滞消散，为食积初起的首选手法。掌摩法顺时针多用于实证泄泻，逆时针多用于虚证；指揉中脘虽可和胃，但分推腹阴阳更直接针对积滞。3.椎动脉型颈椎病推拿治疗中，禁忌使用的手法是（）A.颈部拔伸法B.颈椎旋转定位扳法C.滚法放松项部肌群D.拿风池穴答案：B详解：椎动脉型颈椎病因椎动脉受刺激或压迫导致脑供血不足，旋转定位扳法可能进一步刺激椎动脉，诱发眩晕或猝倒。颈部拔伸法（轻力持续）可增宽椎间隙，缓解压迫；滚法、拿法以放松肌群为主，相对安全。4.推拿治疗慢性腰肌劳损的核心原则是（）A.活血化瘀，通络止痛B.补益肝肾，强筋健骨C.松解粘连，恢复力学平衡D.温经散寒，除湿止痛答案：C详解：慢性腰肌劳损的病理基础是肌肉、筋膜的慢性损伤性炎症及粘连，导致局部力学失衡。推拿需通过滚、按、弹拨等手法松解粘连，配合被动运动恢复肌肉弹性与脊柱稳定性，其他选项为辅助原则。5.以下手法中，不属于摩擦类手法的是（）A.推法B.擦法C.摩法D.搓法答案：A详解：摩擦类手法以体表摩擦产生热量或推动气血运行，包括擦法（直线往返）、摩法（环形摩擦）、搓法（双手对称搓动）；推法以单向直线推动为主，属挤压类或直线运动类手法（不同教材分类有差异，但主流分类中推法不属摩擦类）。6.推拿治疗失眠（心脾两虚型）的主穴应选取（）A.神门、内关、太冲B.心俞、脾俞、三阴交C.肝俞、胆俞、风池D.肾俞、太溪、涌泉答案：B详解：心脾两虚型失眠因气血不足、心失所养，推拿需调补心脾。心俞、脾俞为背俞穴，可调心脾之气；三阴交为肝脾肾三经交会穴，能补益气血。神门、内关虽可安神，但太冲属疏肝；肝俞、胆俞针对肝胆火旺；肾俞等针对心肾不交。7.小儿推拿中，“清天河水”的操作方向是（）A.从腕横纹推至肘横纹B.从肘横纹推至腕横纹C.从掌心推至指根D.从指根推至指尖答案：A详解：清天河水为小儿清热常用手法，定位在前臂正中，腕横纹（总筋）至肘横纹（洪池）成一直线，操作方向为单向推（腕→肘），称“清”；若反向推（肘→腕）则称“取天河水”，用于高热。8.推拿治疗类风湿性关节炎急性期，应避免使用的手法是（）A.轻手法按揉关节周围B.掌擦法温通局部C.关节被动屈伸活动D.重手法弹拨关节韧带答案：D详解：急性期关节红肿热痛，滑膜炎症明显，重手法弹拨可能加重组织损伤。轻按揉、掌擦（温和）可缓解肌肉痉挛；被动屈伸需在无痛范围内进行，避免暴力。9.以下关于“一指禅推法”的描述，正确的是（）A.拇指着力，其余四指伸直B.腕关节悬屈，摆动幅度20°-30°C.频率为80-100次/分钟D.操作时需沉肩、垂肘、悬腕答案：D详解：一指禅推法要求“沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实”，腕关节摆动幅度约60°（前屈后伸各30°），频率120-160次/分钟，其余四指自然屈曲，而非伸直。10.推拿治疗胃脘痛（肝气犯胃型）的关键手法是（）A.按揉中脘、足三里B.推擦胁肋部（从腋下至季肋）C.捏脊调理脾胃D.点按脾俞、胃俞答案：B详解：肝气犯胃型胃脘痛因肝气横逆犯胃，需疏肝理气。推擦胁肋部（沿足厥阴肝经循行）可疏理肝气，配合按揉期门、太冲效果更佳。中脘、足三里为和胃通用穴；捏脊、脾俞胃俞针对脾胃虚弱。11.腰椎间盘突出症中央型突出时，最易受压的神经是（）A.单侧神经根B.双侧神经根C.马尾神经D.脊膜支答案：C详解：中央型突出因突出物位于椎管中央，易压迫马尾神经，导致鞍区麻木、二便功能障碍；侧方型突出压迫单侧或双侧神经根（旁中央型）。12.以下推拿介质中，适用于小儿外感发热的是（）A.滑石粉B.姜汁C.薄荷水D.介质油答案：C详解：薄荷水清凉散热，可增强解表退热效果；滑石粉多用于一般推拿减少摩擦；姜汁温散，用于风寒感冒；介质油润滑，适用于成人或干燥皮肤。13.推拿治疗痛经（寒凝血瘀型）的腹部操作重点是（）A.顺时针摩腹B.逆时针摩腹C.掌根揉关元、气海D.分推腹阴阳答案：C详解：寒凝血瘀型痛经需温经散寒、化瘀止痛。关元、气海为任脉穴，主温下焦；掌根揉法可渗透热力，促进局部气血运行。顺时针摩腹多用于实证泄泻，逆时针摩腹多用于虚证；分推腹阴阳疏调气机，非温散重点。14.以下关于“抖法”的操作要求，错误的是（）A.被抖肢体自然放松B.抖动频率为200次/分钟以上C.医者用力由小渐大D.幅度为3-5cm答案：B详解：抖法频率通常为100-120次/分钟（高频抖动为振法），操作时需被抖肢体放松，医者用力由小渐大，抖动幅度3-5cm，以患者感觉舒适为宜。15.推拿治疗落枕时，若疼痛向肩部放射，应重点松解的肌肉是（）A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.竖脊肌答案：C详解：落枕疼痛放射至肩部，多因肩胛提肌（起于上颈椎，止于肩胛骨内上角）痉挛，需重点用滚、按、弹拨手法松解；胸锁乳突肌痉挛多引起颈部向对侧旋转受限；斜方肌痉挛疼痛范围更广；竖脊肌主要影响腰部。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿治疗“肱骨外上髁炎”的手法操作步骤及选穴。答案：①放松阶段：用滚法、按揉法在肘部及前臂伸肌群（桡侧腕长伸肌、指伸肌）往返操作3-5分钟，缓解肌肉痉挛；②痛点处理：拇指重点弹拨肱骨外上髁压痛点及伸肌群起点，配合指揉曲池、手三里、合谷穴（各1分钟），疏通局部气血；③关节活动：医者一手托患肘，一手握腕部，做肘关节屈伸及前臂旋前旋后被动运动（5-8次），松解粘连；④结束手法：掌擦肘部（沿伸肌群方向）至局部发热，温通经络。2.试述小儿推拿“捏脊疗法”的操作要点及临床应用。答案：操作要点：①体位：患儿俯卧，暴露背部；②手法：医者双手拇指桡侧顶住皮肤，食、中指前按，三指协同将皮肤提起，沿督脉从长强至大椎呈直线推进，每捏3次向上提1次（“捏三提一”），重复5-7遍；③力度：轻而不浮，重而不滞，以皮肤微红为度。临床应用：调理脾胃（疳积、食积）、增强体质（反复感冒）、治疗遗尿（配合按揉肾俞）、缓解夜啼（心脾不足型），需根据证型调整提捏力度（实证重提，虚证轻提）。3.比较“颈椎旋转扳法”与“腰椎斜扳法”的操作异同。答案：相同点：①均为调整关节紊乱的整复类手法；②需在患者放松状态下进行；③操作时需控制幅度，避免暴力。不同点：①定位标志：颈椎扳法以患椎棘突偏歪为定位（如C4棘突右偏则向右扳），腰椎斜扳法以髂嵴与腋后线交点（腰4/5间隙）为定位；②发力方向：颈椎扳法为“小幅度、快速度”的旋转（通常不超过生理活动范围），腰椎斜扳法为“屈髋、屈膝、旋转腰部”的协同发力；③禁忌证：颈椎扳法禁用于椎动脉型、脊髓型颈椎病，腰椎斜扳法禁用于腰椎结核、肿瘤或严重骨质疏松。4.推拿治疗“慢性阻塞性肺疾病（稳定期）”的选穴及手法作用。答案：选穴：肺俞、定喘、膏肓、膻中、足三里。手法及作用：①按揉肺俞、定喘（各2分钟）：宣肺平喘，改善通气功能；②掌擦膏肓穴（横向擦至透热）：温补肺气，增强抗病能力；③分推膻中（自胸骨向两侧分推）：宽胸理气，缓解胸闷；④按揉足三里（2分钟）：健脾化痰，培土生金。整体通过调节肺脾功能，减轻咳嗽、咳痰症状，提高运动耐力。5.简述“推拿补泻”的常用方法及其临床意义。答案：常用方法：①方向：顺经为补（如脾经从指根向指尖推为补），逆经为泻；②力度：轻手法为补（如轻摩腹），重手法为泻（如重按揉）；③频率：慢频率为补（60次/分钟），快频率为泻（120次/分钟）；④时间：长时间操作（10分钟）为补，短时间（3分钟）为泻；⑤部位：补法多取背俞穴（如脾俞、肾俞），泻法多取募穴（如中脘、天枢）。临床意义：根据疾病虚实调整手法参数，虚证（如脾胃虚弱）用补法，实证（如食积、气滞）用泻法，达到“虚则补之，实则泻之”的治疗目的。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，52岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1月，加重3天”。1月前搬重物后出现腰痛，渐向左臀、大腿后侧至小腿外侧放射，咳嗽时疼痛加重；近3天因久坐后疼痛剧烈，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4/5棘突旁左侧压痛（+），直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级。舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。问题：①中医诊断及证型；②推拿治疗的主要手法及选穴；③操作注意事项。答案：①中医诊断：腰痛（气滞血瘀型）。证型分析：搬重物致腰部筋脉损伤，气血瘀滞，不通则痛；舌暗紫、脉弦涩为血瘀之象。②推拿手法及选穴：手法：①放松阶段：滚法、掌按法沿腰椎两侧竖脊肌至臀部往返操作5分钟，缓解肌肉痉挛；②痛点处理：拇指深按L4/5棘突旁压痛点（阿是穴）、环跳、委中、承山（各1分钟），通经活络；③整复手法：腰椎斜扳法（患者侧卧位，患侧在上，屈髋屈膝，医者一手推肩，一手扳臀，反向用力，听到“咔嗒”声即止），调整关节紊乱；④结束手法：掌擦腰部（沿膀胱经）至透热，活血化瘀。选穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉。③注意事项：急性期（疼痛剧烈）避免重手法，斜扳法需在肌肉充分放松后进行；治疗后避免久坐、弯腰负重；若出现下肢肌力持续下降或二便障碍，需及时转外科评估手术指征。案例2：患儿，女，3岁，家长代诉“反复腹泻2周，每日4-5次，大便稀溏，夹未消化食物，纳差，神疲，舌淡苔白，指纹淡红”。问题：①中医诊断及证型；②小儿推拿的具体操作（手法、穴位、时间）；③家庭调护建议。答案：①中医诊断：泄泻（脾虚型）。证型分析：大便稀溏、夹未消化食物、神疲纳差为脾胃