2026年骨科护理常规试题附答案

2026年骨科护理常规试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于骨牵引患者的护理，错误的是A.保持牵引锤悬空，不可触地或搁置B.每日用75%酒精消毒牵引针孔周围皮肤C.牵引重量可根据患者耐受度自行调整D.观察患肢末梢血液循环及感觉运动功能答案：C（牵引重量需严格遵医嘱，不可自行调整）2.石膏固定患者出现“5P”征时，首先应考虑A.压疮B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.石膏过紧导致的神经损伤答案：B（“5P”征即疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉，是骨筋膜室综合征的典型表现）3.髋关节置换术后患者早期最应避免的体位是A.患肢外展15°～20°B.屈髋小于90°C.患侧卧位D.双腿间放置三角枕答案：C（髋关节置换术后早期需避免患侧卧位，防止髋关节脱位）4.胸腰椎骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法保持躯干直线C.双人搀扶行走D.单人背运答案：B（脊柱骨折搬运需保持脊柱中立位，避免扭转，三人平托法最安全）5.断指再植术后，为预防血管痉挛，病室温度应维持在A.18～20℃B.22～25℃C.26～28℃D.28～30℃答案：B（断指再植术后病室温度需保持22～25℃，避免低温引起血管痉挛）6.股骨干骨折患者术后使用CPM机（持续被动运动）的起始角度通常为A.0°～10°B.10°～20°C.20°～30°D.30°～40°答案：A（CPM机初始角度一般从0°～10°开始，逐渐增加，避免过度牵拉）7.骨盆骨折患者最需警惕的早期并发症是A.脂肪栓塞B.尿道损伤C.失血性休克D.坐骨神经损伤答案：C（骨盆骨折常合并盆腔血管损伤，易导致失血性休克）8.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护理重点是A.观察双侧桡动脉搏动及手指感觉B.指导患者频繁抬肩活动C.每日松解绷带1次预防压疮D.鼓励患者患侧卧位休息答案：A（“8”字绷带可能压迫腋部血管神经，需观察桡动脉搏动及手指感觉）9.骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术后，早期下床活动的时间通常为A.术后6小时B.术后24小时C.术后3天D.术后1周答案：B（椎体成形术为微创手术，骨水泥凝固后24小时可早期下床）10.膝关节半月板损伤患者术后，股四头肌等长收缩训练应在A.术后立即开始B.术后24小时C.术后3天D.术后1周答案：A（半月板术后早期需立即开始股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩）11.颈椎前路术后患者出现声音嘶哑、饮水呛咳，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉头水肿C.气管受压D.切口血肿答案：A（颈椎前路手术易损伤喉返神经，导致声音嘶哑、饮水呛咳）12.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（肱骨髁上骨折断端易压迫或损伤正中神经）13.腰椎间盘突出症患者急性期最有效的缓解疼痛措施是A.绝对卧床休息B.推拿按摩C.牵引治疗D.局部热敷答案：A（急性期绝对卧床可减少椎间盘压力，缓解疼痛）14.人工全膝关节置换术后，患肢肿胀的主要护理措施不包括A.抬高患肢高于心脏水平B.早期使用弹力绷带加压包扎C.每日冰敷2～3次，每次15～20分钟D.鼓励长时间下垂患肢促进血液循环答案：D（长时间下垂患肢会加重肿胀，应避免）15.开放性骨折清创的最佳时间是伤后A.2小时内B.6～8小时内C.12小时内D.24小时内答案：B（开放性骨折需在6～8小时内清创，降低感染风险）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.骨折早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.休克E.感染答案：ABDE（关节僵硬为晚期并发症）2.牵引患者的护理要点包括A.保持牵引绳与患肢长轴一致B.观察牵引针孔有无渗液、红肿C.指导患者进行肌肉等长收缩训练D.定期测量患肢长度以调整牵引重量E.鼓励患者多取平卧位答案：ABCD（牵引患者可根据部位调整体位，如颅骨牵引取头高脚低位）3.石膏固定患者的皮肤观察内容包括A.石膏边缘皮肤有无压红、破损B.患肢末端皮肤温度、颜色C.有无瘙痒、疼痛加剧D.石膏内有无异常气味E.患肢肌力是否正常答案：ABCD（肌力属于神经功能观察，非皮肤观察内容）4.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.术后早期下床活动B.穿医用弹力袜C.使用间歇充气加压装置（IPC）D.皮下注射低分子肝素E.长期卧床时保持膝关节屈曲答案：ABCD（长期屈膝会增加腘静脉压力，应避免）5.骨科患者功能锻炼的原则包括A.早期以肌肉等长收缩为主B.中期增加关节主动活动C.晚期强调抗阻训练D.遵循“循序渐进、主动为主、被动为辅”E.骨折未愈合前禁止负重答案：ABCD（部分骨折如股骨干骨折可在医生指导下早期部分负重）三、填空题（每空1分，共15分）1.骨牵引的重量通常为体重的（1/7～1/10）。2.石膏固定后需观察的“5P”征是疼痛、苍白、（感觉异常）、麻痹、无脉。3.髋关节置换术后（3个月）内禁止髋关节屈曲超过90°、内收超过中线。4.脊柱骨折患者翻身时需采用（轴式翻身）法，保持头、颈、躯干在同一平面。5.断指再植术后需观察患指（皮肤温度）、颜色、毛细血管反应及指腹张力。6.骨盆骨折患者应常规进行（导尿）检查，以判断是否合并尿道损伤。7.骨质疏松患者每日钙摄入量应达到（1000～1200mg），同时补充维生素D（800～1200IU）。8.膝关节交叉韧带重建术后，支具需佩戴（6～8周），逐渐调整活动范围。9.颈椎后路术后患者需重点观察（呼吸）功能，警惕脊髓水肿导致的呼吸抑制。10.开放性骨折按Gustilo分型，Ⅲ型指（广泛软组织损伤），包括皮肤、肌肉、神经、血管损伤。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述牵引患者的护理要点。答案：①保持有效牵引：牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活；②观察病情：末梢血运（皮肤温度、颜色、感觉、运动）、牵引针孔（有无渗液、红肿、感染）；③预防并发症：压疮（骨突处垫软枕）、坠积性肺炎（指导深呼吸、咳嗽）、便秘（多饮水、高纤维饮食）；④功能锻炼：指导未固定关节的主动活动及固定部位肌肉的等长收缩；⑤心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。2.列出石膏固定患者的健康教育内容。答案：①体位：抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流；②活动：未固定关节每日主动活动，避免石膏内肢体扭曲；③皮肤护理：保持石膏清洁干燥，勿自行修剪或填塞异物，若石膏内瘙痒可用吹风机冷风轻吹，不可用硬物搔抓；④观察：若出现疼痛加剧、皮肤苍白/发绀、感觉异常等“5P”征，立即就医；⑤拆除石膏后：逐步进行关节活动和肌肉力量训练，避免暴力牵拉。3.简述髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①机械预防：术后24小时内使用间歇充气加压装置（IPC），穿医用弹力袜；②药物预防：术后6～12小时开始皮下注射低分子肝素（如无禁忌）；③早期活动：术后6小时可床上被动活动踝关节（踝泵运动），术后24～48小时在助行器辅助下部分负重行走；④避免高危因素：避免长时间屈膝、交叉腿，控制血压、血糖；⑤监测：术后每日观察患肢肿胀程度（测量腿围）、皮肤温度，必要时行下肢静脉超声检查。4.叙述腰椎间盘突出症患者急性期的护理措施。答案：①绝对卧床休息：卧硬板床，取仰卧位或侧卧位，膝下垫软枕减少腰椎压力；②疼痛管理：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松），必要时神经根封闭治疗；③牵引护理：若行骨盆牵引，重量7～15kg，每日1～2次，每次30分钟；④心理护理：解释卧床必要性，缓解焦虑；⑤并发症预防：指导轴线翻身（30°侧卧），预防压疮；鼓励深呼吸、咳嗽，预防肺部感染；多饮水、腹部按摩，预防便秘；⑥病情观察：若出现下肢肌力进行性下降、大小便失禁，提示马尾神经受压，立即通知医生。五、案例分析题（18分）患者，男，65岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：左下肢短缩外旋畸形（约45°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示“左股骨颈头下型骨折”，拟行“左侧人工全髋关节置换术”。既往有高血压病史10年（血压控制140/90mmHg），2型糖尿病病史5年（空腹血糖7.8mmol/L）。问题：1.该患者术前需重点评估的内容有哪些？（6分）2.术后第1天，患者主诉切口疼痛（VAS评分6分），左下肢肿胀（较右侧粗2cm），请提出针对性护理措施。（6分）3.出院前需对患者进行哪些功能锻炼指导？（6分）答案：1.术前重点评估内容：①生命体征：血压、血糖控制情况（高血压、糖尿病可能影响术后恢复）；②患肢情况：疼痛程度、肿胀范围、末梢血运（皮肤温度、颜色、足背动脉搏动）；③合并症：心、肺、肾等器官功能（老年患者常伴多器官功能减退）；④跌倒风险：评估跌倒原因（如地面湿滑、视力减退），预防再次受伤；⑤心理状态：对手术的认知及焦虑程度；⑥营养状况：白蛋白、血红蛋白水平（低蛋白血症影响切口愈合）。2.术后第1天护理措施：①疼痛管理：采用多模式镇痛（口服非甾体抗炎药+静脉自控镇痛泵），指导患者正确使用镇痛泵，分散注意力（听音乐）；②肿胀处理：抬高左下肢20°～30°，高于心脏水平；使用弹力绷带从足背向大腿远端加压包扎（避免过紧）；术后48小时内冰敷膝关节上方（避开切口），每次15～20分钟，每日3次；③DVT预防：继续使用间歇充气加压装置（IPC），遵医嘱皮下注射低分子肝素（监测凝血功能）；指导踝泵运动（背伸、跖屈踝关节，每小时10～15次）；④观察病情：测量双下肢腿围（髌骨上10cm、髌骨下10cm），对比肿胀变化；观察切口渗血、渗液情况（保持敷料清洁干燥）；监测血糖（控制空腹6～8mmol/L，餐后＜10mmol/L）。3.出院前功能锻炼指导：①早期（术后1～2周）：继续踝泵运动、股四头肌等长收缩（收缩