2026年中医骨科试题及答案

2026年中医骨科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于《黄帝内经》中与骨伤相关的理论？A.“肝主筋，肾主骨”B.“骨者，髓之府”C.“久立伤骨，久行伤筋”D.“接骨续筋，以血为先”答案：D（解析：“接骨续筋，以血为先”为后世骨伤科医家总结，非《内经》原文）2.患者外伤后右肩肿胀，活动受限，搭肩试验阳性，最可能的诊断是？A.肱骨大结节骨折B.肩关节脱位C.锁骨骨折D.冈上肌肌腱炎答案：B（解析：搭肩试验（Dugas征）阳性为肩关节脱位典型体征）3.中医正骨手法中“拔伸”的主要作用是？A.纠正旋转畸形B.恢复肢体长度C.调整骨折端成角D.消除局部肿胀答案：B（解析：拔伸为对抗牵引，主要恢复肢体长度与力线）4.下列哪味中药不属于续筋接骨类外用膏药常用配伍？A.自然铜B.骨碎补C.乳香D.黄芪答案：D（解析：黄芪为补气药，外用接骨膏药多以活血续骨药为主）5.关于“骨痿”的中医辨证，下列哪项错误？A.肾精不足型可见腰膝酸软、齿摇发脱B.脾胃虚弱型可见纳呆便溏、神疲乏力C.气滞血瘀型可见痛有定处、夜间加重D.湿热下注型可见关节红肿、灼热疼痛答案：D（解析：骨痿以虚证为主，湿热下注非其常见证型）6.腰椎间盘突出症患者出现足背伸无力，提示受压的神经根是？A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C（解析：L5神经根支配胫前肌，损伤后足背伸无力）7.小夹板固定时，扎带的松紧度应控制在？A.上下移动1cmB.上下移动2cmC.上下移动3cmD.完全固定无移动答案：A（解析：扎带能上下移动1cm为松紧适宜，过紧易致血运障碍）8.下列哪项不符合“动静结合”的骨伤治疗原则？A.骨折固定后立即进行邻关节主动活动B.下肢骨折患者早期卧床行股四头肌等长收缩C.关节脱位复位后严格制动3周D.脊柱骨折稳定期指导腰背肌功能锻炼答案：C（解析：关节脱位需制动但非“严格制动”，需早期进行未固定关节活动）9.患者左腕部跌伤后“餐叉样”畸形，X线示桡骨远端背侧移位，应诊断为？A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Galeazzi骨折答案：A（解析：Colles骨折典型表现为“餐叉样”或“枪刺样”畸形，远端向背侧移位）10.中医治疗创伤性关节炎的核心治则是？A.清热解毒，消肿止痛B.补益肝肾，活血通络C.祛风散寒，除湿止痛D.疏肝理气，调和气血答案：B（解析：创伤性关节炎属“骨痹”范畴，病本在肝肾不足，标在气血瘀滞）11.下列哪项属于“筋伤”的中医辨证要点？A.骨折端移位方向B.疼痛性质（刺痛、胀痛）C.骨擦音是否存在D.关节活动度测量值答案：B（解析：筋伤辨证注重疼痛性质、部位及伴随症状，以辨气滞血瘀、肝肾不足等）12.股骨颈骨折按Garden分型，最不稳定的类型是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D（解析：GardenⅣ型骨折端完全移位，血供破坏最重，最易发生股骨头坏死）13.中药熏洗治疗膝关节滑膜炎（湿热痹阻型），最宜选用的方剂是？A.身痛逐瘀汤B.四妙散加味C.独活寄生汤D.阳和汤答案：B（解析：四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）清热利湿，适用于湿热痹阻证）14.关于“骨错缝”的临床表现，下列哪项错误？A.关节活动受限但无明显肿胀B.局部压痛明显，可触及关节间隙异常C.X线检查可见骨折线D.手法整复后症状立即缓解答案：C（解析：骨错缝为关节微小移位，X线多无骨折或脱位表现）15.患者外伤后左小腿肿胀、疼痛，足背动脉搏动减弱，皮肤苍白，最可能的并发症是？A.骨筋膜室综合征B.深静脉血栓形成C.脂肪栓塞D.创伤性休克答案：A（解析：骨筋膜室综合征典型表现为“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉））16.中医“筋”的范畴不包括？A.肌腱B.韧带C.关节软骨D.筋膜答案：C（解析：“筋”指肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织结构，关节软骨属“骨”的附属）17.治疗儿童青枝骨折，最常用的外固定方法是？A.石膏管型固定B.小夹板固定C.牵引固定D.外固定支架答案：B（解析：青枝骨折移位轻，小夹板固定灵活，利于儿童患肢活动）18.下列哪项是骨质疏松症的中医特色检查？A.双能X线骨密度检测（DXA）B.舌脉诊（舌淡苔白，脉沉细）C.血清钙磷检测D.骨转换标志物检测（P1NP、β-CTX）答案：B（解析：舌脉诊为中医辨证核心，其余为现代医学检查）19.患者腰痛伴右下肢放射痛，咳嗽时加重，直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，最可能的诊断是？A.腰椎结核B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎答案：C（解析：直腿抬高试验及加强试验阳性为腰椎间盘突出症典型体征）20.中医“正骨八法”中“端提”的操作要点是？A.双手对称向中间挤压B.一手固定近端，一手提托远端C.沿肢体纵轴持续牵引D.用手掌或指腹按摩局部答案：B（解析：端提用于纠正侧方移位，一手固定近端，一手提托远端使其对位）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述股骨颈骨折的中医辨证分型及各型主症。答案：股骨颈骨折中医辨证分三型：①气滞血瘀型：伤后1-2周，局部肿胀疼痛剧烈，拒按，活动受限，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩；②肝肾不足型：多见于中老年患者或恢复期，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉沉细；③气血两虚型：后期或体质虚弱者，面色无华，神疲乏力，局部隐痛，舌淡苔白，脉细弱。2.小夹板固定的注意事项有哪些？答案：①调整扎带松紧度，以能上下移动1cm为宜；②观察肢端血运（皮肤颜色、温度、感觉、指/趾活动），防止骨筋膜室综合征；③定期复查X线，了解骨折对位情况；④压垫位置准确，避免压疮；⑤指导患者进行功能锻炼（如肌肉收缩、邻关节活动）；⑥告知患者若出现剧烈疼痛、麻木等及时复诊。3.试述中药内服治疗骨质疏松症的基本治则及常用方剂。答案：基本治则：补肾填精、健脾益气、活血通络。常用方剂：①肾精不足型用左归丸（熟地、山药、山茱萸、枸杞等）；②脾胃虚弱型用参苓白术散合健步虎潜丸；③气滞血瘀型用身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花等）；④阴阳两虚型用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归等）。4.简述肩关节脱位的中医复位手法及操作要点。答案：常用手法为足蹬法（Hippocrates法）：患者仰卧，术者立于患侧，双手握住患肢腕部，足跟抵于患侧腋窝（右肩用右足，左肩用左足），沿患肢纵轴缓慢牵引，同时内收、内旋患肢，听到弹响提示复位成功。操作要点：牵引力度均匀，避免暴力；复位后检查Dugas征是否阴性；老年患者注意合并肱骨大结节骨折可能。5.腰椎间盘突出症的中医外治法有哪些？举例说明。答案：①中药熏洗：湿热型用四妙散（黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁）煎水熏洗腰部；②推拿手法：滚法放松腰背肌，斜扳法调整小关节紊乱；③针灸：取肾俞、大肠俞、环跳、委中穴，泻法为主；④穴位贴敷：气滞血瘀型用复方南星止痛膏（天南星、川乌、乳香等）外敷阿是穴；⑤拔罐：走罐法疏通膀胱经气血。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：患者，男，45岁，搬运重物时突感腰痛剧烈，向右下肢放射至小腿外侧，咳嗽时加重，伴右足背麻木。查体：腰椎活动受限，L4-L5棘突旁右侧压痛（+），直腿抬高试验（R）35°阳性，加强试验（+），右踇背伸肌力4级，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。问题：（1）中医诊断及证型；（5分）（2）西医诊断；（5分）（3）治法及代表方剂；（5分）（4）外治法（至少3种）；（10分）答案：（1）中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）。证型分析：搬运重物致腰部气血瘀滞，不通则痛，舌紫暗、脉弦涩为血瘀之象。（2）西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5右侧型）。依据：腰痛伴右下肢放射痛，L4-L5棘突旁压痛，直腿抬高试验阳性，右踇背伸肌力下降（L5神经根受压）。（3）治法：活血化瘀，理气止痛。代表方剂：身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝）。（4）外治法：①推拿：滚法放松腰背部肌肉，点按肾俞、大肠俞、环跳穴，斜扳法调整腰椎小关节；②中药熏洗：用川芎、红花、当归、伸筋草各30g煎水，熏洗腰部及右下肢；③针灸：取患侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉，泻法，留针30分钟；④穴位注射：用丹参注射液2ml注射于阿是穴，每周2次。案例2：患者，女，68岁，在家中滑倒后左髋部疼痛，不能站立。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，大粗隆上移，局部肿胀不明显，轴向叩击痛（+）。X线示左股骨颈骨折，断端完全移位（GardenⅣ型），骨密度T值-2.8。问题：（1）中医辨证分型及依据；（5分）（2）西医诊断（需包含并发症风险）；（5分）（3）中医治疗原则及内服药选方；（5分）（4）外固定方法及功能锻炼方案（分阶段）。（10分）答案：（1）中医辨证：肝肾不足、气滞血瘀证。依据：老年女性，骨密度降低（肾虚骨痿），外伤后局部疼痛（气滞血瘀），舌淡暗、苔薄白、脉沉细（肝肾不足兼血瘀）。（2）西医诊断：左股骨颈骨折（GardenⅣ型）；骨质疏松症（重度）；股骨头坏死高风险（因GardenⅣ型血供破坏重）。（3）中医治疗原则：早期活血化瘀、接骨续筋，中晚期补益肝肾、强筋健骨。内服药：早期用复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）；2周后改用左归丸合接骨丹（熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、自然铜、骨碎补）。