2026年中医骨伤骨折外治学期中测试卷答案及解析

2026年中医骨伤骨折外治学期中测试卷答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列骨折类型中，最符合中医“裂缝骨折”范畴的是（）A.螺旋形骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.线性骨折答案：D解析：中医将骨折按形态分为裂缝骨折、横断骨折、斜形骨折等，其中裂缝骨折指骨折线呈线状，无明显移位，与现代医学的线性骨折对应。螺旋形骨折属不稳定性骨折，青枝骨折多见于儿童，嵌插骨折为断端相互嵌入，均不符合“裂缝骨折”定义。2.骨折外治法中，“拔伸牵引”手法的核心作用是（）A.纠正成角畸形B.恢复肢体长度C.调整旋转错位D.消除局部肿胀答案：B解析：拔伸牵引是骨折复位的基础手法，通过沿肢体纵轴持续牵引，对抗肌肉痉挛，恢复骨折断端的长度和力线，为后续纠正成角、旋转等畸形创造条件。纠正成角需配合端提挤按，调整旋转需旋转屈伸，消除肿胀主要依赖药物或理疗。3.夹板固定时，扎带的标准松紧度应为（）A.提起扎带可上下移动0.5cmB.提起扎带可上下移动1cmC.提起扎带可上下移动2cmD.扎带完全固定无移动答案：B解析：中医夹板固定强调“松紧适宜”，标准为扎带在夹板上提起时可上下移动1cm。过松无法维持固定，过紧可能压迫血管神经，导致血运障碍。此标准源自《中医正骨学》中“扎带移动度”的经典要求。4.骨折中期（2-4周）的主要治法是（）A.活血化瘀，消肿止痛B.和营生新，接骨续筋C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B解析：骨折三期辨证中，初期（1-2周）血瘀气滞，治以活血化瘀；中期（2-4周）瘀血渐化，需和营生新、接骨续筋；后期（4周后）肝肾不足，治以补益肝肾。中期是骨痂生长关键期，需促进骨折愈合，故选择B。5.下列外固定方法中，最适用于开放性骨折合并软组织缺损的是（）A.小夹板固定B.石膏固定C.外固定架固定D.牵引固定答案：C解析：外固定架通过钢针穿透皮肤固定于骨骼，可避免覆盖开放性伤口，减少感染风险，同时允许伤口换药和观察，是开放性骨折合并软组织缺损的首选。夹板和石膏需包裹肢体，可能污染伤口；牵引固定稳定性较差。6.《医宗金鉴·正骨心法要旨》中“摸接端提推拿按摩”八法中，“摸”法的主要作用是（）A.明确骨折部位及移位方向B.缓解肌肉痉挛C.促进气血运行D.纠正残余移位答案：A解析：“摸”法是手法复位的第一步，通过触摸体表，感知骨折断端的位置、形态及移位方向，为后续手法提供依据。缓解痉挛需“推”“拿”，促进气血需“按”“摩”，纠正移位需“端”“提”。7.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）复位后，最易出现的并发症是（）A.骨不连B.肘内翻C.缺血性肌挛缩D.关节僵硬答案：B解析：儿童肱骨髁上骨折因骨骺未闭合，复位时若尺侧骨皮质压缩未纠正，或桡侧过度复位，易导致内侧生长受限，后期出现肘内翻畸形。缺血性肌挛缩多见于严重肿胀或固定过紧，骨不连较少见，关节僵硬与功能锻炼相关。8.下列中药外敷方剂中，适用于骨折初期（1周内）肿胀疼痛的是（）A.接骨膏B.金黄膏C.生肌玉红膏D.温经通络膏答案：B解析：骨折初期以肿胀疼痛为主，需清热消肿、散瘀止痛。金黄膏（由大黄、黄柏、姜黄等组成）具有清热解毒、消肿止痛功效，适用于初期。接骨膏侧重续骨，用于中期；生肌玉红膏用于溃疡生肌，温经通络膏用于后期寒湿阻络。9.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型畸形是（）A.“枪刺样”畸形B.“靴状”畸形C.“爪形手”畸形D.“餐叉样”畸形答案：D解析：Colles骨折因远折端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。“靴状”见于跟骨骨折，“爪形手”为尺神经损伤表现。10.骨折外固定后，判断肢体血运障碍的早期最敏感指标是（）A.皮肤温度B.皮肤颜色C.毛细血管回流试验D.远端动脉搏动答案：C解析：毛细血管回流试验（按压指甲或趾甲后，1-2秒内恢复红润）是反映末梢循环的早期敏感指标。皮肤温度、颜色变化及动脉搏动减弱为较晚期表现。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.中医骨折外治法的基本原则包括（）A.动静结合B.筋骨并重C.内外兼治D.医患合作答案：ABCD解析：中医骨折外治强调“动静结合”（固定与锻炼结合）、“筋骨并重”（骨折与软组织修复并重）、“内外兼治”（外固定与内服药结合）、“医患合作”（医生指导与患者配合），四者为经典原则。2.夹板固定的禁忌症包括（）A.开放性骨折伤口未愈合B.严重肿胀伴皮肤张力性水疱C.骨折断端有软组织嵌入D.合并血管神经损伤需手术探查答案：ABCD解析：夹板需包裹肢体，开放性伤口未愈合时易污染；严重肿胀时夹板压迫可能加重血运障碍；软组织嵌入需手术清除；血管神经损伤需手术修复，故均为禁忌症。3.骨折手法复位的“三要素”包括（）A.准确的复位时机B.合适的麻醉C.正确的复位手法D.充分的牵引答案：ABC解析：复位三要素为“时机”（早期肿胀轻时）、“麻醉”（缓解疼痛，放松肌肉）、“手法”（根据骨折类型选择）。牵引是复位的基本步骤，非独立要素。4.下列属于中医骨折外治“固定”范畴的有（）A.小夹板B.石膏C.外固定架D.牵引答案：ABCD解析：中医外治固定包括传统小夹板、石膏（中西医结合常用）、外固定架（现代技术）及牵引（通过持续外力维持位置），均属固定手段。5.骨折后期（4周后）中药内服的常用方剂有（）A.接骨紫金丹B.壮筋养血汤C.补肾壮骨汤D.复元活血汤答案：BC解析：后期需补益肝肾、强筋壮骨，壮筋养血汤（当归、川芎、续断等）和补肾壮骨汤（熟地、山茱萸、杜仲等）符合。接骨紫金丹用于中期接骨，复元活血汤用于初期化瘀。三、填空题（每空1分，共10分）1.中医骨折分类中，根据骨折端是否与外界相通，分为______和______。答案：开放性骨折；闭合性骨折2.手法复位时，“端提”手法主要用于纠正______畸形，“挤按”手法主要用于纠正______畸形。答案：成角；侧方3.夹板固定时，压垫的放置需遵循“______”原则，常用压垫类型有______、______、______。答案：三点加压；平垫；塔形垫；梯形垫4.骨折功能锻炼的早期（1-2周）以______为主，中期（2-4周）以______为主，后期（4周后）以______为主。答案：肌肉等长收缩；关节主动活动；负重锻炼四、简答题（每题8分，共24分）1.简述中医骨折外治法中“筋骨并重”原则的具体内涵。答案：“筋骨并重”指治疗骨折时需同时关注骨骼与周围筋（肌肉、肌腱、韧带等软组织）的损伤修复。①骨折移位常伴随筋的撕裂、扭转，需通过手法复位恢复骨的对位对线，同时理顺筋的走行；②固定时避免过度压迫筋组织（如夹板压垫位置需避开肌腱、神经）；③功能锻炼需兼顾骨骼稳定性与筋的舒缩功能（早期肌肉收缩防萎缩，后期关节活动防筋粘连）；④中药内外治需同时活血化瘀（针对骨断血瘀）与通络止痛（针对筋伤气滞）。2.试述小夹板固定与石膏固定的优缺点比较。答案：①小夹板：优点—可调节松紧度，保留关节活动（超关节夹板除外），透气性好，便于观察皮肤；缺点—固定强度较低（不适用于不稳定性骨折），需定期调整，对医生技术要求高（压垫位置需精准）。②石膏：优点—固定牢固（尤其超关节石膏），适用于不稳定性骨折或需长期固定；缺点—透气性差，无法调节松紧（肿胀消退后易松动），影响关节活动（需拆除后锻炼），可能压迫皮肤（形成压疮）。3.列举骨折外治中“动静结合”原则的3项具体应用。答案：①固定与活动结合：使用小夹板固定骨折端（动中的静），同时允许未固定关节主动活动（静中的动）；②早期锻炼：骨折后1-2周行肌肉等长收缩（不引起骨折移位的“动”），促进血液循环（利于骨痂生长的“静”环境）；③分期调整：中期骨痂初步形成后，逐步增加关节活动范围（动），但仍需维持固定（静）防止再移位；④外固定架应用：通过调节连接杆允许一定轴向微动（动），刺激骨痂生长，同时维持整体稳定性（静）。五、案例分析题（共31分）患者，男，45岁，因“跌倒后右手腕肿痛、活动受限2小时”就诊。查体：右手腕背侧肿胀明显，局部压痛（+），可及骨擦感，腕关节呈“餐叉样”畸形，手指皮肤温度正常，毛细血管回流试验2秒，桡动脉搏动可及。X线示：桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，骨折线未累及关节面。问题1：该患者的中医诊断及分型是什么？（4分）答案：中医诊断：桡骨远端骨折（中医病名：桡骨下端骨折）；分型：伸直型（Colles骨折）。依据：外伤史（跌倒时手掌撑地）、“餐叉样”畸形（远折端背侧移位）、X线示远折端向背侧、桡侧移位，符合伸直型骨折特征。问题2：简述该骨折的手法复位步骤。（8分）答案：①麻醉：臂丛神经阻滞或局部血肿内麻醉，缓解疼痛，放松肌肉；②拔伸牵引：患者坐位或仰卧位，助手握持患肢前臂近段，术者双手握持患者手掌（拇指置于大鱼际，余指置于小鱼际），沿前臂纵轴对抗牵引2-3分钟，纠正重叠移位；③端提挤按：维持牵引下，术者一手拇指按压远折端背侧（向掌侧推挤），另一手示指、中指托顶近折端掌侧（向背侧提拉），纠正背侧成角；同时，术者双手向尺侧挤压远折端桡侧，纠正桡侧移位；④叩击理筋：用手掌鱼际轻叩腕关节背侧，使骨折端紧密接触，再沿肌腱走行方向理顺筋肉，缓解痉挛。问题3：复位后应选择何种外固定方法？说明固定要点及注意事项。（9分）答案：外固定方法：小夹板固定（超腕关节夹板）。固定要点：①夹板选择：4块夹板（掌侧、背侧、桡侧、尺侧），背侧夹板长度需超过腕关节3cm（限制背伸），掌侧夹板不超过腕关节（允许轻度掌屈）；②压垫放置：背侧骨折端处放一平垫（防止再背移），桡侧骨折端处放一平垫（防止再桡移），采用“三点加压”法（近折端掌侧、远折端背侧、远折端桡侧）；③扎带松紧：扎带提起可上下移动1cm，分三段绑扎（近段、中段、远段）；④固定体位：腕关节轻度掌屈尺偏位（维持复位）。注意事项：①术后24小时内密切观察手指血运（毛细血管回流、皮肤颜色），若出现苍白、发绀或回流＞3秒，需及时调整夹板；②3天内复查X线（肿胀消退后可能再移位），每周调整夹板松紧1次；③避免腕关节背伸、桡偏动作（防止再移位）；④指导患者进行手指屈伸锻炼（促进消肿）。问题4：根据骨折三期辨证，写出各期内服中药的代表方剂及组方意义。（10分）答案：①初期（1-2周）：血瘀气滞证，治以活血化瘀、消肿止痛，代表方：复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）。方中大黄、桃仁泻下逐瘀，红花、穿山甲活血通络，当归养血，柴胡疏肝理气，天花粉清热消肿，甘草调和诸药，共奏祛瘀