乳腺检查试题及答案

乳腺检查试题及答案一、单选题（共40题，每题1分）1.乳腺癌最常发生的部位是（）。A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限E.乳晕区2.在乳腺超声检查中，典型的恶性肿块通常表现为（）。A.形态规则，边界清晰B.纵横比>1（即“站立位”）C.后方回声增强D.内部无血流信号E.包膜完整3.根据BI-RADS分类，类别4A的含义是（）。A.恶性可能性<2%B.恶性可能性≥2%但<10%C.恶性可能性≥10%但<50%D.恶性可能性≥50%但<95%E.恶性可能性≥95%4.乳腺钼靶X线摄影中，恶性钙化最常见的形式是（）。A.粗大钙化B.圆形钙化C.蝌蚪状钙化D.细小多形性钙化E.空壳样钙化5.目前公认的乳腺癌筛查的首选影像学检查方法是（）。A.CTB.MRIC.乳腺超声D.乳腺钼靶X线摄影E.红外线扫描6.在乳腺MRI检查中，用于提高恶性病变检出率的对比剂通常是（）。A.碘海醇B.硫酸钡C.钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）D.顺磁性氧化铁颗粒E.泛影葡胺7.下列哪项是乳腺导管内原位癌（DCIS）的典型X线征象？（）A.单纯肿块B.结构扭曲D.局灶性不对称致密影E.厚皮征8.关于乳腺超声的“BI-RADS3类”病变，推荐的随访间隔通常是（）。A.3个月B.6个月C.1年D.2年E.立即活检9.在触诊检查中，下列哪种特征提示恶性可能性较高？（）A.质地软B.表面光滑C.活动度大D.边界不清，固定E.压痛明显10.乳腺钼靶摄影时，为了显示乳腺深部病变，通常采用的投照体位是（）。A.头尾位（CC）B.内外侧斜位（MLO）C.侧位（ML）D.放大位E.点压位11.下列关于乳腺MRI动态增强曲线的描述，哪项属于III型曲线（恶性可能性大）？（）A.流入型，即信号强度持续上升B.平台型，即信号强度达到峰值后维持平稳C.流出型，即信号强度达到峰值后快速下降D.无强化型E.双相型12.乳腺纤维腺瘤在超声图像上最常见的表现是（）。A.形态不规则，边缘毛刺B.纵横比>1C.均匀低回声，后方回声增强D.内部见沙砾样钙化E.彩色多普勒显示血流信号丰富（RI>0.7）13.在BI-RADS分级中，评估肿块“边缘”特征时，下列哪项属于恶性征象？（）A.光滑B.晕圈C.小分叶D.毛刺E.包膜14.对于致密型乳腺（中国女性常见），钼靶检查的敏感性可能降低，此时最常联合应用的检查是（）。A.CTB.PET-CTC.超声D.红外线E.透光检查15.乳腺囊肿在超声上的典型特征是（）。A.低回声实性结节B.无回声区，后方回声增强C.强回声团伴声影D.混合回声E.等回声16.下列哪项不是乳腺炎的超声表现？（）A.皮肤增厚B.皮下脂肪层回声增强（水肿）C.腺体内导管扩张D.腺体内边界不清的低回声区E.肿块纵横比>1伴明显毛刺17.乳腺钼靶上出现的“结构扭曲”是指（）。A.乳腺组织排列整齐B.脂肪与腺体界面模糊C.正常结构被扭曲但无明确肿块D.对称性密度增高E.腺体萎缩18.在超声弹性成像中，硬度越大的组织，通常提示（）。A.脂肪B.囊肿C.纤维腺瘤D.恶性肿瘤E.正常腺体19.下列关于乳腺触诊的描述，错误的是（）。A.应按顺时针顺序系统检查B.包括乳头、乳晕和乳腺腺体C.必须检查腋窝淋巴结D.发现肿块后应立即记录大小、质地、活动度E.只能用手指指尖捏合检查20.乳头溢血最常见的病因是（）。A.乳腺囊性增生病B.导管内乳头状瘤C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺结核E.浆细胞性乳腺炎21.在乳腺MRI检查中，为了减少运动伪影，通常要求患者采取（）。A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位E.坐位22.下列哪项是鉴别乳腺良恶性肿块的超声征象？（）A.肿块大小B.肿块位置C.微钙化D.单发或多发E.是否位于外上象限23.乳腺钼靶X线检查中，为了发现微小钙化，常采用的技术是（）。A.数字体层合成（DBT）B.放大摄影C.软X线摄影D.硬X线摄影E.减影技术24.“酒窝征”是由于（）所致。A.皮下脂肪液化B.Cooper韧带受累收缩C.乳管阻塞D.静脉曲张E.淋巴管堵塞25.乳腺超声检查时，调节探头的频率通常为（）。A.2-3MHzB.3.5-5MHzC.5-10MHzD.10-15MHzE.20MHz以上26.下列哪项BI-RADS分类建议进行组织活检？（）A.2类B.3类C.4A类D.1类E.0类（需要召回）27.乳腺Paget病（湿疹样癌）主要累及（）。A.乳腺实质B.乳头和乳晕皮肤C.胸大肌D.腋窝淋巴结E.锁骨上淋巴结28.在彩色多普勒超声中，阻力指数（RI）>0.7通常提示（）。A.良性病变B.恶性病变C.炎症反应D.正常血供E.囊性变29.乳腺钼靶筛查建议一般人群的开始年龄是（）。A.20岁B.30岁C.40岁D.50岁E.60岁30.下列关于乳腺MRI的描述，正确的是（）。A.辐射剂量大B.对钙化显示最敏感C.软组织分辨率高，多平面成像D.费用低，检查速度快E.体内有金属起搏器者也可检查31.乳腺超声报告中的“后方回声衰减”常见于（）。A.囊肿B.纤维腺瘤C.浸润性导管癌（伴有硬化）D.脂肪瘤E.脓肿32.触诊乳房时，正确的手掌姿势是（）。A.手指抓捏B.手掌平放C.手指掌面平坦滑动D.手指尖垂直点压E.拇指与其余四指对捏33.乳腺钼靶影像上的“非对称致密影”需要进一步评估，除非（）。A.三维显示为团块B.含有钙化C.对侧相应位置有相似表现（对称）D.边缘不清E.触诊有肿块34.下列哪项不是超声引导下乳腺穿刺活检的并发症？（）A.出血B.感染C.气胸D.疼痛E.辐射损伤35.乳腺淋巴结在超声上的正常解剖位置通常位于（）。A.乳腺腺体内B.胸大肌后方C.腋窝、胸肌间、锁骨上区D.腹直肌鞘深面E.肩胛区36.“橘皮样改变”是因为（）。A.皮下淋巴管被癌细胞堵塞B.静脉受压C.动脉痉挛D.神经受损E.Cooper韧带断裂37.在乳腺影像报告中，描述为“簇状不均质细小钙化”，BI-RADS分类多为（）。A.2类B.3类C.4B或4C类D.1类E.0类38.对于有乳腺癌家族史的高危人群，筛查建议通常包括（）。A.仅临床触诊B.仅超声C.钼靶加MRID.仅CTE.仅红外线39.乳腺叶状肿瘤在影像学上常与哪种疾病混淆？（）A.乳腺癌B.纤维腺瘤C.囊肿D.脂肪坏死E.导管扩张症40.下列哪项指标在超声鉴别良恶性淋巴结中价值较高？（）A.淋巴结大小B.淋巴门结构消失C.淋巴结数量D.淋巴结位置E.淋巴结血流速度二、多选题（共15题，每题2分，全对得分，漏选得1分，错选不得分）1.乳腺癌的高危因素包括（）。A.初潮年龄早B.绝经年龄晚C.未生育D.第一胎足月产龄晚E.有乳腺癌家族史2.乳腺钼靶X线摄影的绝对禁忌证包括（）。A.妊娠期B.哺乳期（除非有特殊防护）C.已确诊妊娠D.上呼吸道感染E.高血压3.超声检查乳腺的优点包括（）。A.无辐射B.软组织分辨率高C.可区分囊性和实性D.可实时引导穿刺E.对微小钙化显示优于钼靶4.恶性乳腺肿块在钼靶X线上的直接征象有（）。A.肿块（边缘毛刺、分叶）B.钙化（细小、多形性、簇状）C.结构扭曲D.局限性致密影E.皮肤增厚、回缩5.乳腺MRI检查的适应证包括（）。A.钼靶或超声临床查体不能确定的病变B.已确诊乳腺癌，评估病变范围及多中心、多灶性病灶C.高危人群筛查D.乳腺癌新辅助化疗疗效评估E.假体植入后评估6.乳腺超声评估肿块边缘时，下列哪些描述属于BI-RADS词典中的选项？（）A.光滑B.模糊C.小分叶D.毛刺E.成角7.关于乳腺淋巴结的超声表现，下列哪些提示转移癌？（）A.淋巴门偏心或消失B.长径/短径比值（L/S）<2C.皮质不均匀增厚D.内部血流丰富，阻力指数高E.髓质回声增高8.乳腺自查的注意事项包括（）。A.应在月经干净后3-7天进行B.已绝经妇女每月固定时间检查C.观察乳头有无溢液、回缩D.触诊时用力要大，才能深部触诊E.检查范围应包括腋窝9.下列哪些情况应考虑BI-RADS4类分类？（）A.形态不规则的可触及肿块B.新出现的簇状多形性钙化C.边缘模糊的实性结节D.单纯囊肿E.典型的脂肪坏死10.乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）的临床与影像特点包括（）。A.多见于非哺乳期中青年女性B.常伴有乳头内陷C.乳晕区肿块D.超声可见导管扩张E.钼靶常表现为恶性钙化11.影响乳腺钼靶X线摄影成像质量的因素包括（）。A.压迫力度B.曝光条件（kV,mAs）C.增感屏特性D.胶片处理E.患者体位配合度12.下列关于乳腺肿块活检方法的描述，正确的有（）。A.空芯针穿刺活检（CNB）可获取组织学诊断B.细针抽吸细胞学检查（FNA）仅能获取细胞学诊断C.真空辅助微创旋切系统（VAB）可用于切除良性肿块D.影像发现的可疑钙化通常采用立体定位活检E.所有活检均需在影像引导下进行13.乳腺MRI背景强化的类型包括（）。A.极低B.轻度C.中度D.重度E.不均匀14.鉴别乳腺良恶性肿块的MRI征象中，恶性征象包括（）。A.形状不规则B.边缘毛刺C.内部不均匀强化D.T1WI上呈高信号（含脂肪）E.导管样强化15.下列关于乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）的描述，正确的是（）。A.是一种标准化的乳腺影像报告术语B.适用于超声、钼靶和MRIC.0类表示评估不完全，需要召回D.6类指已活检证实为恶性，但在治疗前进行影像评估E.3类病变的恶性可能性为0三、填空题（共20空，每空1分）1.乳腺主要由________、________、________和脂肪组织构成。2.在乳腺钼靶检查中，标准的两个投照体位是________位和________位。3.BI-RADS分类中，________类代表阴性，无异常发现；________类代表良性发现。4.典型的恶性钙化在病理上常对应________内的坏死灶。5.乳腺超声检查时，为了减少伪影，探头应________于皮肤，并做________扫查。6.在多普勒超声中，动脉阻力指数（RI）>________和收缩期峰值流速（PSV）>________cm/s常提示恶性。7.乳腺MRI检查的最佳时间通常选择在月经周期的________周，以减少背景强化对诊断的影响。8.乳腺癌最常见的病理类型是________。9.乳腺触诊时，若发现肿块固定不动，通常提示肿瘤侵犯________或________。10.在超声弹性成像评分中，4分代表________，5分代表________。11.NCCN指南建议，45-69岁女性应每________年进行一次乳腺钼靶筛查。12.乳腺钼靶上，直径小于________mm的肿块称为微小肿块。13.导管原位癌（DCIS）在钼靶上约90%表现为________。14.乳腺前哨淋巴结是指________。四、名词解释（共10题，每题3分）1.BI-RADS2.微钙化3.毛刺征4.酒窝征5.橘皮样改变6.前哨淋巴结活检7.结构扭曲8.后方回声衰减9.乳腺导管内原位癌（DCIS）10.真空辅助微创旋切系统（VAB）五、简答题（共6题，每题5分）1.简述乳腺钼靶X线摄影的适应证。2.简述BI-RADS4类亚分类（4A,4B,4C）的临床意义及处理建议。3.列举超声图像中至少5个提示乳腺肿块恶性特征的征象。4.简述乳腺MRI检查的禁忌证。5.简述乳腺自查的正确步骤。6.简述触诊发现乳腺肿块时，应描述哪些特征？六、综合应用题（共4题，每题10分）1.患者，女，45岁。无意中发现左乳外上象限肿块1周，无疼痛，无发热。查体：左乳外上象限触及2cm×2cm肿块，质地偏硬，边界不清，活动度差，无压痛，腋窝未触及肿大淋巴结。(1)该患者首选的影像学检查方法是什么？为什么？(2)如果超声检查显示：左乳外上象限见1.8cm×1.5cm低回声结节，形态不规则，边缘呈毛刺状，纵横比>1，内部见点状强回声（沙砾样钙化），后方回声衰减，CDFI示内部血流信号丰富（II级）。请写出超声报告中的BI-RADS分类。(3)针对该患者，下一步的临床处理建议是什么？2.患者，女，35岁。右乳胀痛伴月经周期紊乱半年。查体：双乳增厚，未触及明确肿块，有结节感。(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)钼靶X线检查可能表现为什么征象？(3)超声检查可能表现为什么征象？(4)应如何进行影像学评估及随访？3.患者，女，60岁。因“左乳肿块穿刺活检确诊浸润性导管癌”入院。术前拟评估肿瘤范围及对侧乳腺情况。(1)首选的影像学检查方法是什么？为什么？(2)该检查方法在评估浸润性导管癌时，有哪些典型的MRI征象？(3)如果MRI显示左乳外上象限有一个2.5cm的强化肿块，其周围可见多发细小条索状强化延伸，且在同一象限深部可见一个0.8cm的强化灶，这对手术方式的选择有何提示意义？4.患者，女，28岁。无意中发现右乳外上象限肿物，活动度好，光滑。(1)最可能的诊断是什么？(2)请描述该疾病在超声图像上的典型特征（至少4点）。(3)如果该肿物在短时间内迅速增大，应考虑什么可能？需做哪些检查？(4)简述BI-RADS3类病变的定义及处理原则。参考答案及解析一、单选题1.A2.B3.C4.D5.D6.C7.C8.B9.D10.B11.C12.C13.D14.C15.B16.E17.C18.D19.E20.B21.C22.C23.B24.B25.C26.C27.B28.B29.C30.C31.C32.C33.C34.E35.C36.A37.C38.C39.B40.B二、多选题1.ABCDE2.AC3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABC10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCE15.ABCD三、填空题1.腺体；导管；结缔组织（或纤维组织）2.头尾（CC）；内外侧斜（MLO）3.1；24.导管5.垂直；滑动6.0.7；207.第28.浸润性导管癌9.胸大肌；胸壁10.可疑恶性；恶性11.1-2（或2）12.1013.微小钙化14.接受乳腺癌引流的第一站淋巴结四、名词解释1.BI-RADS：乳腺影像报告和数据系统，是美国放射学会（ACR）制定的乳腺影像标准化报告术语，用于规范乳腺X线、超声和MRI的报告及评估分类，指导临床处理。2.微钙化：在乳腺影像上直径小于0.5mm的钙化点，簇状分布的微钙化常是早期乳腺癌的重要征象，尤其是导管原位癌。3.毛刺征：在乳腺X线或超声图像上，肿块边缘向周围呈放射状伸展的细短线条状影，是恶性肿瘤向周围浸润生长的典型征象。4.酒窝征：由于肿瘤侵犯了Cooper韧带，导致韧带缩短，牵拉肿瘤处皮肤形成凹陷，状如酒窝。5.橘皮样改变：由于癌细胞堵塞了皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤增厚，毛囊凹陷处显得深陷，形似橘皮。6.前哨淋巴结活检：指对乳腺癌引流区域的第一站淋巴结（前哨淋巴结）进行定位、切除并活检，若前哨淋巴结无转移，则腋窝淋巴结转移的可能性极小，可避免腋窝淋巴结清扫术。7.结构扭曲：指乳腺正常结构被扭曲但无明确肿块可见，包括从一点发出的放射状线条或局灶性收缩，常提示恶性或良性放射状瘢痕。8.后方回声衰减：超声检查中，肿块后方组织的回声强度低于周围组织，常见于含有较多纤维成分的恶性肿瘤（如硬癌）或胶原纤维瘢痕。9.乳腺导管内原位癌（DCIS）：指乳腺导管上皮细胞异型增生，癌细胞局限于导管基底膜内，未突破基底膜向间质浸润，是早期乳腺癌。10.真空辅助微创旋切系统（VAB）：一种在影像引导下（如超声、钼靶）通过真空抽吸和高频旋切刀将乳腺组织切除并取出的微创活检系统，常用于乳腺良性肿块的切除或可疑病变的活检。五、简答题1.简述乳腺钼靶X线摄影的适应证。答：(1)乳腺癌筛查：40岁以上女性常规筛查；(2)临床触诊发现肿块、结节、增厚或不对称等异常；(3)乳腺癌高危人群筛查；(4)乳腺癌术后随访及保乳术后监测；(5)乳腺良恶性病变的鉴别诊断；(6)导管内乳头状瘤、钙化等病变的定位。2.简述BI-RADS4类亚分类（4A,4B,4C）的临床意义及处理建议。答：BI-RADS4类表示可疑恶性，需要活检。4A类：恶性可能性低（≥2%但<10%），建议活检或短期随访。4B类：恶性可能性中等（≥10%但<50%），建议活检。4C类：恶性可能性偏高（≥50%但<95%），建议活检。3.列举超声图像中至少5个提示乳腺肿块恶性特征的征象。答：(1)形态不规则；(2)边缘毛刺或成角；(3)纵横比>1（即“站立位”）；(4)内部回声不均匀；(5)微钙化（点状强回声）；(6)后方回声衰减；(7)血流信号丰富，阻力指数（RI）>0.7。4.简述乳腺MRI检查的禁忌证。答：(1)体内有铁磁性植入物（如心脏起搏器、除颤器、某些动脉瘤夹等）；(2)幽闭恐惧症且无法镇静者；(3)妊娠期妇女（尤其早孕，除非必须）；(4)对钆对比剂严重过敏者；(5)肾功能严重不全（GFR<30），以避免肾源性系统纤维化（NSF）。5.简述乳腺自查的正确步骤。答：(1)视诊：面对镜子，观察双乳大小、形状、轮廓是否对称，皮肤有无红肿、皱缩、橘皮样变，乳头有无内陷、溢液、回缩。(2)触诊：可采用立位或卧位。手指并拢平坦放于乳房，用指腹轻轻滑动按压。按顺时针或同心圆方向检查外上、外下、内下、内上象限及中央区（乳头乳晕）。(3)检查范围：包括整个乳房直至腋窝。(4)挤压乳头：观察有无溢液。(5)最佳时间：月经干净后3-7天。6.简述触诊发现乳腺肿块时，应描述哪些特征？答：(1)部位：象限、时钟方向；(2)大小：测量长、宽、高（或直径）；(3)数量：单发或多发；(4)形态：规则、不规则、分叶状；(5)边界：清晰、模糊；(6)质地：软、韧、硬；(7)活动度：活动、固定、与皮肤或胸壁粘连情况；(8)压痛：有无；(9)表面：光滑与否；(10)乳头情况：有无内陷、溢液。六、综合应用题1.(1)该患者首选的影像学检查方法是超声和钼靶X线摄影联合检查。因为患者45岁，属于筛查年龄，且触及质地硬、活动度差的肿块，高度怀疑恶性。超声可鉴别囊实性，观察血流及形态；钼靶对钙化敏感，可发现多灶病变。(2)超声表现具有典型的恶性特征（形态不规则、毛刺、纵横比>1、微钙化、后方衰减、血流丰富），应评估为BI-RADS4C类或5类。鉴于特征典型，倾向5类。(3)处理建议：超声引导