超声副高考试试题及答案

超声副高考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于超声物理基础，下列哪项是造成超声衰减的主要原因？A.散射B.反射C.吸收D.折射E.衍射【答案】C【解析】超声在介质中传播时，其能量随距离增加而减弱的现象称为衰减。衰减的主要原因包括吸收（介质内摩擦转为热能）、散射（声束向多方向发散）和反射（声束遇到界面改变方向）。其中，吸收是衰减的最主要因素，特别是在软组织中。2.在彩色多普勒超声检查中，为了提高对低速血流的检测能力，最有效的调节是？A.降低发射频率B.增加脉冲重复频率（PRF）C.提高壁滤波D.增大增益E.缩小取样框【答案】A【解析】检测低速血流需要降低尼奎斯特极限，从而避免混叠，同时降低发射频率可以增加穿透力并改善血流显示的敏感度。降低PRF虽然能降低速度显示范围，但易发生混叠；提高壁滤波会滤除低速血流信号。降低频率是提高低速血流检测能力的核心手段。3.肝硬化典型的超声表现不包括？A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.肝静脉管径变细、走行僵直D.门静脉主干内径大于1.4cmE.肝右叶体积增大，左叶体积缩小【答案】E【解析】肝硬化典型的形态改变通常是尾状叶和左叶增大，右叶萎缩。选项E描述的“右叶增大，左叶缩小”不符合典型肝硬化的形态学改变，属于错误描述。4.甲状腺癌（乳头状癌）最常见的超声特征是？A.形态规则，边界清晰B.内部呈无回声C.纵横比>1D.后方回声增强E.内部血流信号不丰富【答案】C【解析】甲状腺乳头状癌的典型特征包括：低回声、形态不规则、边界模糊或成角、微小钙化、纵横比>1（即“直立位”）、后方回声衰减等。纵横比>1是鉴别良恶性结节的重要指标。5.关于胆囊息肉样病变，下列哪项提示恶变风险较高？A.单发息肉B.息肉直径<10mmC.息肉基底宽大D.息肉随体位改变移动E.合并胆囊结石【答案】C【解析】胆囊息肉恶变风险特征包括：直径>10mm（1cm）、单发、基底宽大、年龄>50岁、合并胆囊结石、息肉逐渐增大等。选项A、B、E在特定条件下需警惕，但C项基底宽大（即宽基底或无蒂）是更直接的形态学恶性征象。D项提示胆固醇息肉，多为良性。6.肾上腺皮质腺瘤的典型超声表现是？A.巨大肿块，内部回声不均，形态不规则B.圆形或椭圆形，边界清晰，内部呈均匀低回声C.高回声团块，伴有声影D.囊实性混合回声E.极低回声，类似囊肿【答案】B【解析】肾上腺皮质腺瘤通常较小（一般<3cm），呈圆形或椭圆形，边界清晰，有包膜，内部回声均匀，通常为低回声或等回声。7.下列哪项是诊断布加综合征（Budd-Chiari综合征）的首选影像学检查方法？A.CTB.MRIC.超声（彩超）D.DSAE.核素扫描【答案】C【解析】超声（特别是彩色多普勒血流显像）是诊断布加综合征的首选影像学方法。它可以实时显示肝静脉和下腔静脉的阻塞部位、范围、形态及血流动力学改变，无创、便捷且经济。8.乳腺癌在弹性成像中通常表现为？A.质地较软，应变率大B.质地较硬，应变率小C.质地与周围脂肪组织相似D.呈蓝绿红杂乱分布E.完全为液性，无弹性【答案】B【解析】超声弹性成像通过评估组织硬度来鉴别病变。通常恶性病变（如乳腺癌）内部结构致密，间质纤维化，质地较硬，在弹性成像图上应变率小（显示为蓝色）；良性病变通常质地较软，应变率大（显示为红色）。9.正常成人脾脏厚径（肋缘下斜切）不应超过？A.2.0cmB.3.0cmC.4.0cmD.5.0cmE.6.0cm【答案】C【解析】正常成人脾脏在肋缘下斜切面上测量其厚度，正常值一般不超过4.0cm。若超过4.0cm提示脾大。10.下列关于胎盘早剥的超声描述，错误的是？A.胎盘与子宫肌壁间出现液性暗区B.胎盘增厚C.胎盘回声极度不均D.羊水透声性一定良好E.严重时可出现胎儿宫内窘迫【答案】D【解析】胎盘早剥时，血液可渗入羊膜腔，导致羊水浑浊，透声性差，甚至出现羊水内强回声光点漂浮。因此“羊水透声性一定良好”是错误的。11.超声造影剂（微泡）的主要作用机制是？A.增加组织的吸收B.增加组织的散射C.增加组织的反射D.降低组织的衰减E.改变组织的折射【答案】B【解析】超声造影剂是含有微气泡的悬浊液。微气泡的声阻抗与血液及周围组织差异极大，且具有极强的背向散射能力，因此能显著增强血液的回声信号，从而显示微血管灌注。12.下列哪项是鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的重要特征？A.肿瘤大小B.囊壁厚度C.囊内回声特征（有无分隔、回声强弱）D.单侧或双侧发生E.患者年龄【答案】C【解析】浆液性囊腺瘤通常为单房，囊壁薄光滑，内为无回声；黏液性囊腺瘤通常体积较大，多为多房，房隔厚薄不均，囊内透声较差，可见点状回声。囊内回声特征及分隔情况是重要的鉴别点。13.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图二尖瓣前叶曲线的特征性改变是？A.城墙样改变B.吊床样改变C.SAM征D.钻石样改变E.平台样改变【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、钙化、交界处粘连，导致瓣叶开放受限。M型超声显示二尖瓣前叶运动曲线的EF斜率减慢，呈“城墙样”改变。14.下列哪项不是下肢深静脉血栓形成的超声表现？A.管腔内探及实性回声团块B.加压探头时管腔不能被压瘪C.彩色多普勒显示管腔内血流信号充盈缺损D.挤压小腿远端后管腔内血流信号明显增强E.脉冲多普勒无法探及血流频谱或血流频谱不随呼吸变化【答案】D【解析】挤压小腿远端（远端肢体加压法）是检查静脉通畅性的辅助手段。如果静脉通畅，挤压后近端血流信号应增强。如果存在血栓，管腔闭塞，挤压后管腔内血流信号不会增强，甚至无血流。因此D项描述的是通畅静脉的表现，而非血栓表现。15.胰腺癌最常发生的部位是？A.胰头B.胰颈C.胰体D.胰尾E.全胰弥漫性【答案】A【解析】胰腺癌约60%-70%发生在胰头部，其次是胰体尾部，弥漫性癌较少见。16.下列关于超声生物效应的描述，正确的是？A.诊断用超声通常会产生显著的生物效应B.热指数（TI）反映机械效应的风险C.机械指数（MI）反映热效应的风险D.孕期检查时应尽量降低输出功率并缩短检查时间E.超声波对人体没有任何潜在风险【答案】D【解析】诊断用超声虽然被认为是安全的，但存在潜在的热效应和机械效应。热指数（TI）反映热效应，机械指数（MI）反映机械效应。ALARA原则（即以尽可能低的输出功率获得所需诊断信息，并尽可能缩短照射时间）是超声检查的安全准则，特别是在孕期检查中。17.输尿管结石最易滞留的部位是？A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨越髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管上段E.输尿管中段【答案】C【解析】输尿管有三个生理性狭窄：1.肾盂输尿管连接部；2.输尿管跨越髂血管处；3.输尿管膀胱壁内段。其中最窄的部位是壁内段，结石最容易在此滞留。18.下列哪项是胎儿脊柱裂的超声特征？A.脊柱排列整齐，仅见两个强回声带B.脊柱排列不规则，可见脊柱裂口，常伴有柠檬征C.脊柱过度前凸D.仅表现为骶尾部包块E.脊柱成角畸形，无皮肤缺损【答案】B【解析】开放性脊柱裂表现为脊柱排列不规则，椎管闭合不全，可见皮肤回声中断。常伴有颅脑特征性改变，如“香蕉征”（小脑形态异常）和“柠檬征”（前额骨塌陷）。19.扩张型心肌病的超声特征不包括？A.全心扩大（大心脏，小瓣口）B.室壁运动弥漫性减低C.左室射血分数（LVEF）减低D.室壁厚度普遍增厚E.二尖瓣开放幅度减低，呈钻石样改变【答案】D【解析】扩张型心肌病的主要特征是心腔（特别是左心室）明显扩大，室壁厚度通常正常或变薄，心肌收缩力减低。室壁普遍增厚是肥厚型心肌病或高血压心脏病的特征。20.甲状腺Graves病的典型彩色多普勒表现是？A.甲状腺内部血流信号稀少B.甲状腺上动脉流速减低C.“火海征”D.无血流信号E.仅见静脉血流【答案】C【解析】Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）由于甲状腺增生、充血，血管增生扩张，彩色多普勒显示甲状腺内血流信号极其丰富，呈“火海征”；脉冲多普勒显示甲状腺上动脉流速明显增快，阻力减低。21.关于腹主动脉瘤的超声测量标准，下列哪项正确？A.测量外径B.测量内径C.测量最大径D.测量血栓厚度E.仅测量前后径【答案】B【解析】在超声测量腹主动脉瘤大小时，国际标准推荐测量内径（从血管内膜一侧到另一侧），因为外径可能受到周围粘连或血栓的影响。但在实际工作中，需明确报告测量的是内径还是外径。一般临床决策依据最大内径。22.睾丸扭转最常见的临床表现和超声征象组合是？A.缓慢疼痛，血流信号增多B.剧烈疼痛，血流信号消失C.阴囊红肿，血流信号正常D.无痛性肿块，血流信号丰富E.隐痛，血流信号减少但未消失【答案】B【解析】睾丸扭转起病急骤，患侧阴囊剧烈疼痛。超声表现为患侧睾丸肿大，回声减低，彩色多普勒显示睾丸内部及包膜血流信号明显减少或消失。23.超声引导下介入操作的优势不包括？A.实时监测B.避开重要血管和神经C.无辐射D.可以替代所有外科手术E.费用相对低廉【答案】D【解析】超声引导介入具有很多优势，但它不能替代所有外科手术，对于复杂的、大范围的或需要开放视野的手术，外科手术仍是首选。24.下列关于肝血管瘤的超声描述，错误的是？A.多为高回声B.边界清晰，周边常可见“血管穿入”征C.典型者呈“网络状”结构D.加压探头时肿块易变形E.均为低回声，无其他表现【答案】E【解析】肝血管瘤最常见的表现是高回声，边界清晰，内部可见细小的管状结构（呈“网络状”或“筛孔状”）。少数可呈低回声或混合回声，但绝不仅仅是低回声。25.颈动脉粥样硬化斑块中，哪项属于易损斑块（不稳定斑块）的特征？A.强回声，表面光滑B.钙化斑块，伴声影C.低回声或等回声斑块，表面不规则D.均匀回声E.纤维性斑块【答案】C【解析】易损斑块特征包括：低回声（脂质核）、表面不规则或溃疡、较大的斑块内出血（非均质回声）、薄纤维帽。强回声、钙化斑块通常为稳定性斑块。26.下列哪项超声征象对诊断胆总管结石最有价值？A.胆囊增大B.胆总管扩张C.胆总管内强回声团，伴声影，与胆管壁分界清晰D.肝内胆管扩张E.胰管扩张【答案】C【解析】虽然胆总管扩张、胆囊增大是间接征象，但直接征象是胆总管腔内探及强回声团块，后方伴声影，且随体位改变移动，这是诊断胆总管结石的确凿依据。27.肾透明细胞癌的典型超声表现是？A.极低回声，边界不清B.高回声，边界清晰C.实性团块，回声稍高或等回声，血供丰富D.囊性肿物，无分隔E.巨大肿块，内部液化坏死明显【答案】C【解析】肾透明细胞癌是肾癌最常见的类型。超声表现为肾实质内实性团块，多为低回声或等回声（少数高回声），边界尚清，向肾外隆起。彩色多普勒显示血流信号丰富（由于肿瘤血管生成丰富）。28.下列关于超声伪像的描述，正确的是？A.混响伪像有助于识别囊性病变B.镜面伪像会导致声影C.旁瓣伪像表现为实性肿块内的液性暗区D.后方回声增强仅见于囊肿E.部分容积效应是导致界面显示不清的原因【答案】C【解析】旁瓣伪像是指在主声束之外的旁瓣产生的回声，在胆囊、膀胱等液性暗区中可能表现为实性回声（如假性沉积物），或在实性结构中表现为液性暗区。A项混响伪像有时会干扰诊断；B项镜面伪像产生虚像；D项后方回声增强也见于血管、均匀实性肿块等；E项部分容积效应是导致薄层结构显示为一定厚度回声的原因。29.正常成人心包腔内液体的深度（舒张期）一般不超过？A.2mmB.5mmC.10mmD.15mmE.20mm【答案】B【解析】正常心包腔内仅有极少量生理性液体（起润滑作用），超声一般不易测出或仅在心外膜与壁层心包间显示极窄的液性暗区，通常深度<2-3mm，一般认为不超过5mm。若超过5mm则提示心包积液。30.下列哪项是诊断胎儿完全性房室间隔缺损（心内膜垫缺损）的关键切面？A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.三血管气管切面D.主动脉弓切面E.导管弓切面【答案】A【解析】四腔心切面是筛查胎儿先天性心脏畸形最重要的切面。完全性房室间隔缺损在四腔心切面上表现为心脏十字交叉结构消失，房间隔下部和室间隔上部缺损，共同房室瓣形成。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.超声诊断急性阑尾炎的直接征象包括？A.阑尾肿大，直径>6mmB.阑尾壁增厚，呈“靶环”征C.阑尾腔内探及强回声粪石D.阑尾周围探及液性暗区E.阑尾区压痛明显【答案】A,B,C【解析】直接征象指阑尾本身的改变，包括肿大（外径>6mm）、壁增厚分层（靶环征）、腔内粪石、管腔闭塞等。D项为间接征象（周围脓肿或渗出），E项为临床体征。2.下列哪些疾病可引起肝脏弥漫性病变？A.脂肪肝B.肝硬化C.血吸虫肝病D.肝囊肿E.肝血管瘤【答案】A,B,C【解析】脂肪肝、肝硬化、血吸虫肝病等均表现为肝脏实质回声的弥漫性异常。肝囊肿和肝血管瘤属于局灶性病变。3.乳腺BI-RADS分类中，4类的亚类包括？A.4AB.4BC.4CD.4DE.4E【答案】A,B,C【解析】BI-RADS4类表示恶性可能性从2%到95%，为了更精确地评估风险，将其分为4A（恶性可能低，2%-10%）、4B（恶性可能中等，10%-50%）、4C（恶性可能较高，50%-95%）。无4D、4E。4.下列关于超声多普勒技术的描述，正确的有？A.连续波多普勒无距离选通能力，但可测高速血流B.脉冲波多普勒有距离选通能力，但受尼奎斯特极限限制C.彩色多普勒属于平均速度多普勒D.能量多普勒不受角度影响，但无方向性E.高脉冲重复频率多普勒（HPRF）可解决高速血流测量的混叠问题【答案】A,B,C,D,E【解析】所有选项均正确。CW无距离选通，测高速血流；PW有距离选通，有速度极限；CDFI显示平均速度；PDI显示能量强度，相对不受角度影响，无方向性；HPRF是PW的一种改进，用于测量超过PW极限的高速血流。5.胎儿染色体异常的软指标（超声软标记）包括？A.颈项透明层（NT）增厚B.鼻骨缺失或发育不良C.股骨短D.心室内强回声光点（EIF）E.肾盂扩张【答案】A,B,C,D,E【解析】这些都是常见的胎儿染色体异常（特别是21-三体综合征）的超声软指标。虽然它们也可能是正常变异，但出现时提示染色体筛查风险增加。6.下列哪些情况属于超声介入治疗的适应证？A.肝囊肿硬化治疗B.肾脓肿置管引流C.肝癌射频消融D.胆管癌姑息性胆道引流E.主动脉夹层支架置入【答案】A,B,C,D【解析】超声介入广泛应用于穿刺活检、抽吸、置管引流、硬化治疗、消融治疗等。主动脉夹层支架置入通常在DSA或结合血管造影/CT引导下进行，不是单纯的超声介入常规适应证（虽然超声可监测，但主要引导手段通常不是超声）。7.下列关于视网膜母细胞瘤的超声表现，正确的有？A.眼球内实性肿块B.肿块内可见钙化斑（“钙斑”是其特征）C.可伴视网膜脱离D.血流信号丰富E.仅发生于成人【答案】A,B,C,D【解析】视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤。特征是眼内实性肿块伴钙化，常伴视网膜脱离，血供丰富。多发于儿童。8.下列哪些超声征象提示胎儿宫内发育迟缓（IUGR）？A.胎儿腹围小于正常值B.胎儿股骨长度小于正常值C.羊水过少D.胎盘成熟度过早（III级）E.脐动脉S/D比值升高【答案】A,B,C,D,E【解析】IUGR的超声表现包括：胎儿各径线（腹围、股骨、双顶径等）测量值低于孕周预期的2个标准差或百分位数低；羊水过少；胎盘老化；脐动脉血流阻力指标（S/D、RI、PI）升高提示胎盘循环阻力大。9.超声在肌肉骨骼系统中的应用包括？A.肌腱断裂B.肌肉撕裂C.关节腔积液D.韧带损伤E.隐匿性骨折【答案】A,B,C,D【解析】超声对软组织（肌腱、肌肉、韧带、神经）和浅表关节的检查具有极高价值。对于隐匿性骨折（无明显移位的骨皮质断裂），X线或CT是首选，超声仅能发现明显的骨皮质不连续，不是主要手段。10.下列关于门静脉高压的超声表现，描述正确的有？A.门静脉主干内径>1.3cmB.脾大C.门静脉海绵样变性D.腹水E.肝门部探及蜂窝状无回声区（侧支循环开放）【答案】A,B,C,D,E【解析】门静脉高压的超声表现包括：门静脉增宽；脾大；腹水；门静脉血栓形成或海绵样变性；肝门区及周围出现侧支循环（如胃左静脉扩张、脐静脉开放等）。三、共用题干单选题（每题1分，共15分。每道题包含一个临床情景和3-5个相关问题）（1-3题共用题干）患者，女，45岁。因“体检发现甲状腺结节2周”就诊。超声检查：甲状腺右叶中部探及一低回声结节，大小约1.5cm×1.2cm，形态不规则，纵横比>1，边界模糊，内部可见数个点状强回声（微小钙化），结节后方回声轻度衰减。彩色多普勒显示结节内部血流信号丰富（III级）。1.根据TI-RADS分类标准，该结节最可能的分级是？A.TI-RADS3类B.TI-RADS4A类C.TI-RADS4B类D.TI-RADS4C类E.TI-RADS5类【答案】D【解析】该结节具有多项恶性征象：低回声、形态不规则、纵横比>1、边界模糊、微小钙化、血流丰富。虽然未提及明确侵犯被膜或淋巴结转移，但多项高危特征并存，通常归类为4C类（恶性可能性50%-95%）。若仅有1-2项恶性征象可能为4A或4B，此例征象典型且多，倾向4C或5类，但严格按标准未证实浸润通常归为4C。2.对该结节的处理建议，下列哪项最合适？A.观察随访，6个月后复查B.细针穿刺细胞学检查（FNA）C.手术切除D.甲状腺素抑制治疗E.放射性碘治疗【答案】B【解析】对于TI-RADS4类以上的结节，建议进行超声引导下细针穿刺活检（FNA）以明确病理性质。3.若该结节确诊为乳头状癌，最常见的转移途径是？A.血行转移B.淋巴结转移C.种植转移D.直接浸润E.消化道转移【答案】B【解析】甲状腺乳头状癌较早即发生颈部淋巴结转移，是其主要的转移方式。（4-6题共用题干）患者，男，62岁。因“突发右上腹剧烈疼痛，伴寒战高热、黄疸（Charcot三联征）”就诊。超声检查显示：胆囊增大，壁厚约5mm，胆总管上段扩张，内径1.8cm，中下段显示不清。肝内胆管普遍扩张。4.该患者最可能的诊断是？A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）C.壶腹周围癌D.胆道蛔虫症E.原发性硬化性胆管炎【答案】B【解析】患者有典型的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），超声提示胆道梗阻（胆总管及肝内胆管扩张），结合临床表现，高度提示急性梗阻性化脓性胆管炎。病因最常见为胆总管结石。5.为明确梗阻原因及部位，下列超声检查方法中首选的是？A.常规腹部超声B.饮水后胃超声检查C.内镜超声（EUS）D.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）E.超声引导下胆管引流【答案】C【解析】常规腹部超声因肠道气体干扰，胆总管下段（胰头段）常显示不清。内镜超声（EUS）能近距离观察胰头及胆总管下段，不受气体干扰，是诊断胆总管下段病变（如结石、肿瘤）的首选方法。MRCP也是极佳选择，但题目限定超声相关方法。6.若超声在胆总管下段探及一强回声团块，伴声影，则梗阻原因为？A.胆总管癌B.胰头癌C.胆总管结石D.慢性胰腺炎E.壶腹癌【答案】C【解析】胆总管内强回声团伴声影是胆总管结石的典型特征。（7-9题共用题干）患者，女，28岁。停经12周，阴道少量流血。超声检查：宫腔内可见一胎儿回声，顶臀径（CRL）约4.5cm，可见胎心搏动。胎儿头颅光环缺如，仅见面部眼眶及鼻骨回声，脑组织呈“米老鼠”样外观。7.该胎儿最可能的畸形是？A.无脑畸形B.脑膨出C.脑积水D.脊柱裂E.全前脑【答案】A【解析】孕12周，CRL约4.5cm符合孕周。超声显示头颅光环缺如，脑组织暴露，这是无脑畸形的典型表现。8.此类畸形常合并哪种异常？A.脊柱裂B.肾脏发育不全C.先天性心脏病D.肢体缺如E.腹裂【答案】A【解析】无脑畸形常合并开放性脊柱裂，两者统称为神经管缺陷。9.对于此类胎儿，下列处理原则正确的是？A.继续妊娠，定期复查B.立即行引产术终止妊娠C.行胎儿镜手术D.行胎儿超声心动图监测E.等待至足月分娩【答案】B【解析】无脑畸形是致死性畸形，无存活可能，一旦确诊，建议终止妊娠。（10-12题共用题干）患者，男，55岁。有长期饮酒史。因“腹胀、下肢水肿”就诊。超声检查：肝脏体积缩小，表面呈波浪状，实质回声呈结节状增粗，门静脉主干内径1.5cm。胆囊壁增厚呈“双边”征。腹腔内探及大量游离液性暗区。10.下列关于胆囊壁“双边”征的描述，最准确的是？A.提示胆囊结石B.提示胆囊炎C.提示低蛋白血症或腹水导致的胆囊壁水肿D.提示胆囊癌E.提示胆囊腺肌症【答案】C【解析】“双边”征是指胆囊壁因水肿（低蛋白血症、肝功能衰竭、腹水）或急性炎症导致分层增厚，呈现强-弱-强回声的三层结构。在肝硬化腹水患者中，主要是低蛋白血症和门静脉高压导致的水肿。11.该患者腹腔积液的性质最可能是？A.漏出液B.渗出液C.脓性D.血性E.乳糜性【答案】A【解析】肝硬化失代偿期导致的腹水通常为漏出液，由门静脉高压和低蛋白血症引起。若合并自发性腹膜炎则为渗出液，但基础性质为漏出液。12.若超声发现门静脉主干内充填实性低回声团块，血流信号消失，提示合并？A.门静脉血栓形成B.门静脉海绵样变性C.门静脉癌栓D.门静脉气肿E.门静脉瘤【答案】A【解析】门静脉主干内实性回声，无血流信号，结合肝硬化病史，最常见的是门静脉血栓形成。若是肝癌患者则需考虑癌栓，但题干未提及肝癌。（13-15题共用题干）患者，男，30岁。运动后突发左侧腰腹部剧烈绞痛，伴肉眼血尿。13.首选的影像学检查方法是？A.静脉肾盂造影（IVP）B.CTC.MRID.超声（泌尿系）E.腹部X线平片（KUB）【答案】D【解析】对于腰痛伴血尿，怀疑泌尿系结石，超声检查因其快捷、无创、无辐射，且对肾积水、输尿管结石有较高检出率，通常作为首选筛查方法。14.超声检查显示：左肾集合系统分离，肾盂宽2.0cm。左输尿管上段扩张，跨髂血管处探及一强回声光团，伴声影。诊断为？A.左肾积水，左输尿管肿瘤B.左肾积水，左输尿管结石（嵌顿于跨越髂血管处）C.左肾重度积水D.左输尿管狭窄E.左肾结核【答案】B【解析】肾积水、输尿管扩张伴管腔内强回声光团伴声影，是输尿管结石的典型表现。位置在跨越髂血管处（第二狭窄）。15.关于该病的治疗，下列哪项不是超声引导下的适应证？A.超声引导下经皮肾造瘘B.超声引导下输尿管支架置入（需配合肾盂穿刺）C.体外冲击波碎石（ESWL）定位D.超声引导下药物注射E.超声随访观察结石排出情况【答案】D【解析】超声引导下经皮肾造瘘、ESWL定位、随访观察都是常规应用。药物注射不是输尿管结石的常规治疗。四、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.超声波在人体软组织中的传播速度约为1540m/s，因此通常假设所有软组织声速相同进行成像。【答案】√【解析】超声诊断仪默认的平均声速为1540m/s，这是人体软组织声速的平均值，虽然不同组织声速有微小差异，但成像时通常按此常数计算距离。2.脂肪肝是可逆的，通过控制饮食和运动可以恢复正常。【答案】√【解析】单纯性脂肪肝在病因去除（如减肥、戒酒、控制血糖）后，肝脏脂肪变性可以逆转。3.所有卵巢囊肿都需要手术治疗。【答案】×【解析】大多数卵巢囊肿（如生理性黄体囊肿、滤泡囊肿）会自行消退，无需手术。只有体积较大、持续存在、怀疑恶性或发生扭转、破裂时才需手术。4.彩色多普勒超声显示的红色代表动脉血流，蓝色代表静脉血流。【答案】×【解析】彩色多普勒的颜色设定通常基于血流方向（朝向探头为红色，背离为蓝色），而非动静脉，尽管习惯上常将动脉设为红、静脉设为蓝，但这并非绝对，取决于仪器的设置。5.超声检查对含气器官（如肺、胃肠道）是最佳检查方法。【答案】×【解析】超声波在气体中发生全反射，无法穿透，因此超声是含气器官检查的禁区（肺表面除外）。6.胎儿系统超声筛查的最佳时间是20-24周。【答案】√【解析】此时期羊水适中，胎儿大小适中，解剖结构清晰，易于观察大部分结构，是筛查胎儿畸形的黄金时期。7.乳腺超声检查应在月经期进行，因为此时乳房充血最轻。【答案】×【解析】乳腺超声检查最佳时间是月经干净后3-7天，此时乳腺腺体受激素影响最小，处于相对静止状态，便于发现病灶。月经期乳房充血水肿，影响检查效果。8.超声造影剂微泡属于血池显像剂，不进入血管外间隙。【答案】√【解析】目前的超声造影剂微泡直径较大，无法穿过血管壁内皮间隙，严格局限于血管内，属于真正的血池显像剂，因此可以特异显示微血管灌注。9.主动脉夹层DeBakeyI型是指夹层局限于升主动脉。【答案】×【解析】DeBakeyI型是指夹层起源于升主动脉，累及升主动脉、主动脉弓甚至降主动脉；局限于升主动脉的是DeBakeyII型。10.超声多普勒技术中，血流速度测值受声束与血流夹角的影响，夹角越大，测值越准确。【答案】×【解析】多普勒公式中包含cosθ。当θ=0度时，cosθ=1，测值最准确；当θ增大（接近90度），cosθ趋近0，测值偏低甚至测不到。因此夹角越小越好，一般要求<60度。五、填空题（每空1分，共10分）1.超声波在介质中传播时，产生三个基本物理量，即波长、频率和__________，它们之间的关系是__________。【答案】声速；声速=频率×波长2.甲状腺结节TI-RADS分类中，__________类代表恶性可能性极低，__________类代表高度怀疑恶性。【答案】2；4C（或5）3.肝癌在超声造影（CEUS）的典型表现是“快进__________”，即动脉期快速增强，门脉期或延迟期快速廓清。【答案】快出4.正常妊娠时，羊水最大深度（MVP）的正常范围是__________cm，羊水指数（AFI）的正常范围是__________cm。【答案】3-8；8-18（或5-18）5.在成人心脏超声中，测量左室射血分数（LVEF）最常用且准确的方法是__________法。【答案】Simpson（双平面Simpson法）6.肾结石的典型超声表现是在肾盂或肾盏内出现__________回声团块，后方伴有__________。【答案】强；声影7.颈动脉内中膜厚度（IMT）增厚是动脉粥样硬化的早期标志，通常IMT≥__________mm定义为增厚。【答案】1.0六、简答题（每题5分，共15分）1.简述原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声表现。【答案】(1)二维超声：形态：多呈圆形或类圆形，边界尚清或不规则，常可见“声晕”（低回声晕环），提示包膜或受压肝组织。回声：多呈低回声或混合回声（较大肿瘤常因出血坏死而回声不均），少数呈高回声。继发征象：可见门静脉癌栓、肝内转移灶、卫星灶、肝表面局部隆起等。(2)彩色多普勒：肿瘤内部及周边血流信号丰富。常显示高速高阻的动脉血流频谱（RI>0.7）。(3)超声造影：典型表现为“快进快出”：动脉期（10-30s）病灶快速高增强（早于周围肝实质），门脉期（30-60s）及延迟期（>120s）病灶廓清呈低增强（低于周围肝实质）。2.简述急性阑尾炎的超声诊断依据及鉴别诊断要点。【答案】诊断依据：(1)直接征象：阑尾肿大：外径>6mm（儿童标准略低）。阑尾壁增厚：呈“靶环”征或“同心圆”征，层次结构可能模糊。阑尾腔内可见强回声粪石伴声影。阑尾区压痛（探头压痛征阳性）。(2)间接征象：阑尾周围可见液性暗区（脓肿或渗出）。肠管扩张。右下腹淋巴结肿大。鉴别诊断：(1)右侧输尿管结石：伴有肾积水、输尿管扩张及强回声光团，尿常规有红细胞。(2)妇科急腹症（如宫外孕破裂、黄体破裂）：有盆腔包块、积液，结合HCG及月经史鉴别。(3)回盲部肿瘤：多为实性团块，形态不规则，肠壁僵硬，无急性炎症表现。(4)克罗恩病：肠壁全层增厚，呈“鹅卵石”样改变，节段性分布。3.简述胎儿心脏超声筛查的基本切面及其观察内容。【答案】胎儿心脏超声筛查通常采用四切面法：(1)四腔心切面：观察心脏位置（心尖指向左胸）、心轴。观察左右心房大小、房间隔、卵圆孔瓣活动。观察左右心室大小、室间隔连续性。观察二尖瓣、三尖瓣启闭运动（十字交叉结构存在）。(2)左心室流出道切面：观察左室流出道通畅情况。观察主动脉瓣形态及启闭。观察主动脉前壁与室间隔连续性。(3)右心室流出道切面：观察右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分支。观察肺动脉瓣与主动脉瓣的交叉关系。(4)三血管气管切面（或三血管切面）：观察从上至下依次排列的血管：上腔静脉、主动脉弓、肺动脉/动脉导管。观察血管内径比例关系。观察气管位置。七、综合分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。因“反复上腹痛3年，加重伴黄疸1月”入院。既往有乙型肝炎病史20年。体格检查：皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹深压痛，未触及包块。超声检查：肝脏：形态失常，右叶萎缩，左叶及尾状叶增大，表面呈锯齿状，实质回声增粗、增强，分布不均。肝内胆管普遍扩张。胆囊：大小约8.0cm×3.5cm，壁厚0.4cm，腔内透声好。胆总管：上段内径1.2cm，于胰头水平探及一实性低回声团块，大小约2.5cm×2.0cm，边界不清，堵塞管腔。团块内部血