2026年拉沙热试题及答案

2026年拉沙热试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.拉沙热的病原体是：A.细菌B.病毒C.寄生虫D.真菌答案：B2.拉沙病毒属于下列哪个病毒科？A.黄病毒科B.丝状病毒科C.沙粒病毒科D.副粘病毒科答案：C3.拉沙热的自然宿主和主要传染源是：A.伊蚊B.非洲绿猴C.多乳鼠D.果蝠答案：C4.拉沙热主要流行于下列哪个地区？A.东南亚B.南美洲C.西非D.东欧答案：C5.人类感染拉沙病毒最主要的途径是：A.被感染鼠的咬伤B.吸入含病毒的气溶胶或接触被鼠排泄物污染的物品C.食用未煮熟的感染鼠肉D.人与人之间的飞沫传播答案：B6.拉沙热的潜伏期通常为：A.1-3天B.6-21天C.1-3个月D.3-6天答案：B7.下列哪项是拉沙热早期常见的非特异性症状？A.出血性皮疹B.严重关节痛C.发热、乏力、头痛、咽痛D.急性肾功能衰竭答案：C8.拉沙热特征性的咽部表现是：A.咽部滤泡增生B.咽部出现白色斑块或溃疡C.咽部严重水肿导致呼吸困难D.咽部无任何变化答案：B9.拉沙热严重病例可能出现的最危险并发症是：A.心肌炎B.休克和急性肾功能衰竭C.脑膜炎D.肝硬化答案：B10.拉沙热患者出血倾向主要与哪种病理生理机制有关？A.维生素K缺乏B.血小板数量显著减少和功能异常C.遗传性凝血因子缺乏D.肝功能完全正常答案：B11.诊断拉沙热最可靠的方法是：A.血常规检查B.胸部X光片C.病毒分离、核酸检测（RT-PCR）或特异性抗体检测D.尿常规检查答案：C12.目前治疗拉沙热最有效的特异性抗病毒药物是：A.阿昔洛韦B.奥司他韦C.利巴韦林（病毒唑）D.更昔洛韦答案：C13.使用利巴韦林治疗拉沙热的最佳时机是：A.仅在出现肾功能衰竭后使用B.疾病早期（发病6天内）使用效果较好C.仅在确诊后，不论病程早晚均可D.该药物对拉沙热无效答案：B14.拉沙热患者恢复期可能出现的后遗症是：A.永久性免疫缺陷B.神经性耳聋（可自行恢复或持续存在）C.慢性肝炎D.骨髓抑制答案：B15.对于拉沙热疑似或确诊患者，应采取哪种隔离措施？A.标准预防即可B.接触隔离和飞沫隔离C.严格接触隔离，处理患者血液、体液、分泌物、排泄物时需加强防护D.无需特殊隔离答案：C16.预防拉沙热的关键措施是：A.接种疫苗B.灭蚊C.防鼠、灭鼠及避免接触鼠类及其排泄物D.长期服用抗生素答案：C17.目前是否有获批用于人群的拉沙热疫苗？A.已有成熟疫苗并广泛接种B.有疫苗，但仅用于动物C.尚无获批上市的疫苗，多种候选疫苗在研发中D.不需要疫苗答案：C18.拉沙热病例的病死率在不同情况下差异很大，住院重症患者的病死率可达：A.1%以下B.15%以上C.50%以上D.接近100%答案：B19.医护人员在护理拉沙热患者时，发生职业暴露后应首先：A.立即用肥皂水和清水冲洗暴露部位B.立即服用利巴韦林进行预防C.上报并立即进行医学评估，根据指南考虑暴露后预防D.无需处理，观察即可答案：C20.拉沙病毒在体外环境中的抵抗力描述正确的是：A.抵抗力极强，耐高温和消毒剂B.抵抗力较弱，对热、紫外线、常用消毒剂（如含氯消毒剂、脂溶剂）敏感C.在干燥空气中可长期存活D.仅能被酒精杀灭答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.拉沙热的传播途径包括：A.接触被感染鼠排泄物污染的环境或物品B.人与人之间通过直接接触患者的血液、分泌物、器官或体液传播C.医院内通过污染医疗器械或针刺伤传播D.性传播（病毒在恢复期患者精液中可长期存在）E.通过空气远距离传播答案：A,B,C,D2.拉沙热的高危人群包括：A.西非流行区的居民，尤其是卫生条件较差的农村地区B.前往流行区的旅行者C.接触拉沙热患者或病毒的实验室工作人员和医护人员D.全球所有城市居民E.仅限儿童答案：A,B,C3.拉沙热患者可能出现的临床表现有：A.发热、全身不适、肌肉疼痛B.咽炎、吞咽困难、胸骨后疼痛C.面部、颈部肿胀，结膜充血D.蛋白尿、血尿、少尿或无尿（提示肾损伤）E.出血表现（如牙龈出血、鼻衄、呕血、黑便等）答案：A,B,C,D,E4.关于拉沙热的实验室检查，下列描述正确的有：A.早期白细胞计数可能减少，随后可能出现中性粒细胞增多B.血小板计数通常显著减少C.可出现转氨酶升高（AST>ALT）D.尿蛋白常呈阳性E.确诊依赖血清学或分子生物学检测答案：A,B,C,D,E5.控制拉沙热暴发的公共卫生措施包括：A.及时发现、隔离病例并追踪密切接触者B.加强医院感染控制，防止院内传播C.开展社区健康教育，宣传防鼠灭鼠和环境卫生的重要性D.对接触者进行医学观察E.在流行区大规模接种疫苗（目前尚无）答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15分）1.拉沙病毒是一种______病毒，具有______节段的RNA基因组。答案：包膜，两2.拉沙病毒的自然宿主是______属的鼠类，特别是______。答案：Mastomys，多乳鼠3.拉沙热患者咽部检查可见______，这是该病一个相对特征性的体征。答案：白色斑块或渗出物/溃疡4.拉沙热可导致______功能受损，严重者出现______，是死亡的主要原因之一。答案：肾，急性肾功能衰竭5.采集和运输拉沙热患者标本时必须使用______包装，并标明______。答案：三重，疑似/确诊拉沙病毒标本6.对拉沙热患者进行支持治疗时，维持______和______平衡至关重要。答案：电解质，液体7.拉沙热恢复期患者中，约有______%会出现单侧或双侧感音神经性耳聋。答案：308.根据世界卫生组织的病例定义，拉沙热疑似病例的流行病学史包括在发病前______天内曾到过拉沙热流行地区。答案：21四、简答题（共35分）1.（封闭型，5分）简述拉沙热的典型临床病程分期。答案：典型临床病程可分为三期：①前驱期：急性起病，表现为发热、寒战、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛、咽痛等非特异性症状。②极期：症状加重，出现特征性咽部表现（白色斑块/溃疡）、面部颈部肿胀、胸骨后或上腹痛、恶心、呕吐、腹泻。可能出现出血倾向、低血压、蛋白尿等。严重者进展为休克、急性肾功能衰竭、脑病等。③恢复期：存活者症状逐渐缓解，但可能伴有乏力、脱发等，部分患者出现神经性耳聋。2.（封闭型，5分）列出拉沙热的主要鉴别诊断疾病（至少5种）。答案：需要与以下疾病鉴别：疟疾、伤寒、伤寒、其他病毒性出血热（如埃博拉出血热、马尔堡出血热、克里米亚-刚果出血热）、钩端螺旋体病、回归热、细菌性败血症、传染性单核细胞增多症、急性扁桃体炎等。3.（开放型，10分）试述医护人员在诊治护理拉沙热患者时应采取的个人防护措施。答案：医护人员应采取严格的接触隔离和飞沫隔离措施，具体包括：①在隔离病房或特定区域工作。②穿戴个人防护装备：包括医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性防渗透防护服、双层手套、防水靴或鞋套。③严格执行手卫生，尤其在脱卸防护装备前后。④避免被针头、锐器刺伤，安全处理锐器。⑤对患者的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品进行严格消毒处理。⑥限制探视，必要探视者需同等防护。⑦发生职业暴露后立即按规程处理并上报。4.（封闭型，7分）简述利巴韦林治疗拉沙热的方案（根据典型指南）。答案：通常采用静脉给药。负荷剂量：30mg/kg（最大2g），静脉注射。随后剂量：16mg/kg（最大1g），静脉注射，每6小时一次，连续4天。维持剂量：8mg/kg（最大500mg），静脉注射，每8小时一次，连续6天。总疗程10天。早期使用（发病6天内）效果更佳。需注意监测溶血等不良反应。5.（开放型，8分）从传染病管理角度，阐述对拉沙热病例的管理要点。答案：①病例管理：尽早发现、诊断。确诊或高度疑似病例应立即在具备隔离条件的医疗机构进行严格隔离治疗。病例的分泌物、排泄物及污染物品需彻底消毒。死亡病例尸体应妥善处理，避免传统葬礼清洗仪式。②接触者管理：对密切接触者（包括家庭、医疗接触等）进行登记和为期21天的医学观察，每日监测体温和症状。告知接触者一旦出现症状立即就医并报告。目前不常规对接触者进行预防性用药，但高危暴露（如针刺伤）后需评估并可能使用利巴韦林进行暴露后预防。③信息报告：按照甲类或参照甲类传染病管理要求，及时进行网络直报。五、应用题/案例分析题（共20分）案例：一名35岁中国男性工程师，在西非某国（拉沙热流行区）工作3个月后回国。回国后第5天出现发热，体温最高达39.5℃，伴剧烈头痛、全身肌肉酸痛、明显乏力、咽痛。自行服用退烧药效果不佳。发病第3天，出现恶心、呕吐、腹泻，自觉咽部疼痛加剧，吞咽困难。遂至医院发热门诊就诊。查体：T39.0℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡。面部及颈部轻度肿胀，结膜充血。咽部充血明显，双侧扁桃体可见大量白色渗出物覆盖。颈部淋巴结未及明显肿大。心肺腹查体未见明显异常。皮肤未见出血点及皮疹。实验室检查（发病第3天）：血常规：WBC3.5×10⁹/L，N70%，L25%，PLT85×10⁹/L。尿常规：蛋白（++）。肝功能：ALT80U/L，AST200U/L。请根据以上案例回答：1.（综合类，6分）该患者最可能的诊断是什么？列出至少4条诊断依据。答案：最可能的诊断是：拉沙热。诊断依据：①明确的流行病学史：发病前从西非拉沙热流行区回国（潜伏期6天，在6-21天范围内）。②典型的临床表现：急性起病，高热、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力、咽痛。查体见咽部白色渗出物、面部颈部肿胀、结膜充血。③实验室检查提示：白细胞计数偏低，血小板减少（PLT85×10⁹/L），转氨酶升高且AST显著高于ALT，尿蛋白阳性。这些均符合拉沙热的实验室改变特点。④进展性病程：出现胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻），血压偏低（90/60mmHg），提示病情可能在向重症发展。2.（分析类，8分）接诊该患者，医院应立即采取哪些关键措施（从诊断、治疗、感染控制三方面论述）？答案：应立即采取以下关键措施：诊断方面：①立即将患者收入隔离病房（负压或单间，严格隔离）。②立即向医院主管部门及当地疾控中心报告。③在严格防护下，尽快采集患者血液等标本（急性期血清），使用符合生物安全要求的包装（三重包装），送交指定的有检测能力的实验室（如省级疾控中心或国家网络实验室）进行拉沙病毒特异性检测，如RT-PCR（检测病毒RNA）或ELISA（检测病毒抗原/IgM抗体）。同时进行疟疾血涂片、血培养等以排除其他常见病。治疗方面：①鉴于高度疑似且病情较重，不应等待确诊结果，应立即开始经验性抗病毒治疗。首选静脉输注利巴韦林，按照标准方案（负荷剂量+维持剂量）尽早使用。②积极进行支持对症治疗：补液，维持水电解质平衡；密切监测生命体征、尿量、肾功能、凝血功能等；根据情况给予退热、止吐等对症处理；预防和治疗休克、肾功能衰竭等并发症。感染控制方面：①对患者实施严格的接触隔离和飞沫隔离措施。所有进入隔离病房的医护人员必须严格穿戴全套个人防护装备。②患者产生的所有医疗废物均按高危险废物处理。患者的分泌物、排泄物及污染环境和物品需用有效消毒剂（如含氯消毒剂）彻底消毒。③对转运路线进行管控，减少不必要的暴露。④立即启动对参与诊疗护理的医护人员及其他密切接触者（如家属、同航班乘客等）的追踪和医学观察。3.（计算/综合类，6分）若该患者被确诊为拉沙热，其密切接触者（如家属、同事、航班邻座乘客等）应如何管理？医学观察期应多长？依据是什么？答案：①对密切接触者应立即进行登记、造册，并告知其拉沙热的潜在风险、主要症状以及需要立即就医的情况。②对密切接触者实施为期21天的医学观察。观察期内