护士资格考试基础护理知识和技能试卷及答案

护士资格考试基础护理知识和技能试卷及答案1.单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.为昏迷患者进行口腔护理时，应特别注意（）A.动作轻柔B.棉球不可过湿C.头偏向一侧D.以上均正确答案：D2.测量血压时，袖带下缘应距肘窝（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B3.下列哪项不是压疮发生的外在因素（）A.潮湿B.剪切力C.营养不良D.摩擦力答案：C4.为预防导尿管相关尿路感染，集尿袋应低于耻骨联合水平并（）A.每2h放尿一次B.每日更换一次C.每周更换一次D.每3天更换一次答案：B5.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液管有裂隙B.针头阻塞C.针头滑出血管外D.患者静脉痉挛答案：A6.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者B.严重创伤大出血休克者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者答案：B7.为传染病患者测血压后，血压计袖带的消毒方法应选（）A.紫外线照射30minB.2%戊二醛浸泡10hC.75%乙醇擦拭D.含氯500mg/L擦拭30min答案：D8.成人鼻饲流质每次注入量不应超过（）A.200mlB.250mlC.300mlD.500ml答案：A9.输血前“三查八对”中“八对”不包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D10.静脉输液时，液体不滴，挤压输液管有阻力，松手无回血，提示（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头阻塞C.压力过低D.静脉痉挛答案：B11.下列哪项不是冷疗的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.腹部D.腹股沟答案：D12.为卧床患者更换床单时，正确的顺序是（）A.床头→床尾→近侧→对侧B.床尾→床头→对侧→近侧C.近侧→对侧→床头→床尾D.对侧→近侧→床尾→床头答案：A13.采集动脉血气分析标本后，应立即（）A.注入肝素试管内摇匀B.隔绝空气送检C.冷藏保存2hD.热敷穿刺点5min答案：B14.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.潮式呼吸B.瞳孔散大固定C.四肢湿冷D.血压升高答案：D15.使用无菌持物钳时，钳端应始终保持（）A.向上B.向下C.平持D.闭合答案：B16.下列哪项属于Ⅰ级护理的巡视时间要求（）A.24h专人守护B.每15～30min巡视一次C.每1h巡视一次D.每2h巡视一次答案：C17.长期卧床患者发生便秘的主要原因是（）A.食物中缺乏维生素B.肠道菌群失调C.活动减少致肠蠕动减弱D.饮水过多答案：C18.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒荨麻疹B.呼吸困难C.寒战高热D.喉头水肿答案：C19.为昏迷患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C20.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.操作前30min停止清扫B.一份无菌物品仅供一位患者使用C.无菌物品取出后未用可放回D.操作者手臂不可跨越无菌区答案：C21.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因（）A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.操作过程未执行无菌技术答案：A22.下列哪项不是压疮淤血红润期的表现（）A.皮肤红B.皮肤肿C.皮肤破损D.皮肤热痛答案：C23.下列哪项不是濒死患者护理的道德要求（）A.尊重患者信仰B.保护患者隐私C.放弃一切治疗D.给予心理支持答案：C24.下列哪项不是导尿术操作前评估内容（）A.膀胱充盈度B.尿道口情况C.患者合作程度D.24h尿量答案：D25.下列哪项不是输血前准备内容（）A.两人核对交叉配血单B.血液取回后加温至37℃C.轻轻摇匀血袋D.检查血袋有无渗漏答案：B26.下列哪项不是氧气吸入的适应证（）A.休克B.一氧化碳中毒C.口鼻手术者D.心力衰竭答案：C27.下列哪项不是心肺复苏有效的指标（）A.瞳孔由大变小B.面色转红润C.可触及大动脉搏动D.收缩压降至60mmHg答案：D28.下列哪项不是留取24h尿标本常用的防腐剂（）A.甲苯B.甲醛C.浓盐酸D.生理盐水答案：D29.下列哪项不是输血溶血反应的早期表现（）A.头胀痛B.面部潮红C.恶心呕吐D.皮肤瘙痒答案：D30.下列哪项不是铺无菌盘的操作要点（）A.无菌巾边缘对齐B.上层呈扇形折叠开口向外C.有效期4hD.可跨越无菌面取物答案：D31.下列哪项不是热水坐浴的禁忌证（）A.妊娠后期B.盆腔急性炎症C.痔疮术后D.阴道出血答案：C32.下列哪项不是压疮炎性浸润期的护理要点（）A.保护水泡防止破裂B.用厚层滑石粉包扎C.减少摩擦D.紫外线照射答案：B33.下列哪项不是静脉输液引起急性肺水肿的典型表现（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.肺部满布湿啰音D.血压升高脉压增大答案：D34.下列哪项不是濒死患者协议期的表现（）A.患者情绪暴躁B.提出各种要求C.期待奇迹发生D.配合治疗答案：A35.下列哪项不是无菌包打开后的有效时间（）A.4hB.8hC.24hD.7d答案：D36.下列哪项不是输血前必须两人核对的项目（）A.姓名B.床号C.血型D.输血速度答案：D37.下列哪项不是吸氧操作“四防”内容（）A.防火B.防油C.防震D.防光答案：D38.下列哪项不是压疮发生的高危人群（）A.肥胖者B.老年人C.昏迷者D.高热大汗者答案：A39.下列哪项不是静脉输液时液体不滴的原因（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.输液瓶位置过高D.静脉痉挛答案：C40.下列哪项不是临终患者护理目标（）A.延长生命B.减轻痛苦C.维护尊严D.帮助安详离世答案：A2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于压疮的危险因素（）A.长期卧床B.营养不良C.潮湿D.年龄>70岁答案：ABCD42.输血前必须两人核对的内容包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：ABCD43.下列哪些情况应立即停止输血（）A.寒战高热B.腰背部剧痛C.呼吸困难D.皮肤瘙痒答案：ABC44.下列哪些属于无菌技术操作原则（）A.操作前30min通风B.一份无菌物品仅供一位患者C.无菌物品取出后不可放回D.手臂不可跨越无菌区答案：BCD45.下列哪些属于静脉输液常见故障（）A.针头阻塞B.滴管内液面过高C.茂菲滴管破裂D.输液速度过快答案：ABC46.下列哪些属于濒死患者护理措施（）A.保持呼吸道通畅B.做好尸体护理准备C.满足心理需求D.放弃一切治疗答案：ABC47.下列哪些属于冷疗禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.腹部D.足底答案：ABCD48.下列哪些属于导尿术并发症（）A.尿道损伤B.尿路感染C.膀胱痉挛D.血尿答案：ABCD49.下列哪些属于心肺复苏有效指征（）A.瞳孔缩小B.出现自主呼吸C.可触及颈动脉搏动D.收缩压>60mmHg答案：ABC50.下列哪些属于压疮炎性浸润期表现（）A.皮肤呈紫红色B.皮下硬结C.水泡形成D.皮肤破损答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）51.压疮分为________期、________期、________期、________期。答案：淤血红润、炎性浸润、浅度溃疡、坏死溃疡52.无菌包打开后，如未用完，有效期为________小时。答案：2453.成人鼻饲温度一般为________℃，每次量不超过________ml。答案：38～40、20054.输血前需两人核对，核对内容包括姓名、________、________、________、________、________、________、________。答案：床号、住院号、血型、血量、交叉配血结果、血液种类、血液有效期55.心肺复苏按压部位为________，按压频率为________次/分，按压深度成人至少________cm。答案：胸骨中下1/3交界处、100～120、556.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，应首先检查________。答案：输液器有无裂隙或漏气57.吸氧时，湿化瓶内应装入________，湿化瓶应________更换一次。答案：灭菌蒸馏水、每日58.留取24h尿标本，应从________排空膀胱后开始收集，至次日________止。答案：晨7时、晨7时59.为传染病患者测血压后，血压计袖带应使用含氯________mg/L消毒液擦拭________min。答案：500、3060.铺好的无菌盘有效期为________小时，无菌治疗巾边缘应________。答案：4、对齐并向外折成扇形4.简答题（每题6分，共30分）61.简述压疮淤血红润期的临床表现及护理要点。答案：表现：局部皮肤红、肿、热、痛，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色。护理：解除压迫，每2h翻身一次；保持床单位平整干燥；可用红外线或紫外线照射；避免按摩发红部位；加强营养；记录皮肤变化。62.简述静脉输液引起急性肺水肿的原因、临床表现及紧急处理。原因：输液速度过快、短时间内输入液体过多，致循环血容量骤增，心脏负荷过重。表现：突发呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、肺部满布湿啰音、心率快。处理：立即停止输液；通知医生；端坐位双腿下垂；高流量吸氧，湿化瓶加20%～30%乙醇；遵医嘱给强心利尿扩血管药；四肢轮扎止血带，每5～10min轮流放松一肢。63.简述导尿术操作中的无菌技术要点。严格无菌操作；操作前洗手戴口罩；无菌导尿包只供一位患者使用；打开导尿包时手不可跨越无菌区；消毒顺序由外向内、自上而下，先阴阜后尿道口；导尿管一旦污染立即更换；导尿过程中保持钳端向下；集尿袋低于耻骨联合；操作完毕记录尿量颜色性质。64.简述输血溶血反应的护理措施。立即停止输血，保留静脉通路；通知医生并报告输血科；严密观察生命体征、尿量及尿色；遵医嘱给升压、利尿、碱化尿液药物；留取血标本、尿标本送检；安慰患者，减轻恐惧；记录反应时间、症状、处理经过；剩余血液送输血科复检。65.简述临终患者心理反应的五个阶段及护理要点。否认期：不急于纠正，给予陪伴。愤怒期：允许发泄，理解宽容。协议期：满足合理要求，配合治疗。忧郁期：加强沟通，允许家属陪伴，防止自杀。接受期：尊重选择，保持环境安静，帮助完成未了心愿，维护尊严。5.应用题（共40分）66.计算题（10分）患者术后需输注0.9%氯化钠500ml，医嘱要求10h内输完，滴系数为20。求每分钟滴数。答案：每小时输入量=500ml÷10h=50ml/h；每分钟滴数=（50ml×20）÷60min≈16.7，取17滴/分。67.分析题（15分）患者，男，65岁，因脑出血昏迷入院，留置导尿管第5天，今日体温38.5℃，尿色浑浊，尿常规白细胞（+++）。请分析：（1）可能发生的并发症；（2）原因；（3）护理措施。答案：（1）导尿管相关尿路感染。（2）原因：留置导尿时间过长；无菌操作不严；集尿袋位置过高或反流；尿道口污染；饮水不足。（3）护理：通知医生，遵医嘱拔除或更换导尿管；留取尿培养；鼓励多饮水，每日>2000ml；每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次；保持集尿袋低于耻骨联合，避免接触地面；记录尿量颜色；观察体温变化；必要时遵医嘱应用抗生素。68.综合题（15分）患者，女，50岁，因乳腺癌术后化疗，今日输入多柔比星+0.9%氯化钠250ml，输液5min后患者主诉穿刺部位疼痛，发现