2026年护考真题及答案

2026年护考真题及答案1.单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院，头颅CT未见出血。此时护士应首先完成的医嘱是A.立即给予阿司匹林300mg嚼服B.建立静脉通路并采血送检C.通知康复科床边评估D.协助办理入院手续答案：B2.关于压疮危险因素评估，Braden量表中“潮湿”项目得分3分提示A.皮肤持续潮湿B.皮肤偶尔潮湿C.皮肤很少潮湿D.皮肤始终干燥答案：B3.患者术后第1天，医嘱“禁食水”，护士发现其口腔黏膜干燥，首要护理措施是A.给予5%葡萄糖液静脉滴注B.用生理盐水纱布湿敷口唇C.鼓励患者用吸管少量饮水D.立即通知医生修改医嘱答案：B4.新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L，护士重点观察A.吸吮力B.肌张力C.哭声D.瞳孔大小答案：A5.患者女，56岁，糖尿病足溃疡Wagner3级，创面有脓性分泌物，护士选择冲洗液最适宜的是A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.1∶5000高锰酸钾D.3%过氧化氢答案：A6.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是A.输液瓶液体过少B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B7.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护理重点不包括A.记录胃液颜色、性质、量B.每日口腔护理2次C.鼓励患者多饮水保持口腔湿润D.保持负压吸引通畅答案：C8.患者术后留置导尿管，护士发现尿袋内尿液呈深黄色、浑浊，应首先A.立即拔管B.更换尿袋C.通知医生并留取尿标本D.增加补液速度答案：C9.对乙型肝炎病毒携带者进行手术时，器械消毒首选A.高压蒸汽灭菌B.2%戊二醛浸泡10小时C.75%乙醇擦拭D.紫外线照射30分钟答案：A10.患者女，32岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，护士指导其首要措施A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素答案：A11.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病，动脉血气PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，吸氧流量应调节为A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A12.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松，护士对其进行健康教育时应重点强调A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压C.避免日晒可停药D.症状缓解即可自行减量答案：B13.患者男，55岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”入院，三腔二囊管压迫止血，护理措施错误的是A.每12小时放气10分钟B.床头抬高15°C.每日口腔护理D.每2小时抽吸胃液观察出血量答案：A14.患儿男，3岁，支气管异物，现场急救首选A.背部叩击联合胸部冲击B.立即环甲膜穿刺C.口对口人工呼吸D.建立静脉通路答案：A15.患者女，38岁，甲状腺大部切除术后返回病房，护士发现其颈部迅速肿胀、呼吸困难，应立即A.高流量吸氧B.拆除缝线、清除血肿C.静脉推注地塞米松D.协助医生床旁插管答案：B16.患者男，60岁，因“急性心肌梗死”入院，发病第3天护士指导其床上主动活动下肢，主要预防A.压疮B.坠积性肺炎C.下肢深静脉血栓D.便秘答案：C17.患者女，26岁，初产妇，宫口开全1小时，胎头+3，胎心90次/分，阴道检查脐带脱垂，护士应立即A.立即还纳脐带B.置产妇头低臀高位并手托胎先露C.给予高流量吸氧D.准备会阴侧切答案：B18.患者男，50岁，因“脑出血”昏迷，眼睑不能闭合，护士每日护理重点A.滴氯霉素眼药水B.覆盖无菌生理盐水纱布C.按摩眼球D.戴眼罩避光答案：B19.患者女，30岁，因“再生障碍性贫血”入院，血小板8×10⁹/L，护士指导其预防出血措施不包括A.使用软毛牙刷B.禁止抠鼻C.肌肉注射后按压5分钟D.鼓励多下床活动答案：D20.患者男，65岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面呈黄色坏死组织，最适宜的伤口敷料A.透明薄膜敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.纱布敷料答案：C21.患者女，29岁，产后第1天，乳房胀痛，护士指导其新生儿含接姿势，错误的是A.婴儿张大口含住乳头及大部分乳晕B.婴儿下颌贴近乳房C.婴儿腹部与母亲腹部相贴D.婴儿头与身体呈30°答案：D22.患者男，40岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回病房，腹腔引流管1小时引流出鲜红色血液＞200mL，护士应A.立即夹闭引流管B.通知医生并准备手术C.更换引流袋D.加快输液速度答案：B23.患者女，55岁，糖尿病20年，本次因“糖尿病足”入院，护士对其进行足部护理，错误的是A.每日用温水泡脚30分钟B.水温以手背试温C.剪趾甲平趾尖D.穿浅色棉袜答案：A24.患者男，75岁，因“前列腺增生”行TURP术后第1天，医嘱持续膀胱冲洗，护士发现冲洗液颜色加深，应首先A.减慢冲洗速度B.加快冲洗速度C.停止冲洗D.通知医生答案：B25.患者女，33岁，因“甲状腺功能亢进”服甲巯咪唑治疗，护士指导其观察粒细胞缺乏的早期表现A.咽痛、高热B.皮疹C.关节痛D.心悸加重答案：A26.患者男，28岁，因“高空坠落致颈椎骨折”行颅骨牵引，护理措施正确的是A.牵引重量可随意增减B.每日松开牵引装置做皮肤护理C.保持牵引绳与肢体长轴平行D.床头放低以对抗牵引答案：C27.患者女，24岁，因“癫痫大发作”入院，护士在床边发现其再次发作，首要措施A.立即静脉推注地西泮B.按压四肢防止跌伤C.解开衣领、头偏一侧D.口内塞压舌板答案：C28.患者男，62岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，护士发现人机对抗明显，首先应A.立即改气管插管B.检查面罩是否漏气C.给予镇静剂D.上调吸气压答案：B29.患者女，36岁，因“急性阑尾炎”术后第2天，体温38.5℃，自诉切口疼痛，护士评估其疼痛程度首选A.视觉模拟评分法B.口述分级法C.面部表情图D.数字评分法答案：D30.患者男，45岁，因“消化性溃疡”入院，医嘱口服奥美拉唑20mgbid，护士发药时正确的是A.嘱患者嚼碎后吞服B.餐前30分钟服用C.与牛奶同服保护胃黏膜D.睡前一次顿服答案：B31.患者女，27岁，宫内孕38周，规律宫缩10小时，阴道流液2小时，色清，胎心140次/分，护士判断胎膜早破最可靠依据A.阴道流液B.阴道pH试纸变蓝C.阴道液涂片见羊齿状结晶D.B超提示羊水减少答案：C32.患者男，58岁，因“肺癌”行右肺上叶切除术后第1天，胸腔闭式引流水柱波动消失，无气体溢出，护士首先A.立即拔管B.嘱患者咳嗽观察波动C.更换引流瓶D.夹闭引流管答案：B33.患者女，50岁，因“类风湿关节炎”长期服用泼尼松，护士对其进行健康教育重点A.低盐、低糖、高蛋白饮食B.补充钙剂及维生素DC.症状缓解立即停药D.每周监测体重答案：B34.患者男，30岁，因“车祸致骨盆骨折”入院，诉排尿困难，查体膀胱膨隆，护士应首先A.诱导排尿B.立即导尿C.热敷膀胱区D.通知医生答案：B35.患者女，48岁，因“乳腺癌”术后行PICC置管，护士冲管时应选用A.0.9%氯化钠5mLB.肝素盐水10U/mL5mLC.肝素盐水100U/mL10mLD.5%葡萄糖5mL答案：B36.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行长期家庭氧疗，护士指导其每日吸氧时间A.6～8小时B.8～10小时C.10～12小时D.15小时以上答案：D37.患者女，29岁，产后第3天，乳汁淤积，护士指导其哺乳后应A.冷敷乳房B.热敷乳房C.立即用吸奶器吸空D.按摩硬结答案：A38.患者男，42岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护士发现胃管堵塞，应首先A.立即拔管B.用生理盐水10～20mL缓慢冲洗C.更换胃管D.通知医生答案：B39.患者女，34岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗，护士出院指导其A.1个月内避免与儿童密切接触B.立即停药C.1周内复查血常规D.无需避孕答案：A40.患者男，55岁，因“肝硬化”行腹水浓缩回输术，术后护士重点观察A.体温、血压、尿量B.腹围、体重、下肢水肿C.神志、扑翼样震颤D.以上均是答案：D41.患者女，26岁，宫内孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎心100次/分，阴道检查见脐带脱垂，护士应立即A.立即还纳脐带B.置头低臀高位并手托胎先露C.给予高流量吸氧D.准备会阴侧切答案：B42.患者男，38岁，因“车祸致多发伤”入院，BP80/50mmHg，P120次/分，护士应立即A.建立两条静脉通路快速补液B.立即备血C.通知医生D.以上均是答案：D43.患者女，60岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术后第1天，患肢应置于A.外展中立位B.内收位C.屈曲90°D.外旋位答案：A44.患者男，50岁，因“急性心肌梗死”入院，发病第2天护士指导其床上排便，主要预防A.便秘B.心力衰竭C.心脏破裂D.心律失常答案：D45.患者女，32岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，护士发现其出现满月脸、水牛背，应指导A.立即停药B.低盐、低糖、高蛋白饮食C.补充钾盐D.应用抗生素答案：B46.患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，护士发现其面部皮肤压伤，应A.继续固定面罩B.在受压部位贴泡沫敷料C.停止通气D.给予镇静剂答案：B47.患者女，28岁，因“产后出血”行子宫动脉栓塞术，术后护士重点观察A.穿刺点有无出血、血肿B.子宫收缩情况C.尿量D.以上均是答案：D48.患者男，45岁，因“肝癌”行肝动脉化疗栓塞术，术后护士发现其体温38.5℃，应首先A.立即通知医生B.给予物理降温C.观察有无感染征象D.应用抗生素答案：C49.患者女，55岁，因“糖尿病足”行截肢术，术后第1天，护士应重点观察A.残端出血、血肿B.幻肢痛C.患肢位置D.以上均是答案：D50.患者男，35岁，因“电击伤”入院，查体意识清楚，四肢麻木，心电图示室性早搏，护士应首先A.立即除颤B.持续心电监护C.建立静脉通路D.给予镇静剂答案：B51.患者女，40岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后返回病房，护士发现其声音嘶哑，提示A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷答案：A52.患者男，60岁，因“前列腺增生”行TURP术后第1天，护士发现其冲洗液颜色鲜红，应A.减慢冲洗速度B.加快冲洗速度C.停止冲洗D.通知医生答案：B53.患者女，50岁，因“乳腺癌”术后行PICC置管，护士发现其置管侧上肢肿胀，应首先A.立即拔管B.抬高患肢C.热敷D.通知医生答案：B54.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行长期家庭氧疗，护士指导其氧流量应调节为A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A55.患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，护士发现其出现皮肤瘀斑，应警惕A.血小板减少B.过敏反应C.感染D.骨质疏松答案：A56.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护士发现其胃液呈咖啡色，应首先A.立即拔管B.通知医生并留取标本C.更换胃管D.加快冲洗速度答案：B57.患者女，35岁，因“产后出血”行子宫动脉栓塞术，术后护士发现其穿刺侧足背动脉搏动减弱，应A.立即通知医生B.抬高患肢C.热敷D.按摩答案：A58.患者男，50岁，因“肝癌”行肝动脉化疗栓塞术，术后护士发现其恶心呕吐，应首先A.立即通知医生B.给予止吐药C.嘱患者禁食水D.观察呕吐物性质答案：D59.患者女，60岁，因“糖尿病足”行截肢术，术后第3天，护士发现其情绪低落、拒绝进食，应A.立即通知医生B.请心理科会诊C.鼓励家属陪伴D.以上均是答案：D60.患者男，40岁，因“电击伤”入院，查体意识清楚，心电图示室颤，护士应立即A.立即除颤B.持续心电监护C.建立静脉通路D.给予镇静剂答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）61.患者男，55岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，护理要点包括A.选择合适面罩B.预防面部压伤C.监测血气分析D.保持呼吸道通畅E.每日更换湿化液答案：ABCDE62.患者女，30岁，因“产后出血”行子宫动脉栓塞术，术后护理要点包括A.绝对卧床24小时B.穿刺侧下肢制动12小时C.观察穿刺点有无出血D.监测尿量E.观察子宫收缩情况答案：ABCDE63.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护理要点包括A.记录胃液性质、量B.每日口腔护理2次C.保持负压吸引通畅D.胃管堵塞时用生理盐水冲洗E.每周更换胃管答案：ABCD64.患者女，50岁，因“乳腺癌”术后行PICC置管，护理要点包括A.置管侧上肢避免测血压B.置管侧上肢避免提重物C.每周更换敷料D.每日冲管E.观察有无静脉炎答案：ABCDE65.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行长期家庭氧疗，健康教育内容包括A.氧流量1～2L/minB.每日吸氧15小时以上C.注意防火、防油、防震D.定期更换鼻导管E.监测血气分析答案：ABCDE66.患者女，35岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗，出院指导包括A.1个月内避免与儿童密切接触B.多饮水、多排尿C.1周内避免与孕妇接触D.1个月后复查甲状腺功能E.出现心悸、出汗及时就诊答案：ABCDE67.患者男，50岁，因“肝硬化”行腹水浓缩回输术，术后护理要点包括A.监测体温、血压、尿量B.观察腹围变化C.观察神志、扑翼样震颤D.记录24小时出入量E.保持穿刺点清洁干燥答案：ABCDE68.患者女，40岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，健康教育内容包括A.不可擅自停药或减量B.低盐、低糖、高蛋白饮食C.补充钙剂及维生素DD.定期监测血糖、血压E.注意预防感染答案：ABCDE69.患者男，45岁，因“肝癌”行肝动脉化疗栓塞术，术后护理要点包括A.观察穿刺点有无出血B.监测肝功能C.观察有无恶心呕吐D.观察体温变化E.鼓励多饮水答案：ABCDE70.患者女，60岁，因“糖尿病足”行截肢术，术后护理要点包括A.观察残端出血、血肿B.保持患肢功能位C.预防幻肢痛D.心理护理E.指导康复训练答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）71.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～12072.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力；反射；皮肤颜色73.压疮Ⅲ期损伤深度达________，Ⅳ期损伤深度达________。答案：皮下组织；骨骼或肌腱74.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，应________；液面过低应________。答案：倒置滴管挤压上段；挤压滴管下端75.糖尿病患者空腹血糖控制目标为________mmol/L，餐后2小时血糖控制目标为________mmol/L。答案：4.4～7.0；＜10.076.产后出血定义：阴道分娩后________小时内出血量≥________mL，剖宫产后≥________mL。答案：24；500；100077.甲状腺功能亢进患者术后最危急的并发症是________，多发生在术后________小时内。答案：呼吸困难和窒息；4878.慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗氧流量为________L/min，吸氧时间每日________小时以上。答案：1～2；1579.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼应遵循________、________、________原则。答案：循序渐进；持之以恒；个体化80.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是________。答案：抗Sm抗体4.简答题（每题10分，共40分）81.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，医嘱无创通气。请简述无创通气的护理要点。答案：（1）评估患者意识、合作程度及面部皮肤情况；（2）选择合适型号面罩，确保密闭性良好；（3）床头抬高30°～45°，保持呼吸道通畅，及时清除分泌物；（4）初始参数设置：IPAP8～12cmH₂O，EPAP4～6cmH₂O，FiO₂根据SpO₂调节，目标SpO₂88%～92%；（5）密切监测生命体征、SpO₂、血气分析、人机同步性；（6）预防面部压伤：每2小时放松面罩10分钟，受压部位贴泡沫敷料；（7）保持湿化液温度32℃～35℃，每日更换湿化液；（8）心理护理，解释无创通气的目的及配合方法，减少焦虑；（9）观察并发症：胃胀气、误吸、眼干、皮肤破损；（10）床边备简易呼吸器、气管插管用物，做好抢救准备。82.患者女，30岁，初产妇，产后2小时，阴道流血量多，色鲜红，查子宫软，轮廓不清，血压90/60mmHg，心率110次/分。请简述子宫收缩乏力所致产后出血的急救护理措施。答案：（1）立即呼叫医生，置患者头低足高位、保暖、吸氧；（2）快速建立两条静脉通路，选用18G留置针，采集血标本交叉配血，备血；（3）持续按摩子宫，一手置于宫底拇指在前，其余四指在后，均匀有力按摩，促进收缩；（4）遵医嘱给予缩宫素10U肌注或宫体注射，继以10～40U加入500mL液体静滴；（5）若效果不佳，依次应用麦角新碱、前列腺素类药物（卡前列素250μg肌注或宫体注射，可15～90分钟重复，最大剂量2mg）；（6）迅速评估出血量，准确记录，必要时采用称重法、休克指数法；（7）密切监测生命体征、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量，每15分钟记录一次；（8）配合医生进行宫腔填塞、B-Lynch缝合、子宫动脉结扎或子宫切除准备；（9）心理护理，安慰产妇，减轻恐惧；（10）术后继续观察24小时，预防感染，纠正贫血，指导母乳喂养促进子宫收缩。83.患者男，50岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱禁食、持续胃肠减压、抑制胰液分泌、补液治疗。请简述持续胃肠减压的护理要点。答案：（1）妥善固定胃管，采用“工”字形胶布+系带双重固定，留一定活动度，防止滑脱；（2）保持负压吸引通畅，负压维持在－5～－7kPa，每2小时抽吸胃液观察颜色、性质、量并记录；（3）胃管堵塞时，用20～30mL生理盐水缓慢冲洗，不可用力过猛，避免胃黏膜损伤；（4）每日口腔护理2～3次，选用生理盐水或0.02%洗必泰，预防口腔感染；（5）监测电解质，尤其钾、钠、氯，及时补充，防止低钾低氯性碱中毒；（6）评估患者腹胀、腹痛、肠鸣音变化，听诊肠鸣音每班记录；（7）保持鼻腔清洁，每日更换固定胶布，观察鼻翼、面部皮肤有无压伤；（8）心理护理，解释禁食及胃肠减压的重要性，取得配合；（9）长期置管者每周更换胃管一次，晚间拔管次晨再从另一鼻孔置入；（10）拔管指征：腹痛腹胀缓解、肠鸣音恢复、肛门排气、血淀粉酶正常，遵医嘱先夹管24小时无不适后拔管。84.患者女，55岁，因“糖尿病足Wagner3级”行右小腿截肢术，术后第1天。请简述截肢术后护理要点。答案：（1）术后24小时内每30分钟观察残端敷料渗血情况，若渗血多及时通知医生加压包扎或止血；（2）保持残端功能位：膝下截肢者膝关节伸直位，避免屈曲挛缩；（3）术后24小时内残端冰袋冷敷，减少出血、肿胀，48小时后改为热敷促进循环；（4）幻肢痛护理：耐心解释原因，指导患者轻轻拍打残端，给予心理支持，必要时遵医嘱应用镇痛药或抗抑郁药；（5）指导患者进行残端肌肉收缩训练，每日3次，每次10分钟，预防肌肉萎缩；（6）保持床单位整洁，协助翻身，预防压疮；（7）鼓励患者表达情绪，介绍康复成功案例，树立信心；（8）术后7～10天拆线，指导弹性绷带包扎残端，每日松开2小时，促进塑形；（9）协助康复科制定假肢装配计划，逐步进行站立、行走训练；（10）出院指导：每日自我检查残端皮肤，发现红肿、破溃及时就诊；控制血糖，穿棉质弹性袜，避免负重或碰撞。5.综合应用题（每题20分，共40分）85.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T37.2℃，P92次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO₂88%，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻35mmol/L。医嘱：持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、利尿、无创通气。问题：（1）请写出该患者最可能的医疗诊断（2分）；（2）列出3个主要护理诊断（6分）；（3）针对“气体交换受损”提出4条护理措施（8分）；（4）简述无创通气期间的观察要点（4分）。答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭，肺源性心脏病，失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。（2）护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺泡弹性降低、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体液过多与右心衰竭、钠水潴留有关。（3）护理措施：①持续低流量吸氧1～2L/min，采用鼻导管，每日湿化，定期更换导管；②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，每2小时翻身拍背，雾化吸入0.9%氯化钠+氨溴索30mg，每日2次；③无创通气护理：选择合适面罩，床头抬高30°，初始