2026年儿科常见急症处置练习题及答案

2026年儿科常见急症处置练习题及答案一、选择题1.小儿热性惊厥最常见的类型是（）A.复杂型热性惊厥B.单纯型热性惊厥C.癫痫伴热性惊厥附加症D.热性惊厥持续状态答案：B。单纯型热性惊厥在小儿热性惊厥中最为常见，具有起病急、发作时间短、发作形式多为全身性发作、一般一次热程中仅发作一次等特点；复杂型热性惊厥发作时间长、可呈局灶性发作、一次热程中可发作多次等；癫痫伴热性惊厥附加症是一种特殊的癫痫综合征；热性惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过30分钟。2.小儿过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.异丙嗪答案：C。肾上腺素是小儿过敏性休克的首选急救药物，它能兴奋心脏、升高血压、扩张支气管等，迅速缓解过敏性休克的严重症状。地塞米松等糖皮质激素可辅助治疗过敏性休克，有抗炎、抗过敏等作用；苯海拉明和异丙嗪属于抗组胺药，可减轻过敏症状，但在紧急救治过敏性休克时，肾上腺素是关键的一线用药。3.小儿气管异物最典型的表现是（）A.呛咳、喘鸣B.呼吸困难C.面色青紫D.发热答案：A。小儿气管异物吸入后，首先会出现剧烈呛咳，这是异物刺激气道引起的保护性反射，之后可能伴有喘鸣音。随着病情发展，可能出现呼吸困难、面色青紫等严重症状，但呛咳、喘鸣是最典型的早期表现。发热通常不是气管异物的典型表现，一般是合并感染时才可能出现。4.小儿腹泻伴重度脱水、休克时，扩容应选用（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液答案：A。2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）适合用于小儿腹泻伴重度脱水、休克时的快速扩容，能迅速补充血容量，改善休克状态。4:3:2液是2/3张含钠液，用于补充累积损失量；2:3:1液是1/2张含钠液，常用于小儿轻中度脱水的补液；1:2液是1/3张含钠液，主要用于补充生理需要量。5.小儿颅内压增高时，下列哪项护理措施不正确（）A.抬高床头15°30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.密切观察生命体征答案：C。小儿颅内压增高时，应避免快速大量补液，因为过多过快补液会增加血容量，进而加重颅内压增高。抬高床头15°30°有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；保持呼吸道通畅可防止因缺氧导致颅内压进一步升高；密切观察生命体征有助于及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。二、简答题1.简述小儿热性惊厥的急救处理措施。答：小儿热性惊厥的急救处理措施如下：（1）一般处理：立即将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；解开衣领，保持呼吸道通畅；及时清除口鼻腔分泌物。（2）控制惊厥发作：大多数单纯型热性惊厥发作时间短暂，可在数分钟内自行缓解，一般不需要药物止惊。若惊厥发作持续时间超过5分钟，可遵医嘱使用药物，如地西泮缓慢静脉注射或直肠给药，也可使用咪达唑仑等。（3）降温：可采取物理降温方法，如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，或使用退热贴；体温超过38.5℃时，可给予口服退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。（4）密切观察：密切观察患儿的生命体征、意识状态、惊厥发作的持续时间、频率等，做好记录，并及时与医生沟通。（5）预防复发：对于有热性惊厥复发高危因素的患儿，可在发热初期及时使用退烧药，并可在医生指导下预防性使用抗惊厥药物。2.简述小儿气管异物的处理方法。答：小儿气管异物的处理方法如下：（1）现场急救：①拍背法：适用于1岁以内婴儿。将婴儿俯卧位，骑跨在急救者的手臂上，头低脚高，用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻转为仰卧位，在两乳头连线中点处用两手指快速按压5次，重复操作直至异物排出或婴儿恢复呼吸。②海姆立克法：适用于1岁以上儿童及成人。施救者站在患儿背后，双手环绕患儿腹部，一手握拳，拇指顶住患儿肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，约每秒1次，重复操作直至异物排出。（2）医院处理：若现场急救无效，应立即将患儿送往医院。在医院，医生会根据情况进行喉镜或支气管镜检查及异物取出术。在送往医院途中，要保持患儿呼吸道通畅，密切观察呼吸、心跳等生命体征。3.简述小儿急性呼吸衰竭的治疗原则。答：小儿急性呼吸衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）改善通气：①保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，可采用吸痰、雾化吸入等方法；对于有支气管痉挛的患儿，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等。②氧疗：根据患儿病情选择合适的给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，维持血氧饱和度在正常范围。③机械通气：对于严重通气障碍或经上述处理效果不佳的患儿，可考虑进行机械通气，如无创正压通气或有创机械通气。（2）治疗原发病：针对引起呼吸衰竭的病因进行治疗，如控制感染、治疗先天性心脏病等。如果是感染引起的，应根据病原体选用敏感的抗生素；如果是心脏疾病导致的，可能需要进行相应的心脏手术或药物治疗。（3）维持内环境稳定：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，保证患儿摄入足够的热量、蛋白质和维生素等营养物质，以维持机体的正常代谢。（4）防治并发症：密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿、心力衰竭、感染性休克等。4.简述小儿惊厥持续状态的定义及急救处理。答：小儿惊厥持续状态的定义为：惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间意识不能完全恢复者。急救处理措施如下：（1）一般治疗：①保持呼吸道通畅：迅速将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；及时清除口鼻腔分泌物，必要时进行气管插管或气管切开。②吸氧：以提高血氧饱和度，改善脑缺氧状态。③监护：密切监测患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等。（2）药物止惊：①首选地西泮：通常静脉缓慢注射，剂量为每次0.30.5mg/kg，速度不超过1mg/min。如无效，1520分钟后可重复使用一次。②苯巴比妥：负荷量为1520mg/kg，静脉注射或肌内注射，部分患儿需维持用药，维持量为每日35mg/kg。③咪达唑仑：具有起效快、作用时间短等优点，可静脉注射或肌内注射，剂量为每次0.10.3mg/kg。（3）病因治疗：积极寻找并治疗引起惊厥持续状态的病因，如感染、低血糖、低血钙等。如果是感染引起的，应选用有效的抗生素进行治疗；低血糖者应立即静脉输注葡萄糖溶液；低血钙者给予钙剂补充。（4）防治脑水肿：惊厥持续状态可导致脑缺氧和脑水肿，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。三、案例分析题患儿，男，2岁，因发热、咳嗽3天，加重伴惊厥1次入院。入院前3天患儿出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性单声咳，无痰。入院前1小时，患儿突然出现双眼上翻、四肢强直抽动、口吐白沫，持续约3分钟后自行缓解。查体：体温39.2℃，神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐，腹软，肝脾未触及肿大，神经系统检查未见异常。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是单纯型热性惊厥。依据如下：患儿为2岁小儿，有发热病史，体温最高达39.5℃，在发热过程中突然出现惊厥发作，发作形式为双眼上翻、四肢强直抽动、口吐白沫，持续约3分钟后自行缓解，发作后神志清楚，神经系统检查未见异常。结合单纯型热性惊厥的特点，如多见于6个月5岁小儿，多在发热初期体温骤升时发作，发作时间短，一般不超过15分钟，发作形式多为全身性发作，一次热程中一般仅发作一次，发作后神经系统检查正常等，故考虑为单纯型热性惊厥。2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？答：需要与以下疾病进行鉴别诊断：（1）癫痫：癫痫发作不一定有发热诱因，可反复无热惊厥发作，发作形式多样，脑电图检查可发现痫样放电。而该患儿此次惊厥是在发热时出现，且发作特点符合热性惊厥，故可与之鉴别，但对于热性惊厥患儿，需注意随访观察，部分患儿有发展为癫痫的可能。（2）颅内感染：如脑膜炎、脑炎等。颅内感染除有惊厥发作外，常有头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡、颈强直等神经系统症状和体征，脑脊液检查可发现异常。该患儿无明显头痛、呕吐等表现，神经系统检查正常，故可初步排除，但在病程中需密切观察病情变化。（3）中毒性脑病：常与严重感染有关，如败血症、重症肺炎等。患儿除惊厥外，多有严重的感染中毒症状，如高热不退、精神极差、呼吸急促等。该患儿目前无严重感染的表现，故可与之鉴别。（4）低钙惊厥：多见于佝偻病患儿，常无发热，惊厥发作时可表现为手足搐搦等，血钙检查可发现降低。该患儿有发热且根据现有信息不支持低钙惊厥表现，故可初步排除。3.该患儿的急救处理措施有哪些？答：该患儿的急救处理措施如下：（1）一般处理：立即将患儿平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；解开衣领，保持呼吸道通畅；及时清除口鼻腔分泌物。（2）控制惊厥发作：由于该惊厥发作已自行缓解，可暂不使用药物止惊，但需密切观察，若再次发作或发作持续时间超过5分钟，可遵医嘱使用地西泮缓慢静脉注射或直肠给药，剂量为每次0.30.5mg/