2026年新生儿窒息急救考试题及答案

2026年新生儿窒息急救考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿窒息复苏最首要的措施是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持循环D.药物治疗答案：B解析：按照新生儿窒息复苏ABCDE方案，首要步骤永远是保持气道通畅，也就是清理呼吸道，只有气道通畅才能进行后续的通气等操作，如果气道有羊水胎粪等阻塞，后续抢救都无法起效，因此清理呼吸道是复苏第一步也是最首要的措施。2.新生儿分娩后进行Apgar评分的时间点是出生后A.1分钟、3分钟、5分钟B.1分钟、5分钟、10分钟C.1分钟、2分钟、5分钟D.2分钟、5分钟、10分钟答案：B解析：目前国内外规范均要求新生儿出生后分别于1分钟、5分钟、10分钟进行Apgar评分，若1分钟评分异常需持续复苏，应每5分钟评分一次直至出生后20分钟，因此标准评分时间点为1、5、10分钟。3.足月儿新生儿窒息复苏时，正压通气的推荐频率是A.20~30次/分B.30~40次/分C.40~60次/分D.60~80次/分答案：C解析：根据最新的2020版AAP新生儿复苏指南及我国《新生儿窒息复苏专家共识（2021版）》，足月儿正压通气的推荐频率为40~60次/分，保证足够的通气量同时避免过度通气。4.羊水胎粪污染时，哪项处理是正确的A.无论新生儿有无活力都需要常规气管插管吸引胎粪B.新生儿无活力（无有效呼吸、肌张力差、心率<100次/分）才需要气管插管吸引C.立即经口吸引即可，不需要气管插管D.先正压通气再吸引胎粪答案：B解析：近年来的循证医学证据表明，只有羊水胎粪污染合并新生儿无活力时，才需要进行气管插管吸引胎粪，新生儿有活力时不需要常规吸引，仅做好常规复苏处理即可，若先正压通气再吸引会导致胎粪进入更深的下呼吸道，加重损伤。5.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确部位是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（两乳头连线中点）C.胸骨下1/3D.心尖区答案：B解析：新生儿胸外按压的标准部位是胸骨中1/3，也就是两乳头连线中点，按压深度为胸廓前后径的1/3，约1.5~2cm，按压频率为90次/分，配合通气30次/分，按压通气比为3:1。6.新生儿窒息时，经充分正压通气和胸外按压后心率仍持续低于多少，需要给予肾上腺素A.50次/分B.60次/分C.80次/分D.100次/分答案：B解析：规范规定，经过规范的正压通气、胸外按压30~60秒后，心率仍然持续<60次/分，是使用肾上腺素的指征，目的是提升心率、增强心肌收缩力。7.关于新生儿窒息复苏时的氧浓度选择，下列说法正确的是A.足月儿复苏起始都用100%纯氧B.早产儿（<32周）复苏起始推荐用100%纯氧C.足月儿复苏起始推荐用空气（21%氧浓度）D.无论胎龄，复苏都必须从低浓度氧开始答案：C解析：目前的循证证据显示，足月儿和晚期早产儿复苏起始使用空气与纯氧相比，预后更好，不会增加脑损伤风险，因此推荐足月儿复苏起始用21%浓度的空气；对于早产儿，推荐起始氧浓度为30%~40%，避免高氧损伤，因此只有C选项正确。8.新生儿重度窒息的Apgar评分标准是A.0~2分B.0~3分C.1~4分D.3~6分答案：B解析：Apgar评分的分度：正常为8~10分，轻度窒息为4~7分，重度窒息为0~3分，因此选B。9.新生儿窒息复苏后，最需要重点监测的并发症是A.低血糖B.高血糖C.低钙血症D.缺氧缺血性脑病答案：D解析：新生儿窒息最常见最严重的并发症是缺氧缺血性脑病，其次还有颅内出血、胎粪吸入综合征、心肌损伤、肾损伤等，因此复苏后首先要重点监测神经系统情况，排查缺氧缺血性脑病，及时干预。10.新生儿进行正压通气时，初始吸气峰压一般推荐为A.10~15cmH₂OB.15~20cmH₂OC.20~25cmH₂OD.25~30cmH₂O答案：B解析：新生儿正压通气初始吸气峰压，对于大多数新生儿首次通气推荐15~20cmH₂O，存在胎粪吸入、肺发育不良等情况时可适当提高，一般不超过30cmH₂O，避免肺损伤。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息的病因包括下列哪些A.孕母因素：孕母患妊娠期高血压疾病、糖尿病、严重心肺疾病B.胎盘脐带因素：胎盘早剥、脐带脱垂、脐带绕颈C.胎儿因素：早产、巨大儿、胎儿宫内感染D.分娩因素：难产、产程延长、羊水过多答案：ABC解析：分娩因素中难产、产程延长属于病因，羊水过多本身不是新生儿窒息的直接病因，因此D不选，ABC均为明确的常见病因。2.新生儿窒息复苏的ABCDE方案中，正确的内容包括A.A：清理呼吸道B.B：建立呼吸C.C：维持正常循环D.D：药物治疗E.E：评估答案：ABCDE解析：经典的ABCDE复苏方案分别为A（airway）清理呼吸道，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）维持循环，D（drugs）药物治疗，E（evaluation）评估，整个复苏过程需持续评估，因此五个选项都对。3.下列关于新生儿胸外按压的说法正确的是A.推荐采用拇指法（双手拇指环抱按压胸骨）B.按压频率为90次/分，通气频率为30次/分，按压通气比3:1C.当心率达到60次/分以上，即可停止胸外按压D.按压深度为胸廓前后径的1/2答案：ABC解析：按压深度要求是胸廓前后径的1/3，约1.5~2cm，不是1/2，因此D错误，ABC均符合目前规范要求，拇指法相较于两指法按压能更好地控制按压深度和获得更好的心输出量，因此优先推荐拇指法。4.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的给药途径正确的是A.首选脐静脉给药B.气管导管内给药也可接受C.肌内注射是首选途径D.外周静脉给药绝对禁忌答案：AB解析：肾上腺素在新生儿复苏时，首选脐静脉快速给药，若没有建立脐静脉通路，也可以经气管导管内给药，肌内吸收慢不适合抢救使用，外周静脉通路建立后也可以给药，并不是绝对禁忌，因此AB正确。5.新生儿重度窒息复苏后的处理原则包括A.维持体温稳定，做好保温B.维持呼吸循环稳定，监测血气、血氧饱和度C.禁食，监测血糖，维持水电解质酸碱平衡D.早期干预，防治脑水肿、缺氧缺血性脑病答案：ABCD解析：重度新生儿窒息复苏后，上述四项均为正确的处理原则，需严密监护各脏器功能，维持内环境稳定，预防并发症。6.下列哪些情况提示新生儿出生后需要进行复苏A.足月小样儿，羊水清，出生后无呼吸B.胎心率<100次/分C.Apgar1分钟评分6分D.羊水Ⅲ度污染，出生后肌张力差答案：ABCD解析：以上四种情况均符合新生儿复苏指征，只要新生儿出生后无自主呼吸、心率小于100次/分、存在窒息表现都需要启动复苏流程。7.关于早产儿窒息复苏的特殊注意事项，正确的是A.需要密切监测体温，推荐使用辐射保暖台提前预热B.避免高氧损伤，起始氧浓度推荐30%~40%C.复苏后更容易出现呼吸暂停，需要做好呼吸支持准备D.早产儿脑血流自主调节功能差，需要避免血压波动答案：ABCD解析：早产儿各器官发育不成熟，上述四项都是早产儿复苏的特殊注意事项，全部正确。8.新生儿窒息导致的常见脏器损伤包括A.缺氧缺血性脑病、颅内出血B.胎粪吸入综合征、肺动脉高压C.心肌损伤、心功能不全D.急性肾损伤、坏死性小肠结肠炎答案：ABCD解析：窒息缺氧可以导致全身多脏器损伤，上述四个选项的损伤都是窒息后常见的并发症。9.下列关于Apgar评分的说法正确的是A.Apgar评分由心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项组成B.Apgar评分是诊断新生儿窒息的唯一依据C.Apgar评分会受产妇用药、胎儿胎龄等因素影响D.不能仅凭1分钟Apgar评分诊断窒息，需要结合血气分析等结果答案：ACD解析：目前诊断新生儿窒息不能仅依靠Apgar评分，需要结合出生后的血气分析、血气pH值等指标，Apgar评分会受多种因素影响，比如产妇用了镇静药会导致新生儿肌张力低，评分低但不一定是窒息，因此B错误，ACD正确。10.正压通气后需要评估哪些指标判断通气有效A.心率是否上升B.胸廓是否有起伏C.血氧饱和度是否逐步上升D.能否听到双肺呼吸音答案：ABCD解析：正压通气有效标志就是胸廓起伏良好，可闻及双肺呼吸音，心率逐渐升高至正常范围，血氧饱和度逐步达到目标值，因此四项都对。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：初产妇，孕40周，因胎儿窘迫急诊剖宫产娩出一男婴，体重3200g，羊水Ⅲ度胎粪污染，出生后1分钟评估：新生儿全身皮肤青紫，无自主呼吸，肌张力松软，刺激无反应，心率60次/分。问题1：该新生儿Apgar1分钟评分为多少，分度属于什么？（6分）答案：评分计算：皮肤颜色青紫计0分，无自主呼吸计0分，肌张力松软计0分，刺激无反应计0分，心率60次/分计1分，总分为1分，属于重度窒息。解析：Apgar评分五项每项0-2分，心率<100次/分计1分，其余四项都不符合正常表现计0分，总分0-3分即可诊断重度窒息。问题2：请写出该新生儿的复苏流程及具体操作要点。（14分）答案：1.初始快速评估：首先确认是否足月、羊水是否清、是否有自主呼吸、肌张力是否正常，该例为足月新生儿，羊水Ⅲ度污染，无自主呼吸、肌张力差，属于无活力新生儿，需要立即启动复苏流程（3分）。2.初步复苏处理：立即将新生儿置于预热好的辐射保暖台，擦干全身羊水，摆放仰卧位，颈部轻度仰伸开放气道，由于合并胎粪污染且新生儿无活力，立即行气管插管，经气管导管吸引胎粪，吸引结束后快速评估心率和呼吸状态（4分）。3.吸引后评估心率仍为60次/分，无自主呼吸，立即给予正压通气，足月儿起始氧浓度选择21%空气，通气频率设置为40-60次/分，初始吸气峰压15-20cmH₂O，通气30秒后再次评估心率（3分）。4.通气30秒后再次评估心率仍为55次/分，立即开始胸外按压，按压部位为胸骨中1/3、两乳头连线中点，优先采用双手拇指环抱法按压，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压通气比为3:1，按压频率90次/分，通气频率30次/分，持续按压通气30秒后再次评估心率（2分）。5.按压30秒后心率仍低于60次/分，立即给予肾上腺素，首选脐静脉给药，剂量为0.01~0.03mg/kg（1:10000肾上腺素），给药后持续评估心率变化，复苏成功后立即转入NICU进行复苏后监护和并发症防治（2分）。案例2：32周早产男婴，自然分娩，出生体重1800g，出生后无自主呼吸，心率80次/分，羊水清。问题：该早产儿复苏的特殊要点有哪些？（20分）答案：1.体温管理：提前30分钟预热辐射保暖台，胎儿娩出后立即擦干全身羊水，使用预热的无菌塑料膜包裹躯干和四肢，仅暴露头部，减少低出生体重早产儿的热量丢失，维持核心体温在36.5~37.5℃之间，避免低体温诱发的多器官损伤（5分）。2.氧浓度管理：不推荐起始使用100%纯氧，也不常规使用21%空气起始复苏，推荐起始氧浓度为30%~40%，复苏过程中根据脉搏血氧饱和度逐步调整氧浓度，维持血氧饱和度在对应时间的目标范围内，避免高氧浓度损伤早产儿视网膜和脑组织，减少远期不良预后风险（5分）。3.气道通气管理：羊水清亮不需要常规气管插管吸引胎粪，仅初步清理口鼻腔分泌物后即可开始正压通气；早产儿肺组织发育不成熟、肺泡表面活性物质不足，正压通