2026年PICC日常护理与并发症试题及答案

2026年PICC日常护理与并发症试题及答案选择题1.PICC导管留置时间一般为（）A.1周B.12个月C.1年D.1个月答案：C。解析：PICC导管一般可留置1年时间，为患者提供中长期的静脉输液治疗途径。它具有减少反复穿刺痛苦等优点，能在较长时间内保持静脉通路的通畅，以满足患者持续的输液需求。2.以下哪种溶液可用于PICC导管封管（）A.无菌注射用水B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.10%葡萄糖注射液答案：B。解析：0.9%氯化钠注射液是常用的PICC导管封管液。它与人体血浆渗透压基本相等，能有效维持血管内外的水平衡，避免因渗透压差异导致的不良反应，且能防止血液在导管内凝固，保持导管的通畅。3.PICC穿刺首选的血管是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.腋静脉答案：B。解析：贵要静脉是PICC穿刺的首选血管。原因在于其管径粗、走行直，解剖位置相对固定，分支少，静脉瓣也较少，有利于导管的顺利置入和稳定留置，能减少导管异位等并发症的发生风险。4.发生PICC导管相关性血栓时，以下护理措施错误的是（）A.立即拔除导管B.抬高患肢C.遵医嘱给予抗凝治疗D.观察患肢的肿胀、疼痛情况答案：A。解析：发生PICC导管相关性血栓时，不能立即拔除导管。如果血栓较小且处于早期，在给予抗凝等治疗后，导管可能仍可保留继续使用。应采取抬高患肢促进血液回流、遵医嘱给予抗凝治疗以及密切观察患肢肿胀和疼痛情况等措施，视血栓的发展和治疗效果再决定是否拔除导管。5.进行PICC换药时，消毒范围应是（）A.以穿刺点为中心，直径≥10cmB.以穿刺点为中心，直径≥15cmC.以穿刺点为中心，直径≥20cmD.以穿刺点为中心，直径≥25cm答案：B。解析：PICC换药时，消毒范围是以穿刺点为中心，直径≥15cm。这样的消毒范围能够充分杀灭穿刺部位周围皮肤表面的细菌，减少细菌感染穿刺部位和沿导管逆行进入血管的机会，从而降低感染等并发症的发生。判断题1.PICC导管可以用于抽血、输血及血制品。（）答案：正确。解析：PICC导管在临床上是可以用于抽血、输血及血制品的操作的。其管径较粗，有足够的空间保证血液的顺畅抽取和输注，能满足临床上一些特殊检查项目的抽血需求以及必要时的输血治疗。2.为防止PICC导管堵塞，输液过程中应避免输入高渗性、黏稠性液体。（）答案：错误。解析：虽然高渗性、黏稠性液体相对更容易导致PICC导管堵塞，但并不是完全避免输入。在输入此类液体时，可以通过适当稀释、减慢输液速度、加强冲管等护理措施，来防止导管堵塞，而不是绝对禁止输入。3.当PICC导管部位出现渗血时，应立即更换贴膜。（）答案：错误。解析：当PICC导管部位出现渗血时，不能立即更换贴膜。因为频繁更换贴膜可能会破坏穿刺部位的凝血环境，导致更多的出血。应先采取局部压迫止血等措施，待渗血停止后再根据情况决定是否更换贴膜。4.PICC导管维护时，应遵循无菌操作原则。（）答案：正确。解析：PICC导管维护时必须严格遵循无菌操作原则。因为PICC是一种侵入性操作，导管直接与血管相连，如果在维护过程中不注意无菌操作，细菌很容易进入体内，引发局部感染甚至全身感染等严重并发症，所以无菌操作是预防感染的关键。5.患者携带PICC导管可以进行核磁共振检查。（）答案：错误。解析：不是所有的PICC导管患者都可以进行核磁共振检查，需要确认导管是否为磁共振兼容型导管。如果是不兼容的导管，在核磁共振检查强大的磁场作用下，可能会导致导管移位、发热甚至损坏，对患者造成危害。简答题1.简述PICC日常护理的要点。答案：保持局部清洁干燥：定期更换透明贴膜，防止贴膜卷边、松脱、潮湿等。一般每7天更换一次贴膜，若有污染、渗血等情况应及时更换。正确冲封管：每次输液前后、输血或血制品、输注脂肪乳等高黏滞性药物后，都应使用0.9%氯化钠注射液进行冲管，采用脉冲式冲管方法，确保导管内无残留药物。封管时使用封管液，采用正压封管手法，防止血液反流至导管内形成血栓。观察穿刺部位：密切观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，以及导管有无移位、打折、破损等。若出现异常及时处理。指导患者活动：告知患者避免置管侧肢体过度活动，如提重物、做引体向上等，但可进行适当的握拳、屈伸肘等活动，以促进血液循环。穿刺侧肢体避免测血压、抽血等操作。健康教育：向患者及家属讲解PICC导管的注意事项，如保持局部清洁、避免沾水，定期到医院进行维护，若出现异常及时就诊等。2.列举PICC常见并发症及处理方法。答案：感染：局部感染表现为穿刺部位红肿、疼痛、渗液等，严重时可出现脓性分泌物。处理方法为加强局部换药，保持清洁干燥，遵医嘱使用抗生素。如有脓肿形成，需切开引流。全身感染可出现发热、寒战等症状。应立即拔除导管，并进行血培养，根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗。血栓形成：表现为置管侧肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等。处理方法包括抬高患肢，促进血液回流；遵医嘱给予抗凝治疗，如低分子肝素皮下注射等；密切观察患肢情况。若血栓较大或经治疗后无改善，可能需要拔除导管。导管堵塞：分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。血栓性堵塞可使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓处理。非血栓性堵塞多因药物沉淀等引起，可尝试使用0.9%氯化钠注射液反复冲管。若堵塞严重无法疏通，可能需要拔除导管。导管移位或脱出：若导管移位，应及时进行X线检查确定导管位置，必要时在X线引导下调整导管位置。若导管脱出，应根据脱出长度判断是否还能继续使用，若脱出过长不宜再保留，需拔除导管。同时，要对穿刺部位进行消毒处理，观察有无出血等情况。静脉炎：机械性静脉炎表现为穿刺部位沿静脉走向的疼痛、红肿。可采用局部热敷、外敷喜辽妥等药物，一般在数天至1周内可缓解。化学性静脉炎主要与药物刺激有关，应根据情况调整药物浓度、输注速度等，必要时更换输液部位或导管。细菌性静脉炎需要遵医嘱使用抗生素治疗，若症状严重，可能需拔除导管。3.请说明PICC冲管和封管的正确方法及注意事项。答案：正确方法：冲管：使用0.9%氯化钠注射液，采用脉冲式冲管。具体操作是将注射器内的液体快速推注，然后停顿，再快速推注，如此反复，使液体在导管内形成小漩涡，有利于将导管壁上的残留药物冲洗干净。冲管液量应根据导管容积和附加装置容积计算，一般为导管和附加装置总容积的2倍以上。封管：封管液一般选用0.9%氯化钠注射液或稀释的肝素盐水（浓度一般为10100U/ml）。封管时采用正压封管手法，在注射器内还有0.51ml封管液时，边推注封管液边夹闭导管末端的夹子，使封管液充满整个导管腔及肝素帽，防止血液反流。注意事项：冲管和封管应使用注射器，一般不使用输液器进行冲封管，因为输液器冲封管不能有效形成正压。冲管和封管过程中要保持无菌操作，避免污染。若患者采血、输血、输注脂肪乳等高黏滞性药物后，应立即冲管，防止药物残留堵塞导管。禁止使用小于10ml的注射器进行冲封管，因为小注射器产生的压力过大，可能会导致导管破裂。封管液的种类和浓度应根据患者的具体情况和导管类型选择，如凝血功能异常的患者可能更适合使用肝素盐水封管。案例分析题患者，女，65岁，因“肺癌”需长期化疗，行PICC置管。置管后第5天，患者主诉置管侧肢体肿胀、疼痛，且活动受限。查体发现：置管侧肢体明显肿胀，皮温稍高，张力增加，肢体周径较对侧增加3cm。1.请问该患者可能出现了什么并发症？答案：该患者可能出现了PICC导管相关性血栓形成。依据是患者在PICC置管后出现置管侧肢体肿胀、疼痛、活动受限，查体可见肢体明显肿胀、皮温稍高、张力增加以及肢体周径比对侧增加等表现，这些都符合血栓形成导致血液回流受阻的临床特征。2.针对这一并发症，应采取哪些护理措施？答案：一般护理：抬高患肢：将置管侧肢体抬高，高于心脏水平2030°，促进血液回流，减轻肿胀。避免剧烈活动：嘱患者避免置管侧肢体过度活动，防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。观察病情：密切观察患肢的肿胀程度、疼痛情况、皮肤温度及颜色变化等，以及有无呼吸困难、胸痛等肺栓塞的表现。治疗护理：遵医嘱给予抗凝治疗：如皮下注射低分子肝素等，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，定期监测凝血功能。若溶栓治疗：遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物，准确掌握药物剂量和输注时间，观察溶栓效果。导管处理：一