2026年安宁疗护沟通技巧试题及答案

2026年安宁疗护沟通技巧试题及答案一、单项选择题1.当晚期癌症患者向你询问“我是不是剩下没多少时间了”，此时沟通者最恰当的回应是哪一项A.“你别想太多，好好配合治疗肯定会好的”B.“你为什么会这么想呢？是谁告诉你什么了吗？”C.“如果你想知道，我们可以一起聊聊你的病情和你担心的事，你现在感觉怎么样？”D.“我们会尽力的，你要保持乐观”答案：C解析：安宁疗护中面对患者关于预后的直接提问，首先要尊重患者的知情权，同时给予情绪承接，不回避问题也不强行压抑患者的情绪。A、D选项是否定患者情绪，回避问题，属于沟通中的“阻断式回应”，会让患者觉得自己的感受不被接纳，关闭表达通道；B选项虽然是提问，但带有质疑倾向，会让患者产生愧疚感，不敢继续表达真实想法；C既开放了讨论空间，又承接了患者的情绪，符合以患者为中心的沟通原则。2.安宁疗护中，沟通者与家属沟通患者病情时，下列做法错误的是哪一项A.先评估家属对病情的了解程度和接受程度，再逐步告知B.为了避免家属过度悲伤，一次性把最坏的结果说完，让家属尽快接受C.沟通时预留足够的情绪反应空间，不催促家属接受事实D.告知病情后主动询问家属的顾虑和需求，提供可获得的支持资源答案：B解析：告知坏消息需要遵循安宁疗护照护沟通的规范，比如SPIKE六步法，强调根据接收者的接受程度分阶段传递信息，一次性告知最坏结果会让家属遭受过度的心理冲击，打乱心理调适的节奏，反而不利于后续接受照护安排，因此B选项错误。3.晚期患者常出现“我活的这么痛苦，还不如死了算了”的感叹，此时沟通者最适宜的回应是A.“你可不能这么想，家人都还等着你呢”B.“你现在一定特别难受，这种痛苦我能理解，我们聊聊你觉得最难熬的是什么好不好？”C.“别瞎说，医生会帮你止疼的，不会让你难受的”D.“你这么说会让家人很伤心的”答案：B解析：当患者表达绝望、求死的想法时，首先要共情接纳患者的情绪，而不是否定、指责。A、D是否定患者的真实感受，会让患者产生负罪感，关闭表达通道；C是片面承诺，忽略了患者除了生理疼痛之外的心理、社会层面的痛苦，也没有承接情绪；B先共情承接，再引导患者说出具体困扰，符合安宁疗护沟通的要求。二、多项选择题1.安宁疗护沟通中，开放式提问相较于封闭式提问的优势包括哪些A.能够引导患者和家属主动表达真实的情绪和需求B.更容易获得全面的信息，帮助判断患者的心理状态C.可以快速得到明确的答案，节省沟通时间D.能够拉近沟通者与服务对象的距离，建立信任关系答案：ABD解析：封闭式提问的优势是快速获得明确答案，节省时间，开放式提问不具备这一特点，其余三项都是开放式提问在安宁疗护中的优势。安宁疗护更侧重引导服务对象表达内心感受，开放式提问能避免引导性暗示，获得更真实的信息，帮助建立信任关系。2.安宁疗护过程中，当患者家属出现内疚情绪，认为自己之前对患者不够好，下列沟通回应恰当的有哪些A.“你已经做得很好了，换别人也只能做到这样了，别多想了”B.“我能感受到你心里特别不好受，你愿意说说你最遗憾的是什么吗？”C.“其实你做的已经够多了，患者也能感受到你的付出”D.“很多家属都会有这样的感受，这段时间你一直陪着他，他能感受到你的爱，我们现在也可以一起做一些能让患者更舒服的事，你觉得呢？”答案：BD解析：面对家属的内疚情绪，不能简单说“你已经做得很好了”这种空泛的安慰，这种安慰本质上是否定了家属的内疚情绪，没有真正承接情绪，A和C都属于空泛的否定式安慰，无法真正缓解内疚；B先共情接纳，引导家属表达出具体的遗憾，本身就是情绪疏解的过程，D先把内疚情绪正常化，降低家属的自我责备，再引导聚焦当下可做的事，帮家属重新获得掌控感，都能有效缓解内疚情绪，因此选BD。3.与濒死期患者沟通时，下列做法正确的有A.患者意识模糊不能说话时，依然要坚持和患者说话，告知身边发生的事B.不要在患者面前讨论病情，避免刺激患者C.允许患者沉默，不需要刻意找话题打破安静D.握住患者的手、抚摸患者等非语言沟通比语言沟通更重要答案：ACD解析：濒死期患者即使意识模糊，多数仍然保留听觉感知，因此即使不能回应也需要保持正常的沟通，不应该在患者面前回避谈论，更不应该默认患者听不到就随意讨论隐私和病情，B选项错误；濒死患者体力不支，很多时候没有力气说话，安宁疗护中允许患者保持沉默，沟通不需要刻意维持话题，尊重患者的状态即可，C正确；濒死期患者语言表达能力下降，非语言的肢体接触更能传递安全感和支持，比语言更能安抚患者，D正确。三、案例分析题案例：患者男性，72岁，晚期胰腺癌，已经出现多处转移，医生判断生存期不超过3个月，患者目前意识清楚，止疼药控制下仍有轻度疼痛，情绪低落，很少说话，患者子女一直要求医生隐瞒病情，告诉患者是“良性胰腺炎，慢慢养就会好”，现在患者主动找管床护士问：“我是不是得的癌症啊，我感觉我最近越来越虚，子女们都躲着我说话，你实话告诉我吧。”问题1：面对这种患者要求知情，家属要求隐瞒的情况，沟通的第一步应该做什么？请说明理由。问题2：如果你是责任护士，你该如何沟通处理这件事？答案：问题1：沟通的第一步是先回应患者的诉求，安抚患者的情绪，同时再次单独和家属沟通，了解家属要求隐瞒的核心顾虑，评估家属对患者心理承受能力的判断，协调患者知情权和家属意愿之间的矛盾。理由：安宁疗护中需要同时兼顾患者的自主知情权和家属的情感需求，很多家属要求隐瞒是出于害怕患者崩溃、承受不住打击的顾虑，直接违背家属意愿告知会引发家属的不满，破坏医患、护患信任，也不符合家庭照护的整体需求；而不回应患者的诉求，又会损害患者的自主决定权，让患者产生被欺骗、孤立的感觉，加重情绪低落，甚至引发患者对医护的不信任，因此第一步需要先承接双方的诉求，了解双方的真实想法，再协调处理。问题2：处理可分为四个步骤：第一，先承接患者的情绪，回应患者的诉求，不对患者说谎也不直接违背家属的要求，可以对患者说“我能感受到你现在心里肯定好多疑问，也挺不安的对不对？你想要知道真实情况的想法我明白了，我先去和你的子女聊聊你的想法，咱们大家一起坐下来聊聊这件事，好不好？”，先稳住患者情绪，避免患者胡乱猜测加重焦虑。第二，单独和患者子女沟通，先共情家属想要保护患者的心情，认可家属的付出，再和家属分析当前的情况：患者已经产生了明确的怀疑，一直隐瞒反而会让患者觉得不安，不敢把自己的真实感受说出来，反而会更孤独、更痛苦，多数晚期肿瘤患者其实内心已经有预感，知情之后反而能安排自己想做的事，了却心愿，没有遗憾；同时耐心倾听家属的顾虑，比如询问家属是否担心患者有过精神病史、无法承受打击，如果有顾虑就协商分阶段告知，让家属参与到告知过程中，降低家属的焦虑。第三，如果家属沟通后同意告知，选择安静私密、不会被打扰的环境，医护和家属共同在场，根据患者的接受程度逐步告知病情，过程中随时观察患者的情绪反应，不急于劝说患者“想开点”，允许患者哭、允许患者表达愤怒悲伤，承接所有情绪，最后明确告知患者，我们会全程帮他控制疼痛，解决所有不舒服的问题，会一直陪伴他，满足他的各种心愿。第四，如果家属经过沟通仍然坚持隐瞒，也不和家属起冲突，和家属约定，一起持续观