2026年鲍曼不动杆菌感染防控试题及答案

2026年鲍曼不动杆菌感染防控试题及答案1.依据2025版《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》，鲍曼不动杆菌中需重点防控的耐药表型不包括以下哪项（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐多粘菌素鲍曼不动杆菌（CRAB-PR）C.耐三代头孢鲍曼不动杆菌（CRO-AB）D.泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）答案：C2.鲍曼不动杆菌最主要的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B3.2026年新版《医疗机构环境表面消毒规范》要求，CRAB感染/定植患者所处病区的高频接触表面，消毒频次至少为（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每8小时1次答案：C4.对于CRAB定植/感染患者的隔离措施，下列说法错误的是（）A.首选单间隔离B.同种病原体定植/感染患者可同室安置，床间距≥1.2mC.隔离标识为蓝色接触隔离标识D.患者外出检查时无需告知接收科室防控要求答案：D5.下列哪项是CRAB感染的高风险人群（）A.年龄<3岁的儿童B.近3个月曾入住ICU，有侵入性操作史的患者C.既往无抗菌药物使用史的门诊患者D.术后1周出院的择期手术患者答案：B6.2025版感控指南要求，ICU等高风险科室针对CRAB的重点人群主动筛查频次至少为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A7.CRAB感染患者使用后的复用医疗器械，处置流程正确的是（）A.先消毒再清洗，再消毒/灭菌B.先清洗再消毒/灭菌C.直接灭菌即可D.无需特殊处置，按常规流程处理答案：A8.医疗机构内CRAB暴发的定义是：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现（）例及以上同种同源CRAB感染/定植病例的现象A.2B.3C.5D.10答案：B9.下列关于鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物使用原则，说法错误的是（）A.根据药敏试验结果合理选择抗菌药物B.所有怀疑细菌感染的患者均需尽早经验性使用广谱抗菌药物覆盖CRABC.轻症感染患者不推荐联合使用抗菌药物D.避免不必要的广谱抗菌药物暴露，减少耐药选择性压力答案：B10.CRAB感染/定植患者解除隔离的标准是（）A.临床症状好转或消失，连续2次（间隔≥24h）CRAB筛查阴性B.体温恢复正常即可C.抗菌药物停药后即可D.连续1次CRAB筛查阴性即可答案：A二、多项选择题1.鲍曼不动杆菌感染/定植的危险因素包括下列哪些（）A.长期入住ICUB.有气管插管、中心静脉导管、留置尿管等侵入性操作史C.既往3个月内使用过碳青霉烯类、三代头孢等广谱抗菌药物D.接受过机械通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）E.皮肤黏膜屏障破坏，如大面积烧伤、手术切口答案：ABCDE2.下列关于CRAB防控的环境管理措施，说法正确的有（）A.患者使用的血压计、听诊器、体温计等物品专人专用B.高频接触表面如床栏、呼叫按钮、床头柜等每日消毒至少4次C.患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置D.患者出院后需对病室进行终末消毒，必要时可采用汽化过氧化氢消毒E.保洁人员消毒时无需穿个人防护用品答案：ABCD3.针对CRAB的主动筛查，下列属于重点筛查人群的有（）A.新转入ICU的患者B.既往有CRAB定植/感染史的入院患者C.ICU内住院时间超过72小时的患者D.接受实体器官移植、造血干细胞移植的免疫抑制患者E.普通门诊上呼吸道感染患者答案：ABCD4.下列关于CRAB感染防控的措施，正确的有（）A.严格执行手卫生，接触患者前后、接触患者周围环境前后均需执行手卫生B.接触患者破损皮肤、黏膜、血液、体液时需戴手套，必要时穿隔离衣C.限制CRAB感染/定植患者的活动范围，减少不必要的转运D.对医务人员开展定期的CRAB防控知识培训E.常规对医务人员进行CRAB带菌筛查答案：ABCD5.关于CRAB的耐药性特点，下列说法正确的有（）A.CRAB对碳青霉烯类抗菌药物耐药率高B.部分CRAB可同时对多粘菌素、替加环素耐药，形成泛耐药菌株C.鲍曼不动杆菌可在干燥环境表面长期存活，最长可达数月D.鲍曼不动杆菌可通过获得耐药基因、产生灭活酶、改变膜通透性等方式形成耐药E.所有鲍曼不动杆菌都属于多重耐药菌答案：ABCD三、判断题1.鲍曼不动杆菌是一种革兰阳性球菌，广泛存在于自然界及医疗机构环境中。（）答案：×，鲍曼不动杆菌为革兰阴性非发酵杆菌。2.为减少CRAB的传播，CRAB感染/定植患者的陪护人员也需做好手卫生，接触患者时必要时佩戴手套、穿隔离衣。（）答案：√3.常规采用紫外线照射消毒病室空气即可有效杀灭所有环境表面的CRAB。（）答案：×，紫外线对阴影区、物体背面等死角的CRAB杀灭效果有限，需结合含氯消毒剂擦拭等方式开展环境消毒。4.对于疑似CRAB暴发的科室，应立即暂停接收非必要新患者，对现有患者进行全面筛查，同时开展环境采样溯源。（）答案：√5.临床微生物实验室发现CRAB阳性标本后，需在24小时内通报临床科室及感控部门即可。（）答案：×，CRAB属于多重耐药菌危急值管理范畴，需在4小时内通报临床科室及感控管理部门。四、案例分析题某三甲医院ICU2026年3月12日-3月20日，连续检出5例CRAB感染病例，均为机械通气超过7天的患者，其中3例诊断为CRAB相关呼吸机相关性肺炎，2例诊断为CRAB相关导管相关血流感染，药敏结果显示5株CRAB的耐药谱高度同源。请结合上述案例回答以下问题：1.该ICU是否发生CRAB暴发？请说明判断依据。2.应立即采取哪些防控措施遏制本次暴发？答案：1.该ICU已发生CRAB暴发。判断依据：按照多重耐药菌暴发判定标准，短时间（9天）内同一科室出现3例及以上同种同源的CRAB感染/定植病例即可判定为暴发，本次疫情共检出5例耐药谱高度同源的CRAB感染病例，符合暴发判定标准。2.应采取的防控措施如下：（1）传染源管理：①对已发现的5例CRAB感染患者立即实施单间隔离，安排专人护理，在病室门口、床头卡、病历夹处粘贴蓝色接触隔离标识；②对ICU内所有现有患者、新转入患者开展CRAB主动筛查，筛查频次为每日1次，连续3次筛查阴性后调整为每周1次，识别潜在的定植患者，对检出的定植患者同步采取同等隔离措施；③若连续3天仍有新发病例，需对参与救治的医务人员进行手、鼻咽拭子CRAB采样筛查，排除医务人员带菌传播的可能；④组织抗菌药物管理小组对ICU内所有患者的抗菌药物使用情况开展专项点评，及时调整不合理的广谱抗菌药物使用方案，严格限制碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物的无指征使用，减少耐药选择压力。（2）传播途径阻断：①强化手卫生管理，每床旁配备足量符合国家标准的速干手消毒剂，安排感控专员现场督导手卫生执行情况，要求接触患者前后、接触患者周围环境前后、脱除防护用品后均需规范执行手卫生，手卫生依从性、正确率需达到100%；②接触CRAB感染/定植患者时必须佩戴一次性医用外科口罩、医用手套，接触患者血液、体液、分泌物或开展有创操作时需加穿一次性隔离衣、佩戴护目镜/面屏，离开病室前需在缓冲间脱除所有防护用品，规范执行手卫生后方可离开；③患者所用的听诊器、血压计、体温计、输液泵等物品全部专人专用，无法专人专用的设备如监护仪、床旁超声仪等每次使用后用2000mg/L含氯消毒剂全程擦拭消毒；④提升环境消毒标准，高频接触表面包括床栏、呼叫铃、监护仪按钮、床头柜、门把手等每2小时消毒1次，地面、墙面每日用2000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，消毒范围覆盖所有卫生死角，保洁人员需经专项培训考核合格后方可参与本次消毒工作；⑤患者产生的所有生活垃圾、医疗废物均按感染性医疗废物管理，采用双层黄色医疗废物袋包装，鹅颈结分层封口，标注“CRAB污染”标识后按规范转运；⑥暂停ICU非必要的新患者转入，优先安置急需抢救的急危重症患者，直至连续7天无新发病例后方可恢复常规收治；⑦对ICU环境进行全覆盖采样监测，采样范围包括所有高频接触表面、医务人员手、消毒产品、呼吸机管路、水龙头等，明确污染来源，对检出CRAB的环境点位强化消毒频次，消毒后再次采样直至合格，待所有患者转出后采用汽化过氧化氢对全病区进行终末消毒。（3）易感人群保护：①对ICU内所有有创操作