(7.1.2)-针灸学-常见疾病的针灸治疗

2l分值比例针灸治疗各论分值在30分左右，其中主穴、治法（包括选经）在6~10分，辨证配穴在18~24分，辨证配穴占到3细目一月经不调细目五细目二痛经细目三崩漏细目四绝经前后诸证细目八l细目一月经不调一、月经不调的辨证要点二、月经不调的治法、处方三、月经不调的治疗操作l细目一月经不调要点一辨证要点月经不调主要包括月经先期、月经后期和月经先后无定期，古代文献分别称为“经早”“经迟”“经乱”。病因：感受寒邪、饮食伤脾或情志不畅等。病位：在胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。l细目一月经不调要点一辨证要点主症：月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续2个月经周期以上。月经量多，色红或紫，质黏有块，兼面红口干，心胸烦热，舌红，苔黄，脉数虚热证月经色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉月经量少或量多，色淡质稀，神疲气短，舌淡，脉细弱8l细目一月经不调要点一辨证要点主症：月经周期推迟7天以上，甚至40～50日一潮，连续2个周期寒凝证经量少，或有血块，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄白，脉血虚证月经色淡质稀，面色少华，腹痛喜按，舌淡，苔薄，脉细l细目一月经不调要点一辨证要点期主症：月经周期或提前或延后7天以上，连续2个周期以上肝郁证经量或多或少，色暗有块，胸胁作胀，喜太息，苔薄，脉弦经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脉沉细弱l细目一月经不调要点二治法、选穴妇科病选穴时三阴交必选关元三阴交血海“三关海”实热:行间虚热:太溪气虚:足三里、脾俞气海三阴交归来“三气归”期关元三阴交肝俞“肝三关”肝郁:期门、太冲肾虚:肾俞、太溪l细目一月经不调基本刺灸方法（1）月经先期毫针刺，实证用泻法，虚证可加灸。（2）月经后期毫针补法，可加灸。（3）月经先后无定期毫针虚补实泻法。 提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交l细目二痛经一、痛经的辨证要点二、痛经的治法、处方三、痛经的治疗操作l细目二痛经要点一辨证要点病位：在胞宫、冲任，与肝、肾关系密切。外邪客于胞宫，或情志不舒等导致气血滞于胞宫，冲任瘀阻，“不通则痛”，为实证；多种原因导致气血不足，冲任虚损，胞脉失于濡养，“不荣则痛”，为虚证。实证：疼痛发于经前或经行之初，以绞痛、灼痛、刺痛为主，疼痛拒按，月经量少，质稠，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛缓；虚证：月经将净或经后始作痛者，以隐痛、坠痛为主，喜按喜揉，量少色淡或色暗者为。l细目二痛经主症：经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2-3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心。呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。辩证分型临床表现气滞血瘀经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，血色紫暗有块，块下痛缓，伴有乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉弦寒凝血瘀小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少色暗，面色青白，肢冷畏寒，舌暗苔气血虚弱小腹隐痛喜按，月经量少色淡，面色无华，舌淡，脉细无力经后小腹隐痛，月经色暗量少，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡，红苔薄，脉沉细要点二治法、选穴行气活血，调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。中极次髎地机三阴交十七椎“种地十三次，就痛经”气滞血瘀：太冲、血海寒凝血瘀：关元、归来调补气血，温养冲任。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。足三里三阴交十七椎“十三三关元”气血虚弱：气海、脾俞；肾气亏损：太溪、肾俞。擅补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血l细目二痛经（3）穴位注射法取中极、关元、次髎穴。用1％利多卡因或5％当归注射液，每次取2穴，每穴注 提交提交此题未设置答案，请点击右侧设置按钮提交提交提交提交 提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交 提交提交提交提交提交提交A患者，某女，23岁，经期腹痛半年。半年前天气炎热，经期不避冷水，并食冷饮，致当月经水中断，后每逢经行初期，即感小腹疼痛，曾自服西药止痛，效果短暂。本次月经来潮，小腹冷痛加剧，畏寒肢冷，经血量少色黯，夹有血块。舌淡，苔白、脉沉弦。妇科检查未见明显异常。针灸取穴为。A提交提交提交提交 提交提交 提交提交提交提交l细目三崩漏一、崩漏的辨证要点二、崩漏的治法、处方三、崩漏的治疗操作l细目三崩漏要点一崩漏的辨证要点本病多与素体阳盛或劳倦思虑、饮食不节、房劳多产、七情内伤等产生的湿、热、瘀有关。病位：在胞宫，与冲、任二脉及肝、脾、肾关系密切。病机：多种原因导致的虚（脾、肾）、热和瘀，均可使子宫藏泻失常，使冲任不固，不能制约经血，从而导致崩漏的发生。实证：经血非时暴下，量多势急，经血色红质稠；虚证：久崩久漏，淋沥难尽，经血色淡质稀。l细目三崩漏辩证分型临床表现主症：崩漏下血量多，或淋漓不断，血色红月经量多，色鲜红或深红，质稠，舌红，脉数；月经时多时少，色紫暗有块，舌暗，脉弦或涩；出血量多，色紫红而黏腻，兼带下量多，苔黄腻，脉濡数；血色正常或有血块，兼时叹息，小腹胀痛，苔薄，脉弦。主症：崩漏下血，或淋漓不净虚证月经量多，色淡质稀，苔白，脉沉弱；经血色淡质清，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细。l细目三崩漏清热利湿，固经止血。取任脉、足太阴经穴为主。关元三阴交隐白“三关白”配穴血热：中极、血海；血瘀：血海、膈俞；湿热：中极、阴陵泉；气郁：膻中、太冲。健脾调肝固肾，又可清泻三经的湿、热、瘀邪，邪除则健脾补肾，固冲止血。取任脉及足太阴、足阳明经穴为主。气海三阴交肾俞足三里“三三肾气”配穴脾虚：百会、脾俞；肾虚：肾俞、太溪。l细目三崩漏1．基本刺灸方法（1）实证毫针刺，关元用平补平泻法，其余穴位用泻法，隐白艾炷灸。（2）虚证毫针补法，可灸。2．其他治疗（1）耳针法取内分泌、内生殖器、肾、子宫、卵巢。每次选2～4穴，毫针刺，或埋针或压丸法。（2）皮肤针法取腰骶部相应背俞穴和夹脊穴以及下腹部任脉、肾经、脾经、带脉等，用皮肤针从上而下，循经叩刺至局部微出血，隔日1次。 提交提交 提交提交 提交提交提交提交 提交提交 提交提交l细目四绝经前后诸证一、绝经前后诸证的辨证要点二、绝经前后诸证的治法、处方三、绝经前后诸证的治疗操作l细目四绝经前后诸证要点一辨证要点本病与先天禀赋、情志所伤、劳逸失度、经孕产乳所伤等因素有关。病位：在肾，与肝、脾、心关系密切。绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，脏腑功能逐渐衰退，则使机体阴阳失去平衡而出现诸多证候。主症月经紊乱，潮热出汗，心悸，情绪不稳定。l细目四绝经前后诸证要点一辨证要点主症：月经紊乱，潮热出汗，心悸，情绪不稳定。辩证分型临床表现头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，口干，小便黄，舌红，苔少，脉数；面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，大便溏薄，尿意频数，舌淡，苔薄，脉沉细；肝阳上亢头晕目眩，心烦易怒，烘热汗出，腰膝酸软，经来量多，舌质红，脉弦细痰气郁结形体肥胖，胸闷痰多，脘腹胀满，食少，浮肿，便溏，苔腻，脉滑。l细目四绝经前后诸证要点二治法、选穴滋补肝肾，调理冲任。取任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。肾俞肝俞太溪气海三阴交“肝肾二叔气三太”肾阴虚：照海、阴谷；肾阳虚：关元、命门；肝阳上亢：风池、太冲；痰气郁结：中脘、丰隆。烦躁失眠：心俞、神门；纳少便溏：中脘、阴陵泉。气海为任脉穴，可补益精气，调理冲任，益气固本；三阴交为肝脾肾三经交会穴，与肝俞、肾俞合用，可调补肝肾；太溪滋补肾阴。诸穴合用气血自滋，冲任自调，神安志定。l细目四绝经前后诸证1．基本刺灸方法毫针补法或平补平泻法。2．其他治疗（1）耳针法取内分泌、内生殖器、皮质下、肝、心、肾、交感、神门。每次选2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。（2）电针法取三阴交、太溪。针刺得气后，接电针仪，疏密波，弱刺激，每日1次。ABBCCDDEE提交提交提交提交ABBCCDDEE提交提交ABBCCDDEE提交提交l细目五带下一、带下病的辨证要点二、带下病的治法、处方三、带下病的治疗操作l细目五带下要点一证要点病位:在胞宫，与带脉、任脉及脾、肾关系密切。病因病机：感受湿邪、素体虚弱、饮食劳倦等导致脾虚运化失职或肾虚蒸腾失司，使湿邪伤及任、带二脉，任脉失固，带脉失约。主症：带下量明显增多，色质味异常。l细目五带下要点一证要点主症：带下量明显增多，色质味异常。辨证分型临床表现湿热下注带下量多，色黄或赤，质稠，有臭味，兼阴部瘙痒脾虚带下色白质黏无臭，绵绵不断，舌淡苔薄，脉细带下清冷，稀薄如水，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脉沉细l细目五带下可助膀胱气化利下焦湿热三阴交调理肝脾肾健脾利湿固经止带可助膀胱气化利下焦湿热三阴交调理肝脾肾健脾利湿固经止带利湿化浊，固摄带脉。取足少阳、足太阴穴为主。带脉中极白环俞三阴交“阴中白带”湿热下注：阴陵泉、水道、次髎；脾虚：气海、足三里、脾肾虚：关元、肾俞、照海。阴痒：蠡沟（肝经络穴）、太冲（肝经原穴，绕阴器）。带脉穴为足少阳、带脉二经交会穴，是带脉经气所过之处，能固摄带脉，调理经气；中极为任脉与足三阴经交会穴，可清利下焦，利湿化浊；白环俞属膀胱经，l细目五带下1．基本刺灸方法毫针平补平泻法。2．其他治疗（1）耳针法取内分泌、内生殖器、肾、膀胱、三焦。每次取2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。（2）艾灸法取三阴交、中极、命门、神阙，温和灸，每穴5～10分钟，隔日1次。适用于脾虚、肾虚所致的带下。提交提交提交提交提交提交细目六缺乳(中医助理，中西医，中西医助理不考)一、缺乳的辨证要点二、缺乳的治法、处方三、缺乳的治疗操作细目六缺乳(中医助理，中西医，中西医助理不考)要点一辨证要点病位：在乳房，胃经经过乳房，肝经至乳下，脾经行乳外，故本病与胃、肝、脾关系密切。乳汁由气血化生，赖肝气疏泄与调节，因而乳汁生化不足或乳络不畅均可导致乳少。细目六缺乳(中医助理，中西医，中西医助理不考)要点一辨证要点辨证分型乳少，乳房松软不乳少汁稀，兼面色少华、倦怠乏力产后乳少，乳房胀或乳房松软，但躯体肥盛肝郁气滞乳少汁稠，兼胸胁胀满,情志抑郁细目六缺乳(中医助理，中西医，中西医助理不考)疏调理气血，疏通乳络。取局部腧穴、足阳明穴为主。乳根膻中少泽局部+泽→乳汁配穴气血虚弱：足三里、脾俞、胃俞；肝郁气滞：太冲（肝经原穴）、内关（心包络穴。乳根疏通阳明经气而催乳；膻中为气会，调气通络而催乳；少泽为通乳之经验穴。三穴合用，共达催乳、通乳之功。细目六缺乳(中医助理，中西医，中西医助理不考)1、基本刺灸方法乳根针尖向乳房基底部横刺至双乳微胀为佳；膻中向两侧乳房横刺0.5～1寸；少泽点刺出血。气血不足者可加灸。2、其他治疗（1）耳针法取内分泌、交感、胸、肝、脾。每次取2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。（2）艾灸法取膻中、乳根，温和灸每穴10～20分钟，每日1～2次 提交提交提交提交 提交提交提交提交 提交提交提交提交l细目七遗尿一、遗尿的辨证要点二、遗尿的治法、处方三、遗尿的治疗操作l细目七遗尿要点一辨证要点病位：在膀胱，与任脉及肾、肺、脾、肝关系密切。多由禀赋不足、病后体弱，导致肾气不足，下元虚冷，膀胱约束无力，或病后脾肺气虚，水道制约无权，因而发生遗尿。另外，肝经热郁化火，也可迫注膀胱而致遗尿。l细目七遗尿主症：睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉辨证分型神疲乏力，面色苍白，肢凉怕冷，舌淡脾肺气虚少气懒言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，舌淡，苔薄肝经郁热遗出之尿，量少味臊，兼性情急躁，面赤唇红，或夜间齘齿，唇红，苔黄，脉数有力l细目七遗尿要点二治法、选穴调理膀胱，温肾健脾。取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。关元中极膀胱俞三阴交“三元中膀胱”肾气不足：肾俞、命门、太溪；脾肺气虚：肺俞、气海、足三里；肝经郁热：行间、阳陵泉。夜梦多：百会、神门。关元为任脉与足三阴经交会穴，培补元气，固摄下元；中极、膀胱俞为膀胱之俞募配穴，可振奋膀胱气化功能；三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经经气，健脾益气，益肾固本而止遗尿。l细目七遗尿1．基本刺灸方法毫针补法或平补平泻法，可灸。下腹部穴位针尖向下斜刺，以针感到达前阴部2．其他治疗（1）耳针法取肾、膀胱、皮质下、尿道、脑点。每次取2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。（2）皮肤针法取夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八髎、肾俞、脾俞。叩刺至局部皮肤潮红，也可叩刺后加拔火罐。（3）穴位贴敷法取神阙。煅龙牡、覆盆子、肉桂各30g，生麻黄10g，冰糖6g，共研细末，每次用用醋调成膏饼状，贴于脐部，夜敷昼揭。提交提交 提交提交提交提交提交提交 提交提交提交提交男性，11岁，患儿自幼常有夜间遗尿，每晚有时一次至两次，需 提交提交提交提交l细目八小儿多动症一、小儿多动症的辨证要点二、小儿多动症的治法、处方三、小儿多动症的治疗操作l细目八小儿多动症要点一辨证要点小儿多动症是指儿童智力正常或基本正常，但有不同程度的注意力涣散、活动过多、情绪不稳、冲动任性、自我控制能力差、学习困难等症状。其发病与先天禀赋不足、后天失养、外伤瘀滞或情志失调等因素有关。病位：在心、脑，与肝、脾、肾关系密切。细目八小儿多动症(中医助理，中西医，中西医助理不考)要点一辨证要点主症：注意力不集中、活动过多、情绪不稳、冲动任性，伴有不同程度的学习困难，但智力正常或基本正常。辩证分型急躁易怒，多动多语，五心烦热，盗汗多梦，舌红，苔黄，脉细数；精神疲倦，记忆力差，面色无华，遗尿，纳少便溏，舌淡，苔白，脉细缓。l细目八小儿多动症调和阴阳，安神定志。取督脉及手少阴、手厥阴经穴为主。 印堂四神聪太溪风池神门内关“四太关门（有）堂风”阴虚阳亢：三阴交、太冲；心脾两虚：心俞、脾俞。烦躁不安：照海、神庭（特殊）；记忆力差：悬钟；盗汗：阴郄、复溜；纳少：中脘、足三里；遗尿：中极、膀胱俞。印堂为督脉穴，有宁心安神之效；四神聪位于头部，可安神定志，益智健脑；太溪为肾经原穴，填精生髓，育阴潜阳；风池镇肝潜阳；神门为心之原穴，内关为心包之络，合用可宁心镇定安神。l细目八小儿多动症1．基本刺灸方法毫针刺，虚补实泻。2．其他治疗（1）耳针法取脑干、心、肝、肾、皮质下、肾上腺、交感、枕。每次取2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。（2）皮肤针法取夹脊穴、百会、印堂、三阴交、阳陵泉。轻叩，以皮肤潮红为度，每日1次。（3）头针法取顶颞前斜线、额中线、顶中线、顶旁1线、顶旁2线、颞前线。头针常规针刺，隔日1次。细目一神经性皮炎l细目一瘾疹要点一辨证要点病位：在肌肤腠理，与感受风邪及脏腑气血盛衰关系密切。病因病机：腠理不固，风邪入侵；或因体质素虚，食用鱼虾荤腥食物，致胃肠积热，复感风邪，均可使邪郁腠理而发病。基本病机是营卫失和，邪郁腠理。本病以实证多见，也有虚实夹杂之证。l细目一瘾疹要点一辨证要点主症：起病急骤，皮肤突发瘙痒不止，可见大小不等、形状各异的风团，融合成片或孤立散在，淡红或白色，边界清楚，此伏彼起，一日之内可发作数次者，病情较急。辩证分型临床表现风热犯表风团色红，灼热剧痒，遇热加重，舌红，苔薄黄，脉浮数；风寒束表风团色白，遇风寒加重，舌淡，苔薄白，脉浮紧；风团色红，脘腹疼痛，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉滑。血虚风燥风疹反复发作，午后或夜间加剧，口干，舌红，少苔，脉细数无力。l细目一瘾疹疏风和营。取手阳明、足太阴经穴为主。大肠积热→瘾疹；血虚生风→瘾疹。（脾） 曲池合谷血海膈俞委中三阴交膈海中三合曲风热犯表：大椎、风门；风寒束表：风门、肺俞。胃肠积热：天枢、足三里；血虚风燥：脾俞、足三里：呼吸困难：天突；恶心呕吐：内关；l细目一瘾疹1.基本刺灸方法毫针泻法。膈俞可点刺出血。风寒束表者可灸，血虚风燥者只针不灸。2.其他治疗(1)皮肤针法取曲泽、曲池、大椎、风门、血海、夹脊等穴。中度刺激，至皮肤充血或隐隐出血为度。(2)拔罐法取神阙穴，选用大号玻璃罐，先留罐5分钟，起罐后再拔5分钟，如此反复拔3次。也可以用闪罐法拔至穴位局部充血。(3)耳针法取肺、胃、肠、肝、肾、肾上腺、神门、风溪。毫针浅刺，中度刺激。也可在耳背静脉放血数滴，或用埋针法、压丸法。提交提交 提交提交提交提交为 提交提交l细目二蛇串疮要点一辨证要点病位：在肌肤腠理，主要与肝、脾相关。多由于情志内伤，肝经郁热，热溢皮肤，或脾虚生湿，感染毒邪，湿热火毒蕴结肌肤而成。年老体弱者，常因血虚肝旺，气血凝滞，而致疼痛剧烈，病程迁延。本病以实证多见，也有本虚标实之证。l细目二蛇串疮要点一辨证要点主症：初起时患部皮肤灼热刺痛、发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部最为常见。1.肝胆火盛：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，兼口苦，烦躁易怒，苔黄，脉弦滑；2.脾胃湿热：皮损色淡，疱壁松弛，兼胸脘痞满，纳差，舌红，苔黄腻，脉濡数；3.瘀血阻络:皮疹消退后局部仍疼痛不止，或见有色素沉着，兼心烦不寐，舌紫暗，苔薄白，脉弦细。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。109l细目二蛇串疮要点一辨证要点主症：初起时患部皮肤灼热刺痛、发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状排列，多发生于身体一侧，以腰、胁部最为常见。辩证分型临床表现肝胆火盛脾胃湿热淤血阻络皮疹消退后局部仍疼痛不止，或见有色素沉l细目二蛇串疮泻火解毒，清热利湿。取局部阿是穴及相应夹脊穴为主。 局部阿是穴相应夹脊穴肝胆火盛：行间、侠溪；脾胃湿热：阴陵泉、内庭。胃肠积热：天枢、足三里；瘀血阻络：血海、三阴交；便秘：天枢；心烦：神门；局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出；本病是疱疹病毒侵害神经根所致，取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。l细目二蛇串疮基本刺灸方法毫针泻法，强刺激。皮损局部阿是穴用围针法，即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取数点，向疱疹带中央沿皮平刺。提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交AABBCC提交提交细目三神经性皮炎(中医助理，中西医，中西医助理不考)要点一辨证要点病位：肌肤腠理络脉，与肺、肝关系密切。病因病机：多与情志不遂、风热侵袭、过食辛辣等因素有关。基本病机是风热外袭或郁火外窜肌肤，化燥生风，肌肤失养。本病以实证多见，也有虚实夹杂之证。细目三神经性皮炎(中医助理，中西医，中西医助理不考)辨证分型风热侵袭初期仅有瘙痒而无皮疹，或丘疹呈正常皮色或红色，食辛辣食物加重，舌红苔薄黄，脉浮数肝郁化火心烦易怒，每因情志刺激后诱发或加重，舌红，苔薄黄，脉弦血虚风燥病久丘疹融合成片，皮肤增厚，干燥粗糙，色素沉着，或有灰白鳞屑，夜间瘙痒加剧，舌淡，苔白，脉细l细目三神经性皮炎祛风止痒，清热润燥。取局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。大肠积热→神经性皮炎；血虚生风→神经性皮炎。（脾） 阿是穴曲池合谷血海膈俞“膈俞、血海”+阿谷池风热侵袭：外关、风池；肝郁化火：太冲、肝俞。血虚风燥：脾俞、三阴交、足三里取阿是穴宣通局部气血，使肌肤得以濡养，祛风泻火，化瘀止痒；曲池、合谷为阳明经穴，可和血通络，祛风止痒；“治风先治血，血行风自灭”,故取调理血分之要穴血海、膈凉血养血活血，濡润肌肤。l细目三神经性皮炎基本刺灸方法阿是穴毫针围刺，针尖沿病灶基底部皮下向中心平刺。余穴毫针虚l细目四乳癖要点一辨证要点病位：在乳房部，与胃、肝关系密切。多因情志内伤、忧思恼怒，导致肝脾郁结，气血逆乱，痰浊内生，阻于乳络而成。足阳明胃经过乳房，足厥阴肝经至乳下，故乳癖与足厥阴肝经、足阳明胃经关系密切。基本病机为气滞痰凝，冲任失调。病性以实证多见，也有虚实夹杂之证。l细目四乳癖辨证分型肝郁气滞乳房肿块和胀痛随喜怒消长，兼急躁易怒，经行不畅,舌红，苔薄黄，脉弦滑痰浊凝结乳房肿块胀痛，兼胸闷不舒，恶心欲呕，苔腻，脉滑冲任失调乳房肿块和疼痛在月经前加重，兼腰酸乏力，月经失调，色淡量少，舌淡，脉沉细l细目四乳癖理气化痰，调理冲任。取局部腧穴、足阳明、足厥阴经穴为主。乳腺增生→肝郁，肝气犯胃。 膻中乳根屋翳期门足三里太冲肝郁气滞：肝俞、内关（内关心胸胃）；痰浊凝结：丰隆、中脘。冲任失调：关元、肝俞、肾俞乳根、屋翳位于乳房局部，属胃经，可通调阳明经气；期门邻近乳房，为肝之募穴，疏肝气，调冲任；膻中为气会，合期门可宽胸理气，散结化滞；循经远取足三里、太冲，分别疏通胃经、肝经气机。诸穴合用，可使痰化结散。l细目四乳癖基本刺灸方法毫针泻法。膻中向患侧乳房横刺；乳根向上刺入乳房底部；屋翳、期门沿肋间隙向外斜刺。诸穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏。uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuunkvvv“0；5好朋友一样一样一样一样人大到哪我比你还傻2第二十八单元第二十九单元l分值比例针灸治疗各论分值在30分左右，其中选经）在6~10分，辨证配穴在18~24了1/3甚至以上的分数。3(一)补虚泻实2.实则泻之(井穴，募穴)，菀陈则除之(清除血的刺血疗法，如三棱针、皮肤针，天3.不盛不虚，以经取之(本经自病，不涉它脏，虚实表现不明显，则取本经之穴，平补平泻)4(二)清热温寒:清热是指治疗热证用清法，温寒是指治疗寒证用温法--热则疾之、寒则留之。(三)治病求本:急则治标、缓则治本、标本5※调和阴阳:阴虚阳盛之证常补阴泻阳:阳虚阴盛之证常补阳泻阴:如不寐补阴跷(照海)，泻阳跷(申脉)，多寐补阳跷(申脉)，泻阴跷(照海)6三、针灸处方——选穴原则立788按部位远近配穴法在病变附近和远部同时选穴配伍组成处方眼病取局部睛明、邻近风池、远端光明上下配穴法将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用头项强痛，上取大椎，下配昆仑前后配穴法腹背阴阳配穴法(俞募配穴)肺病前取中府，后取肺俞左右配穴法人体左右侧的腧穴配合应用/按经脉本经配穴法遵循“不盛不虚，以经取之”的原则表里经配穴法原络配穴法此法在临床上的具体运用风热袭肺导致的感冒咳嗽，取肺经的尺泽配大肠经曲池同名经配穴法阳明头痛取手阳明合谷配足阳明内庭l细目一头痛要点一辨证要点l细目一头痛要点一辨证要点l细目一头痛要点一辨证要点外感头痛头痛较急，痛无休止，外感表证明显。1.风寒头痛畏寒恶风，囗不渴，苔薄白，脉浮紧。2.风热头痛头痛而胀，发热，口渴欲饮，小便黄，舌尖红、苔薄黄，脉浮数。3.风湿头痛头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。l细目一头痛要点一辨证要点内伤头痛头痛反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志刺激而发作、加重。脉弦数。2.肾虚头痛头部空痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌红苔少，脉沉细无3.血虚头痛头昏而痛，痛势绵绵，劳则加重，神疲乏力，面色不华，舌淡苔薄白，脉细弱。l细目一头痛要点一辨证要点4.痰浊头痛头痛昏蒙，首重如裹，脘腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻，脉滑。5.瘀血头痛头痛迁延，日久不愈，或头部有外伤史，痛处固定不移，痛如针刺，舌黯，脉细涩。l细目一头痛要点二治法、治法调和气血，通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主主穴l细目一头痛局部取百会、风池、阿是穴，可疏导头部经气；且风池为足少阳与阳维脉的交会穴，可以祛风活血，通络止痛；合谷为行气止痛要穴，善治头面诸疾。诸穴合用，共奏通经活络止痛之效。l细目一头痛要点三治疗操作1．基本刺灸方法毫针虚补实泻法。寒证加灸；瘀血头痛可在阿是穴点刺出血。头痛剧烈者，阿是穴可采用强刺激和久留针。（1）耳针法取皮质下、额、枕、神门、肝，每次选2～3穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。（2）皮肤针法取太阳、印堂、阿是穴，中、重度叩刺，使之明显潮红或少量出血。适用于外感头痛、瘀血头痛。（3）穴位注射法取风池穴，用1％利多卡因或维生素注射液，每穴注射00.5～1.0mL，每日或隔日1次。适用于顽固性头痛。 提交提交 提交提交提交提交 提交提交提交提交l细目二面痛要点一辨证要点主症:面部突然发作疼痛，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，痛时可引起面部肌肉抽搐，多伴有面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。多为实证。一般持续数秒至数分钟。发作次数不定，间歇期无症状。疼痛以面颊、上下颌和舌部最明显，轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，称为扳机点。l细目二面痛要点一辨证要点1.风寒证遇寒则甚，舌淡，苔白，脉浮紧。2.风热证痛处有灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数。3.气滞血瘀有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑，脉细涩。5.阴虚阳亢形体消瘦，颧红，脉细数无力。l细目二面痛要点二治法、选穴治法疏通经络，祛风止痛。取面部腧穴、手足阳明和足太阳经穴为主主穴攒竹四白下关地仓合谷太冲内庭（仓内白竹冲下河）l细目二面痛面部诸穴为局部取穴，可疏通面部经络；合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经循行均上达于面部，“面口合谷收”，合谷与太冲相配为“四关”穴，可祛风通l细目二面痛要点三治疗操作1．基本刺灸方法毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，重刺激。面部腧穴在急性期宜轻刺。风寒证可酌情加灸。2．其他治疗（1）皮内针法在面部寻找扳机点，将揿针刺入，外以胶布固定。（2）耳针法取面颊、额、颌、神门。毫针刺或用埋针法或压丸法。（3）刺络拔罐法取颧髎、地仓、颊车，用三棱针点刺后留罐。l细目三腰痛要点一腰痛的辨证要点脊里，故本病与肾及足太阳膀胱经、督脉等关系密切。感受外邪、跌仆损伤、年老体衰、劳欲太过等因素导致腰部经络气血阻滞，或经络失于温煦、濡养，均可致腰痛。本病有虚证、实证、虚实夹杂之证。l细目三腰痛要点一腰痛的辨证要点1.寒湿腰痛腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢，患部恶凉，每因阴雨寒冷时加重。2.瘀血腰痛腰部刺痛，痛有定处，转侧俯仰不利，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，或腘中常有络脉瘀血，苔脉多无变化。3.肾虚腰痛起病缓慢，腰部隐隐酸痛，绵绵不已，喜按喜揉，神疲乏l细目三腰痛要点一腰痛的辨证要点l细目三腰痛通经止痛。取局部阿是穴及足太阳经穴为主督脉病证:后溪；足太阳经证:申脉;腰椎病变:腰夹脊;寒湿腰痛:命门、腰阳关;l细目三腰痛大肠俞、阿是穴疏通腰部经络气血，通经止痛；膀胱之脉，夹脊抵腰络肾，“腰背委中求”，循经远取委l细目三腰痛要点三治疗操作1．基本刺灸方法毫针虚补实泻法。寒湿腰痛或肾虚腰痛加灸法；瘀血腰痛阿是穴用刺络拔罐；痛势较急者委中点刺放血。（1）耳针法取腰骶椎、肾、膀胱、神门，每次选2～3穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。施治过程中同时活动腰部。（2）刺络拔罐法取阿是穴。用于瘀血腰痛或寒湿腰痛。（3）穴位注射法取阿是穴，选地塞米松注射液5mL和普鲁卡提交提交 提交提交提交提交 提交提交提交提交 提交提交提交提交 提交提交 提交提交l细目四痹证要点一辨证要点1.行痹疼痛游走不定，痛无定处，关节曲伸不利，苔薄白，脉浮。2.痛痹痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，苔薄白，脉3.着痹酸痛重着，或肿胀麻木，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。4.热痹局部红肿热痛，痛不可触，关节活动不利，伴有发热恶风、口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数。l细目四痹证要点二治法、选穴治法通络止痛，以局部穴位为主，配合循经取穴及辨证选穴。主穴行痹:膈俞、血海；(治风先治血，血行风自灭)痛痹:肾俞、关元;(益火之源，振奋阳气而祛寒邪)l细目四痹证阿是穴和局部经穴能疏通患部经络气血，调和营卫，则风寒湿热等外邪无所依附，痹证自除。顽固性疼痛。顽固性疼痛。l细目四痹证要点三治疗操作1．基本刺灸方法毫针泻法或平补平泻。痛痹、着痹者加灸法。热痹者大椎、曲池可点刺放血，局部腧穴可加拔罐法。（1）皮肤针法取阿是穴，中、重度叩刺，使少量出血。（2）拔罐法取阿是穴，行闪罐法拔至皮肤潮红；或用留罐法，每次留罐10分钟，隔日治疗1次。（3）穴位注射法取阿是穴、局部经穴，用1％的利多卡因、维生素注射液或当归注射液等，每穴注射0.5～1.0mL，每日或隔日1次。适用于提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交l细目五坐骨神经痛要点一辨证要点在足太阳、足少阳经脉和经筋。其发生与感受外邪、跌仆损伤等有腰或臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧的放射样、电击样、烧灼l细目五坐骨神经痛要点一辨证要点舌质紫暗，脉涩。3.气血不足证痛势隐隐，喜揉喜按，舌淡，脉细。l细目五坐骨神经痛要点二治法、选穴主足太阳经证：腰夹脊秩边穴足少阳经证：腰夹脊环跳配穴l细目五坐骨神经痛腰夹脊穴是治疗腰腿痛的要穴，可疏通局部气血。治病求本，分别取足太阳、足少阳经诸穴，可以疏导本经痹阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的。l细目五坐骨神经痛要点三治疗操作基本刺灸方法毫针虚补实泻法。秩边、环跳以针感沿腰腿部足太阳、足少阳经向下传导为佳，但不宜多次 提交提交l细目六中风要点一辨证要点主症：是指以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆仅以口歪，半身不遂为主症的一种疾病。病位：在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。本病多在内伤积损的基础上，复因情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭等因素，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气所致。病性为本虚标实，上盛下虚。肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致病之标。l细目六中风要点一辨证要点1.风痰阻络手足拘挛，头晕目眩，口腻痰多，苔腻，脉弦滑。2.肝阳暴亢眩晕，头目胀痛，面红目赤，尿黄便秘，舌红苔黄燥，脉弦有力。3.气虚血瘀手足肿胀，面色淡白，心悸气短，舌黯苔白腻，脉细涩。4.阴虚风动手足拘急或蠕动，头晕头痛，耳鸣目眩，舌红苔少，脉细数。5.痰热腑实口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大l细目六中风要点一辨证要点1.闭证兼见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面喉中痰鸣，二便不通，苔黄腻，脉滑数。2.脱证兼见面色苍白，瞳孔散大或不对称，息弱口开，汗出如油，手撒肢冷，二便失禁，舌青紫或萎缩，苔滑腻，脉微欲绝或浮大无根。l细目六中风要点二治法、选穴中经络疏通经络，醒脑调神。取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主合谷;病侧肢体屈曲拘挛：肘部曲泽、腕部大陵、膝部曲泉、踝部太溪；足内翻：丘墟透照海；足外翻：太溪、中封；足下垂：解溪l细目六中风中风病位在脑，督脉入络脑，水沟为督脉要穴，可醒脑开窍、调神导气；心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心气、疏通气血；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络。l细目六中风要点二治法、选穴水沟十二井太冲丰隆劳宫井水冲龙宫方义：任脉为阴脉之海，关元为任脉与足三阴经交会穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含阳的穴位，取之能回阳救逆。神阙为真气所系，故用大艾炷重灸，以回垂绝之阳。l细目六中风要点三治疗操作1．基本刺灸方法水沟向上方斜刺，用雀啄法，以眼球湿润为度；内关用泻法；三阴交用补法；刺极泉时，在标准定位下1寸心经上取穴，避开动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀感和抽十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、丰隆、劳宫用泻法；神阙用隔盐灸，关元用大艾炷灸，至四肢（2）电针法在患侧上、下肢各选一组穴位，采用断续波或疏密波，以肌肉微颤为度，每次通电20~提交提交提交提交提交提交 提交提交 提交提交提交提交l细目七眩晕要点一辨证要点本病的发生多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度、跌仆损伤等因素有关。病位在脑，与肝、脾、肾相关。基本病机不外虚实两端，虚证为髓海不足或气血虚弱，清窍失养；实证多与气、血、痰、瘀扰乱清窍有关。主症：头晕目眩、视物旋转。轻者如坐车船，飘摇不定，闭目少顷即可复常；重者两眼昏花缭乱，视物不明，旋摇不止，难以站立，昏昏欲倒，甚则跌仆。l细目七眩晕要点一辨证要点1.风阳上扰眩晕耳鸣，头痛且胀，心烦易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。2.痰浊上蒙头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，或脘腹痞满，舌淡苔白腻，脉弦滑。3.气血不足头晕目眩，面色萎黄或淡白，神倦乏力，心悸少寐，纳呆食少，舌淡苔薄白，脉细弱。4.肾精亏虚眩晕久发不已，视力减退，健忘少寐，耳鸣，神倦乏力，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉沉细。l细目七眩晕要点二治法、选穴平肝潜阳，化痰定眩。取足少阳、足厥阴经穴及督脉穴为主益气养血，填精定眩。以督脉穴和相应背俞穴为主主穴l细目七眩晕要点三治疗操作1．基本刺灸方法实证毫针用泻法，虚证百会、风池用平补平泻法，余穴用补法，可灸。（1）头针法取顶中线、枕下旁线，用毫针沿头皮刺入，快速捻转，留针30分钟。（2）耳针法取肾上腺、皮质下、枕、神门、额、内耳，每次取3～5穴，毫针刺或用压丸法。血压高者，可在降压沟、耳尖点刺放血。（3）三棱针法取印堂、太阳、头维、百会等穴，用三棱针点刺出血数 提交提交提交提交提交提交l细目八面瘫要点一辨证要点病位：面部，与太阳、阳明经筋有关。手足阳经均上行头面部，当邪气阻滞面部经络，尤其是手太露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初l细目八面瘫要点一辨证要点1.风寒证口眼歪斜初起，面部有受凉史（如迎风睡眠等舌淡苔薄白，脉浮紧。脉浮数。3.气血不足口眼歪斜日久，多见于恢复期或病程较长者，见神疲无力，少气懒言，面色淡白，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚弱无力。l细目八面瘫治法祛风通络，疏调经筋。取局部穴、手足阳明经穴为主主穴地车冲合谷，猪白犬也风寒外袭:风池、风府;风热侵袭:外关、关冲；乳突部疼痛:翳风;人中沟歪斜:水沟;舌麻、味觉减退:廉泉、足三里; 提交提交提交提交提交提交l细目九痿证要点一辨证要点痿证常与感受外邪、饮食不节、久病房劳、跌仆损伤、药物损伤等因素有关。病位：在筋脉肌肉，与肺、脾、肝、肾有关。感受外邪或相关脏腑受损，均可使筋脉失于濡润，肌肉弛纵不收而成痿证。痿证以虚证为主，或本虚标实。主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚则肌肉萎缩或瘫痪。l细目八面瘫要点三治疗操作1．基本刺灸方法面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。发病初期，面部腧穴取穴宜少，针刺宜浅，手法宜轻；肢体远端腧穴行泻法且手法宜重；恢复期，足三里行补法，合谷、太冲行平补平泻法。（1）皮肤针法取阳白、颧髎、地仓、颊车，轻叩，以局部潮红为度，每日或隔日1次。适用于恢复期。（2）电针法取太阳、阳白、地仓、颊车。断续波，刺激10～20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。适用于面瘫中、后期。（3）刺络拔罐法取阳白、颧髎、地仓、颊车。用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后加拔火罐。适用于恢复期。l细目九痿证要点一辨证要点以肢体筋肉驰缓无力，甚则瘫痪或肌肉萎缩为主症。1.肺热伤津初起发热，继则出现肢体软弱无力，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄，脉细数。2.湿热浸淫肢体痿软无力，下肢尤甚，麻木不仁，舌红苔黄腻，脉濡数。3.脾胃虚弱肢体痿软无力，食少纳呆，腹胀便溏，面色无华，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。4.肝肾亏虚起病缓慢，渐见下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，甚至步履全废，废，眩晕耳鸣，心悸，舌红少苔，脉沉细。l细目九痿证要点一治法、选穴祛邪通络，濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主下肢:髀关足三里阳陵泉悬钟三阴交解溪腰部夹脊穴 提交提交 提交提交 提交提交提交提交提交提交l细目十痫病要点一辨证要点主症：实证多见于痫证初期。见卒然昏倒，不省人事，跌扑在地，四肢拘急抽搐，角弓反张，牙关紧闭，口吐白沫，或有吼叫声。发作后感头昏疲乏，四肢酸痛，稍作休息后如常人。1.痰火扰神兼急躁易怒，咳痰不爽，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。2.风痰闭窍兼胸闷，痰多，舌淡，苔白腻，脉弦滑。3.瘀阻脑络兼头部刺痛，或有脑部外伤史，舌质紫暗，脉涩。4.心脾两虚兼神疲乏力，面色苍白，舌淡，苔白腻，脉沉弱。l细目十痫病要点一治法、选穴发作期间歇期化痰息风，理气通络。取任脉、督脉及手足厥阴经穴为主l细目十痫病要点三治疗操作1．基本刺灸方法发作期，用毫针泻法，水沟宜强刺激；间歇期，太冲、丰隆行泻法，其余主穴行平补平泻法。（1）耳针法取心、肝、皮质下、神门，毫针刺，或埋针法，或压丸法。（2）穴位注射法取足三里、内关、大椎、风池，每次选用2穴，用维生素注射液，或维生素注射液，或当归注射液，每穴注入0.5mL。l细目十一不寐要点一辨证要点主症：经常不易入寐，或寐而易醒，醒后不寐，或时寐时醒，寐而不实，甚则彻夜难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症。1.肝郁化火难以人睡，急躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数。2.痰热内扰睡眠不安，胸闷心烦，脘痞泛恶，口苦，痰多，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。3.心肾不交心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，颧红潮热，舌红，苔少，脉细数。4.心脾两虚兼多梦易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脉细弱。5.心虚胆怯心烦不寐，寐则多梦易惊，心悸胆怯，舌淡苔薄，脉弦细。l细目十一不寐要点二治法、选穴舒脑宁心，安神利眠。取督脉、手少阴、足太阴经穴及八脉交会穴为主百会安眠神门三阴交照海申脉深海三神会安眠心脾两虚:心俞、脾俞心肾不交:太溪、肾俞心胆气虚:心俞、胆俞肝火扰神:行间、侠溪l细目十一不寐方义:脑为元神之府，督脉人络脑，取督脉穴百会镇静安神，舒脑安眠；安眠穴位居头部，是治疗不寐的经验效穴；心主神明，取心之原穴神门以宁心安神；三阴交为足三阴经交会穴，能调和与不寐密切相关的肝脾肾三脏；跷脉主寤寐，司眼睑开阖，照海通阴跷脉，申脉通阳跷脉，两穴同用可调节阴阳跷脉以安神助眠。l细目十一不寐要点三治疗操作1．基本刺灸方法毫针平补平泻，照海用补法，申脉用泻法。配穴则虚补实泻，心胆气虚者可配合灸法。（1）耳针法取神门、皮质下、心、肾、肝。毫针刺或用埋针法、压（2）皮肤针法自项至腰部的督脉和足太阳膀胱经背部第一侧线，用皮肤针叩刺至皮肤潮红即可。（3）拔罐法自项至腰部沿足太阳膀胱经来回走罐，以潮红为度。提交提交 提交提交 提交提交提交提交 提交提交 提交提交某男，25岁，干部。头昏、失眠、记忆力减退1年余。近来每夜只能睡2～4小时，而且入睡后做梦连连，有时彻夜不眠，白天则头昏除选用照海、申脉、神门外，还选用哪些穴位治疗？()提交提交提交提交提交提交l细目十二郁证要点一辨证要点郁证多与情志不舒、思虑过度、饮食不节等因素有关。病位：在肝，可涉及心、脾、肾。肝气郁结，郁火、痰湿、神乱均可致气机郁滞，心神被扰，或心神失养而出现郁证。病久则心脾两虚，或肝肾不足。郁证以实证为多见，也可由实转虚。l细目十二郁证要点一辨证要点主症：精神抑郁善忧，情绪不宁或易怒易哭。1.肝气郁结胸胁胀满，脘闷嗳气，善太息，苔薄，脉弦。2.气郁化火急躁易怒，口苦而干，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。3.痰气郁结（梅核气）咽中如有物梗塞，苔白腻，脉弦滑。4.心神惑乱（脏躁）精神恍惚，多疑易惊，悲忧善哭，舌淡苔薄，脉弦。5.心脾两虚多思善疑，失眠健忘，纳差，面色不华，舌淡，脉细。6.肝肾亏虚眩晕耳鸣，心悸不安，五心烦热，口咽干燥，舌干少津，脉细数。l细目十二郁证要点二治法、选穴调神解郁，疏利气机。取督脉、手足厥阴、手少阴经穴为主咽部异物哽塞感明显:天突、照海心神惑乱:通里、心俞、三阴交l细目十二郁证方义:脑为元神之府，督脉入络脑，故取百会、印堂、水沟可通督导气，调神解郁；心藏神，内关为心包经络穴，神门为心之原穴，两穴可调理心气，舒心解郁；太冲为肝之原穴，用之以疏肝理气，通畅气机。诸穴合用，气机得以通畅，神志得以安定，l细目十二郁证要点三治疗操作1．基本刺灸方法水沟行泻法，其余主穴行平补平泻法。（1）耳针法取肝、心、神门、交感，毫针刺或用埋针法、压丸法。（2）电针法取百会、印堂、内关、神门、太冲，用连续波。（3）穴位注射法取心俞、内关，用丹参注射液，每穴0.3～0.5mL。 提交提交AA提交提交l细目十三痴呆要点一辨证要点病因：由于禀赋不足或年事渐高，脏腑功能逐渐低下，瘀血、痰湿瘀阻脑络或气血、脑髓不足，脑窍失养，最终导致神l细目十三痴呆要点一辨证要点主症：呆傻愚笨。轻者神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，记忆减退等；重者神情呆滞，言辞颠倒，行为怪僻，记忆障碍，智力衰退，生活不能自理等。l细目十三痴呆要点一辨证要点1.肝肾亏虚兼头晕耳鸣，腰酸骨软，舌质红，苔薄白，脉沉细。2.气血不足兼步态不稳，面色淡白，气短乏力，舌淡，苔白，脉细弱无力。3.痰浊闭窍兼脘腹胀满，倦怠思卧，舌质淡，苔白腻。4.瘀血阻络善惊易恐，肌肤甲错，或肢体麻木不遂，舌质紫暗，脉细涩。l细目十三痴呆要点二治法、选穴 l细目十三痴呆方义:督脉人络脑，心主神明，取督脉穴百会、印堂，心包经络穴内关，与四神聪相配，能醒脑调神；脑为髓海，肾主骨生髓，取髓会悬钟、肾之原穴太溪，可充养髓海，健脑益智。l细目十三痴呆要点三治疗操作（1）耳针法取皮质下、枕、心、肝、肾、神门，毫针刺或l细目十四心悸要点一辨证要点心悸多与体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等因素有病位：在心，与肝、脾、肾功能失调密切相关。病因：七情刺激、素体胆怯及脏腑功能失常均可内犯于心，进而导致心神失养，或心神受扰而发病。心悸以虚证为多见，也可见虚实夹杂之证。l细目十四心悸要点一辨证要点1.心虚胆怯兼气短自汗，少寐多梦，舌淡，苔薄，脉细弦。2.心脾两虚兼失眠健忘，头晕乏力，舌淡，苔薄白，脉弱无力。3.阴虚火旺兼少寐多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。4.心脉瘀阻兼心痛阵发，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩或5.水气凌心兼胸闷，动则气短，咳吐痰涎，面浮足肿，舌淡，苔白滑，脉沉细。l细目十四心悸宁心安神，定悸止惊。取手少阴、手厥阴经穴及脏腑俞募穴为主心胆虚怯:胆俞水气凌心:气海、阴陵泉心脾两虚:脾俞、足三里心脉瘀阻:膻中、膈俞l细目十四心悸内关为心包经络穴，理气通络、安神定悸作用显著，为治疗心悸的要穴；心之原穴神门可调理心经气血；郄门为手厥阴l细目十四心悸要点四治疗操作1．基本刺灸方法毫针平补平泻。心脉瘀阻者膈俞可用刺络拔罐。（1）耳针法取心、交感、神门、皮质下。毫针刺或用埋针法、压丸法。（2）穴位注射法取心俞、厥阴俞、内关、膻中。用维生素射液，每次选用1～2穴，每穴注射0.5mL，隔日1次。（3）皮肤针法取心俞、厥阴俞、巨阙、内关、膻中。叩至局部出现红晕略有出血点为度。晕略有出血点为度。提交提交提交提交 提交提交 提交提交l细目十五感冒要点一辨证要点本病的发生常与风邪或时行疫毒之邪侵袭、体虚等因素有关。病位在肺卫。在气候突变、腠理疏懈、卫气不固的情况下，外邪乘虚从口鼻或皮毛而人，首伤肺卫，导致卫阳被遏，营卫失和，肺气失宣，发为本病。以风邪为主因，每与当令之气（寒、热、暑湿）或非时之气（时行疫毒）夹杂为患。l细目十五感冒要点一辨证要点主症：恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，周身酸楚不适。1.风寒束表恶寒重，发热轻或不发热，无汗，喷嚏，苔薄白，脉浮紧。2.风热犯肺微恶风寒，发热重，浊涕，痰稠或黄，咽喉肿痛，苔薄黄，脉浮数。3.暑湿伤表头重如裹，胸闷纳呆；夹暑则汗出不解，心烦口渴。4.时行感冒发病急骤，全身症状较重，突然恶寒，发热较高，周身酸楚，疲乏l细目十五感冒要点二治法、选穴祛风解表。取手太阴、手阳明经穴及督脉穴为主列缺合谷风池列缺合谷风池大椎太阳列谷风太大风寒感冒:风门、肺俞夹暑:委中风热感冒:曲池、尺泽体虚感冒:足三里l细目十五感冒要点二治法、选穴方义感冒为外邪侵犯肺卫所致，太阴、阳明互为表里，故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表；风池为足少阳经与阳维脉的交会穴，“阳维为病苦寒热”，故风池既可疏散风邪，又与太阳穴相配可清利头目；督脉主一身之阳气，温灸大椎可通阳散寒，刺络出血可清泻热邪。l细目十五感冒要点三治疗操作1．基本刺灸方法主穴以毫针泻法，风寒感冒可加灸法，风热感冒大椎可行刺络拔罐法；配穴中足三里用补法，尺泽、委中、少商、商阳可点刺出血。（1）拔罐法取大椎、风门、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分钟，或用闪罐法。适用于风寒感冒。（2）三棱针法取大椎、尺泽、委中、耳尖、少商。在大椎穴刺络放血，并拔火罐5~10分钟。委中、尺泽局部常规消毒后，用三棱针点刺出血，令其血流自止。少商、耳尖点刺出血数滴。适用于风热感冒。（3）耳针法取肺、气管、内鼻、脾、三焦、耳尖。耳尖点刺放血，余穴选2～3穴，采用毫针刺或用压丸法。采用毫针刺或用压丸法。提交提交 提交提交提交提交提交提交 提交提交提交提交 提交提交提交提交提交提交 提交提交l细目十六咳嗽要点一辨证要点咳嗽的发生常与外感、内伤等因素有关。病位：在肺，与肝、脾、肾关系最为密切。咳嗽是肺系疾患中的主要症状，以咳嗽、咯痰为其特征。若咳与嗽分别言之，肺气上逆作声，有声无痰为咳；咯吐痰液，有痰无声为嗽，一般多声痰并见，故以咳嗽并称。l细目十六咳嗽要点一辨证要点外感咳嗽起病急，病程短，初起常伴有寒热、头痛等表证，多属实证。1.风寒袭肺咳嗽声重，咽痒，咳痰稀薄色白，伴头痛、鼻塞、流涕、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮紧。2.风热犯肺咳嗽气粗，痰黄稠或稠浊，咳痰不爽，口干咽痛，伴头胀痛、鼻流浊涕、汗出，苔薄黄，脉浮数。3.燥热伤肺喉痒干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，鼻燥咽干，甚则痰中带血，胸闷而痛，初起或伴头痛、恶寒、身热，舌光红、苔薄黄少津，脉细数。l细目十六咳嗽要点一辨证要点内伤咳嗽咳嗽反复发作，病程长，可伴有它脏兼证，多属虚证或虚中夹1.痰湿阻肺咳嗽痰多色白，胸脘痞闷，苔白腻，脉濡滑。2.肝火犯肺气逆咳嗽，阵阵而作，胁痛口苦，舌红，苔薄黄少津，脉弦3.肺阴亏虚干咳声短，少痰或痰中带血，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细l细目十六咳嗽要点二治法、选穴肺俞列缺合谷配穴l细目十六咳嗽要点二治法、选穴肺俞太渊三阴交肺阴亏虚:膏肓略血:孔最咽喉干痒:太溪l细目十六咳嗽要点三治疗操作 提交提交 提交提交提交提交 提交提交l细目十七哮喘要点一辨证要点哮喘的发生常与外邪、饮食、情志、体虚等因素有关，病理因素以痰为根本。病位：在肺，与脾肾关系密切。病因：其发生多为痰饮伏肺，外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。l细目十七哮喘要点一辨证要点主症：病程短，或当发作期，哮喘声高气粗，呼吸深长有余，呼出1.风寒外袭喉中哮鸣如水鸡声，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴风2.痰热阻肺喉中痰鸣如吼，胸高气粗，痰色黄或白，黏着稠厚，伴l细目十七哮喘要点一辨证要点主症：病程长，反复发作或当缓解期，哮喘声低气怯，气息短促，深吸为快，体质虚弱，脉弱无力。1.肺气虚喘促气短，动则加剧，喉中痰鸣，痰稀，神疲，汗出，舌淡，2.肾气虚气息短促，呼多吸少，动则喘甚，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔l细目十七哮喘要点二治法、选穴祛邪肃肺，化痰平喘。取手太阴经穴及相应背俞穴为主列缺尺泽肺俞中府定喘（费仲缺吃穿）配穴风寒外袭:风门、合谷痰热阻肺:丰隆、曲池补益肺肾，止哮平喘。取相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主肺俞膏肓肾俞太渊太溪足三里定喘（费神搞定三太太）肺气虚:气海肾气虚:关元l细目十七哮喘手太阴经络穴列缺可宣通肺气，祛邪外出，合穴尺泽以肃肺化痰，降逆平喘；肺俞、中府，俞募相配，调理肺脏、宣肺祛痰、止哮平喘；定喘为治疗哮喘的经验效穴。l细目十七哮喘要点三治疗操作1．基本刺灸方法毫针常规刺，实证用泻法，虚证用补法，风寒及肺肾气虚者可酌加灸或拔罐法。2．其他治疗 提交提交发。诊时患者呼吸困难，张口抬肩。体检见胸部饱满，两肺布满哮鸣音，咯痰多而稀白，舌苔白腻，脉沉滑。应首选下列何穴？() 提交提交AA提交提交l细目十八呕吐要点一辩证要点呕吐常与外邪犯胃、饮食不节、情志失调、体虚劳倦等因素有关。病位：在胃，与肝、脾有关。病因病机：六淫外邪，侵犯胃腑，或饮食不节，食滞胃腑，或恼怒伤肝，横逆犯胃，或忧思劳倦，内伤脾胃，均可致胃失和降，气逆于上而发生呕吐。呕吐初病多实，也有虚证或虚实夹杂之证。l细目十八呕吐要点一辩证要点主症：呕吐食物残渣，或清水痰涎胆汁，或干呕无物。常伴有厌食、纳呆、脘腹不适等。1.寒邪犯胃呕吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脉迟。2.食滞胃肠呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，苔厚腻，脉滑实。3.痰饮内停呕吐多为清水痰涎，胸脘痞闷，眩晕心悸，苔白滑或白腻，脉4.肝气犯胃嗳气吞酸，胸胁胀满，脉弦者。5.脾胃虚寒饮食稍有不慎即发呕吐，时作时止，面色无华，少气懒言，纳呆便溏，舌淡苔薄，脉弱166l细目十八呕吐要点二治法、选穴和胃理气，降逆止呕。取胃的募穴及足阳明经穴为主。l细目十八呕吐中脘居于胃脘部，为胃的募穴，可理气和胃止呕；足三里为胃的下合穴，“合治内腑”，可疏理胃肠气机，与中脘远近相配，通降胃气；内关为手厥阴经络穴，又为八脉交会穴，功擅宽胸理气，和胃降逆，为止呕要穴。l细目十八呕吐要点三治疗操作1．基本刺灸方法主穴毫针平补平泻法。寒气客胃或脾胃虚寒者宜配合灸法，热邪内蕴者金津、玉液点刺出血。呕吐严重者，强刺激内关穴。 提交提交提交提交提交提交l细目十九胃痛要点一辩证要点胃痛与寒邪客胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等因素有病位：在胃，与肝、脾也有关。或者胃失温煦、濡养，“不荣则痛”。l细目十九胃痛4.食滞胃肠胃脘胀痛，嗳腐吞酸，或呕l细目十九胃痛要点二治法、选穴肝气犯胃:期门、太冲瘀血停胃:膈俞、三阴交l细目十九胃痛本病病位在胃，局部近取胃之募穴中脘，循经远取胃之下合穴足三里，远近相配，疏调胃腑气机，和胃止痛。内关为八脉交会穴，宽胸解郁，行气止痛。l细目十九胃痛要点三治疗操作根据虚实证候进行相应毫针补泻，寒邪客胃、脾胃虚寒者宜加用灸法。疼痛发作时可适当加强刺激，持续运针1～3分钟，中脘等局部穴以捻转为主，中等刺激。 提交提交 提交提交提交提交提交提交提交提交提交提交l细目二十泄泻要点一辨证要点外感风寒湿热及饮食、起居、情志失宜等均可引起泄泻。病位：在肠，与脾关系最为密切，也与胃、肝、肾有关。病机：各种外邪及内伤因素均可导致脾虚湿盛，肠道传化失常，清浊不分而发生泄泻，脾失健运是病机关键。急性泄泻因外感寒、湿、暑、热之邪；或饮食过量；或恣食肥甘；或误食生冷不洁之物；或由郁怒烦恼，肝失条达，横逆乘脾；或思虑伤脾，脾失健慢性泄泻可由长期饮食不节，饥饱失常，或劳倦太过，或久病体虚，或脾l细目二十泄泻主症：发病势急，病程短，泄泻次数多，多属实证。1.寒湿内盛腹痛肠鸣，大便清稀或如水样，畏寒食少，苔白滑，脉濡缓，或兼恶寒发热。2.肠腑湿热泻下急迫，或泻而不爽，黄褐臭秽，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉濡数。3.食滞胃肠泻下恶臭，腹