2026年妇产科护理学习题及参考答案

2026年妇产科护理学习题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.孕妇妊娠34周，自觉胎动减少2天，护士指导其进行胎动计数。正常胎动计数应为A.≥3次/小时B.≥5次/小时C.≥10次/2小时D.≥15次/2小时答案：C2.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5-6分钟，胎心130次/分。此时最适宜的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.等待自然分娩D.产钳助产答案：D3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.静脉滴注硫酸镁C.快速静脉滴注甘露醇D.立即终止妊娠答案：B4.产后2小时，产妇主诉下腹部阵发性疼痛，哺乳时加重。查体：宫底脐下1指，质硬，阴道出血量约50ml。最可能的原因是A.产后宫缩痛B.胎盘残留C.产褥感染D.尿潴留答案：A5.异位妊娠患者就诊的主要症状是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：B6.关于妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理，错误的是A.碳水化合物占总热量50%-60%B.每日蛋白质摄入≥1.2g/kgC.餐后2小时血糖控制在≤6.7mmol/LD.夜间可加餐避免低血糖答案：C（正确应为≤6.7mmol/L是餐后1小时目标，餐后2小时应≤6.0mmol/L）7.胎膜早破孕妇行阴道检查时，触不到前羊膜囊，上推胎先露部可见羊水流出，此时最可能的诊断是A.高位破膜B.完全性破膜C.部分性破膜D.胎膜边缘性破裂答案：B8.产褥期抑郁症的核心症状是A.情绪低落、兴趣减退B.睡眠障碍C.食欲下降D.自我评价降低答案：A9.新生儿Apgar评分中，肌张力评2分的标准是A.松弛B.四肢稍屈曲C.四肢屈曲活动好D.四肢强直答案：C10.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.脓性有臭味C.白色豆渣样D.血性黏液状答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.子痫前期的临床表现包括A.血压≥140/90mmHg（妊娠20周后）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板减少（＜100×10⁹/L）D.持续性头痛或视觉障碍E.血清肌酐升高（＞1.1mg/dl）答案：ABCDE2.产后出血的高危因素有A.巨大儿B.羊水过多C.多次人工流产史D.妊娠期高血压疾病E.初产妇答案：ABCD3.关于新生儿黄疸的护理，正确的措施是A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需监测胆红素变化C.蓝光治疗时需保护双眼及会阴部D.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养E.胆红素脑病早期表现为嗜睡、拒乳答案：ABCE4.人工流产术后健康指导包括A.术后1个月内禁止性生活及盆浴B.阴道出血超过10天需及时就诊C.术后2周复查B超D.指导避孕方法（如口服短效避孕药）E.增加营养，避免重体力劳动答案：ABDE5.妊娠期缺铁性贫血的护理措施包括A.指导多摄入含铁丰富的食物（如动物肝脏、瘦肉）B.口服铁剂应与维生素C同服以促进吸收C.牛奶、茶可与铁剂同服D.注射铁剂需深部肌内注射E.血红蛋白＜70g/L时需少量多次输血答案：ABDE三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）孕妇，28岁，G2P0，妊娠36⁺²周，主诉“头痛3天，视物模糊1天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，近2周血压波动于150-160/95-105mmHg，尿蛋白（++）。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg，双下肢水肿（+++），胎心145次/分，无宫缩。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）答案：重度子痫前期（妊娠36⁺²周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白++，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。问题2：列出主要的护理评估要点。（6分）答案：①生命体征（重点监测血压、心率、呼吸）；②自觉症状（头痛、眼花、上腹部不适等）；③胎心及胎动情况；④尿蛋白定量及24小时尿量；⑤实验室检查（血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）；⑥水肿程度及范围。问题3：针对该患者，需立即采取的紧急护理措施有哪些？（5分）答案：①绝对卧床休息，取左侧卧位；②吸氧（2-4L/min）；③遵医嘱静脉滴注硫酸镁（首剂4-6g，维持量1-2g/h），监测硫酸镁毒性反应（膝反射、呼吸、尿量）；④控制血压（选用拉贝洛尔、硝苯地平等）；⑤准备急救物品（如硫酸镁拮抗剂葡萄糖酸钙）；⑥密切观察病情变化（意识、抽搐先兆）。问题4：若患者突发抽搐，应如何配合抢救？（5分）答案：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②用开口器或压舌板防止舌咬伤；③吸氧，必要时气管插管；④暂停一切刺激（如操作、光线）；⑤遵医嘱静脉注射地西泮或硫酸镁控制抽搐；⑥监测生命体征、胎心及宫缩；⑦抽搐控制后，做好终止妊娠准备（根据宫颈条件选择剖宫产或引产）。（二）案例2（25分）产妇，30岁，G3P1，孕40⁺¹周，自然分娩一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道出血量约600ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软，宫底脐上2指。问题1：该患者产后出血的最可能原因是什么？判断依据是什么？（6分）答案：子宫收缩乏力。依据：胎盘娩出后阴道出血，子宫轮廓不清、质软，宫底高位（脐上2指），符合宫缩乏力导致的产后出血特征。问题2：列出需进一步评估的内容。（7分）答案：①出血量（称重法、容积法，监测生命体征判断休克程度）；②子宫收缩情况（按摩子宫后是否变硬）；③软产道检查（有无裂伤、血肿）；④胎盘胎膜完整性（是否残留）；⑤实验室检查（血常规、凝血功能）；⑥产妇意识、皮肤温度及尿量（评估休克）；⑦既往病史（如子宫肌瘤、多次分娩史）。问题3：针对子宫收缩乏力的护理措施有哪些？（8分）答案：①子宫按摩（经腹单手或双手按压宫底，均匀有节律）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注+10-20U静脉滴注；卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射；米索前列醇400μg舌下含服）；③宫腔填塞（无菌纱条或球囊，24小时内取出）；④观察子宫收缩及阴道出血情况（每15分钟记录宫底高度、硬度、出血量）；⑤补充血容量（建立双静脉通道，输注晶体液、红细胞悬液等）；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；⑦保暖，取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；⑧心理护理（安抚产妇，减轻焦虑）。问题4：如何预防该产妇再次发生产后出血？（4分）答案：①产前识别高危因素（如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多）；②产时正确处理第三产程（胎儿娩出后1-3分钟内使用缩宫素，避免过早牵拉脐带）；③产后2小时内密切观察（在产房留观，监测子宫收缩及出血量）；④指导早期哺乳（刺激乳头促进宫缩）；⑤加强营养（补充铁剂、蛋白质）。（三）案例3（20分）患者，26岁，停经42天，突发下腹部撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感、恶心呕吐。既往月经规律，周期28天，末次月经3月10日。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛（+），子宫稍大、软，左侧附件区可触及边界不清的包块，压痛明显。血β-HCG3500IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块，盆腔积液深约4.2cm。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）答案：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）破裂。依据：①停经史（42天）；②突发下腹痛（撕裂样）；③腹腔内出血表现（血压下降、面色苍白、移动性浊音+）；④妇科检查（宫颈举痛、左侧附件包块）；⑤血β-HCG阳性但未达宫内妊娠水平；⑥B超提示宫腔无孕囊、附件区包块及盆腔积液。问题2：需立即采取的急救护理措施有哪些？（7分）答案：①绝对卧床，禁随意搬动；②快速建立静脉通道（首选上肢大静脉，输注平衡盐溶液或羟乙基淀粉扩容）；③监测生命体征（每5-10分钟测血压、心率）；④吸氧（4-6L/min）；⑤交叉配血，准备输血；⑥观察腹痛及阴道出血变化（记录疼痛部位、性质、程度）；⑦做好术前准备（备皮、导尿、签署手术同意书）。问题3：术后护理要点包括哪些？（7分）答案：①术后6小时内去枕平卧位，6小时后改半卧位；②监测生命体征至平稳（每3