2026年检验感染年度工作考核试题(附答案)

2026年检验感染年度工作考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于新型冠状病毒变异株XBB.2.3的实验室检测，以下说法错误的是：A.实时荧光RT-PCR检测应选择ORF1ab和N基因双靶标B.抗原检测灵敏度在发病后3-5天最高C.病毒分离需在BSL-3实验室进行D.全基因组测序需使用Illumina或Nanopore平台答案：C（解析：新型冠状病毒属于BSL-2实验室操作范围，病毒分离需在BSL-3实验室的说法错误，实际为BSL-2加强型实验室）2.临床标本中分离到耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），应首先进行的确认试验是：A.改良Hodge试验B.纸片扩散法（K-B法）C.E-test法检测MICD.质谱仪（MALDI-TOF）菌种鉴定答案：A（解析：CRKP确认需通过改良Hodge试验或分子检测确认碳青霉烯酶活性，K-B法和E-test为初筛，质谱仪用于菌种鉴定而非耐药确认）3.关于血培养标本采集，正确的操作是：A.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlB.需在抗生素使用后2小时内采集C.双侧单瓶采集（1套/侧）D.皮肤消毒顺序为碘伏→75%酒精→碘伏答案：A（解析：血培养应在抗生素使用前采集，双侧双瓶（2套/侧），皮肤消毒顺序为75%酒精→碘伏→75%酒精，故A正确）4.以下哪种病原体不能通过血清学IgM抗体检测早期诊断？A.风疹病毒B.弓形虫C.巨细胞病毒D.结核分枝杆菌答案：D（解析：结核分枝杆菌IgM抗体检测灵敏度低，早期诊断主要依赖结核菌素试验、γ-干扰素释放试验或分子检测）5.实验室发生乙肝病毒污染的锐器伤后，暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）阴性时，应采取的紧急处理措施是：A.立即注射乙肝疫苗B.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗C.仅用肥皂水处理伤口D.口服抗病毒药物（如恩替卡韦）答案：B（解析：暴露后需立即注射HBIG（24小时内）并接种乙肝疫苗（0、1、6月），单纯疫苗起效慢，无法应急）6.关于多重耐药菌（MDRO）监测，以下指标计算正确的是：A.MDRO检出率=（MDRO阳性标本数/同期送检标本总数）×100%B.MDRO感染率=（MDRO感染患者数/同期住院患者总数）×100%C.MDRO定植率=（MDRO定植患者数/同期MDRO检出患者数）×100%D.MDRO跨部门传播率=（跨科室传播例数/同期MDRO感染例数）×100%答案：D（解析：MDRO检出率分母应为同期阳性标本中MDRO数量；感染率分母为同期住院患者中发生MDRO感染的数量；定植率需明确定植定义，D为正确计算方式）7.支原体培养时，培养基中加入青霉素的目的是：A.抑制革兰阳性菌生长B.促进支原体增殖C.抑制真菌污染D.增强pH指示剂显色答案：A（解析：支原体无细胞壁，青霉素通过干扰细胞壁合成抑制其他细菌，故用于抑制革兰阳性菌污染）8.以下哪种检测方法可同时检测多种呼吸道病原体？A.免疫荧光法（IFA）B.多重PCRC.血培养D.冷凝集试验答案：B（解析：多重PCR通过设计多对引物，可同时扩增多种病原体靶基因，实现高通量检测）9.实验室生物安全柜（BSC）使用中，正确的操作是：A.操作时手臂频繁进出前窗B.柜内物品按“清洁区→污染区”单向摆放C.关闭风机后立即进行清洁D.紫外线消毒时间30分钟，无需预热答案：B（解析：生物安全柜操作需减少手臂进出，关闭风机后需等待5分钟让空气净化，紫外线消毒需预热10分钟，B为正确摆放原则）10.关于真菌D-二聚体检测，以下说法正确的是：A.对念珠菌和曲霉均有特异性B.阳性提示深部真菌感染C.需采集EDTA抗凝血浆D.结果不受细菌感染影响答案：C（解析：真菌D-二聚体检测需EDTA抗凝血浆，对念珠菌特异性较高，曲霉阳性率低，阳性仅提示可能感染，细菌感染可能干扰结果）二、填空题（每空1分，共20分）1.临床微生物实验室室内质控菌株应每____个月传代1次，长期保存需使用____（方法）。答案：1；冷冻干燥法或-80℃甘油保存2.痰标本合格性判断标准为：低倍镜下鳞状上皮细胞＜____个/HP，中性粒细胞＞____个/HP。答案：10；253.血培养瓶需在____小时内送达实验室，若延迟超过____小时，应置于____℃环境暂存。答案：2；2；室温（不可冷藏）4.结核分枝杆菌快速检测中，XpertMTB/RIF检测的靶基因为____，可同时检测____耐药性。答案：rpoB基因；利福平5.实验室空气消毒首选____方法，物体表面消毒常用____浓度的含氯消毒液。答案：空气消毒机（或紫外线+通风）；500-1000mg/L6.新型隐球菌墨汁染色镜检时，典型特征是____和____。答案：宽厚荚膜；出芽现象7.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药机制是携带____基因，其编码____蛋白。答案：mecA；青霉素结合蛋白2a（PBP2a）8.病毒载量检测的质量控制需包括____（室内）和____（室间），变异系数（CV）应＜____%。答案：阴阳性对照；室间质评；209.实验室发生泼洒事故时，需用____覆盖污染区，作用____分钟后清理。答案：2000mg/L含氯消毒液；30三、简答题（每题8分，共40分）1.简述下呼吸道标本（如肺泡灌洗液）的采集与处理流程。答案：①采集时机：抗生素使用前，清晨深咳后采集；②采集方法：经纤维支气管镜肺泡灌洗（BALF），量10-30ml，避免口咽部污染；③保存运输：无菌容器4℃保存，2小时内送检；④处理步骤：离心（3000rpm×10分钟），取沉渣涂片（革兰染色、抗酸染色）和接种（血平板、巧克力平板、麦康凯平板、真菌培养基）；⑤不合格标本判断：鳞状上皮细胞＞10个/HP时需重新采集。2.说明多重耐药菌（MDRO）报告的分级预警制度及临床干预要求。答案：①一级预警（耐药谱≥3类）：实验室2小时内电话报告临床医生，病历标注“MDRO”，落实接触隔离；②二级预警（泛耐药，PDR，仅对1-2类敏感）：1小时内电话+书面报告，主管医生24小时内完成感染评估，感染管理科介入指导；③三级预警（全耐药，XDR，对所有抗菌药物耐药）：30分钟内紧急报告，启动多学科会诊（感控、临床、药学），实施严格隔离（单间或同病种集中安置），环境消毒频次增至每日2次。3.列举5种常见的医院感染病原体及其主要检测方法。答案：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：血培养+头孢西丁纸片法（确认mecA基因）；②肺炎克雷伯菌（产ESBLs）：双纸片协同试验+VITEK-2自动鉴定仪；③白色念珠菌：痰/分泌物涂片（革兰染色）+沙保弱培养基培养+芽管试验；④鲍曼不动杆菌（CRAB）：碳青霉烯类药物MIC检测（E-test）+分子检测（如OXA-23基因）；⑤艰难梭菌：粪便毒素检测（酶联免疫法或PCR检测tcdA/tcdB基因）。4.阐述实验室生物安全风险评估的主要内容及频率。答案：主要内容：①操作病原体的生物危害等级（如BSL-2/BSL-3）；②实验活动的风险（如离心、匀浆可能产生气溶胶）；③人员防护措施（PPE选择、培训情况）；④实验室设施（生物安全柜性能、通风系统）；⑤应急预案（暴露处理、spills处理流程）。评估频率：新开展项目前、病原体升级时、设施改造后需重新评估，常规每年1次，发生生物安全事件后立即评估。5.对比传统培养法与分子检测法（如PCR）在感染性疾病诊断中的优缺点。答案：传统培养法优点：可获得活病原体，进行药敏试验指导用药；成本较低；结果直观（菌落形态）。缺点：时间长（需24-72小时），阳性率低（苛养菌、已用抗生素标本）；无法检测非可培养病原体（如衣原体）。分子检测法优点：快速（1-4小时出结果）；灵敏度高（可检测低载量病原体）；可检测难培养/无法培养微生物（如病毒、结核分枝杆菌）。缺点：成本高；不能区分活菌/死菌；存在交叉反应（引物设计不当）；无法提供药敏信息。四、案例分析题（共20分）某三甲医院呼吸科3天内收治4例发热伴咳嗽患者，年龄58-72岁，均有糖尿病史，胸部CT提示双肺多发斑片影。实验室检测结果如下：血常规：WBC12.3-15.8×10⁹/L，中性粒细胞85-92%C反应蛋白（CRP）89-120mg/L，降钙素原（PCT）0.5-0.8ng/ml痰涂片：革兰阴性杆菌（+++），鳞状上皮细胞5个/HP（合格标本）痰培养：4例均分离出肺炎克雷伯菌，对亚胺培南耐药（MIC=8μg/ml），对头孢哌酮/舒巴坦中介（MIC=16μg/ml），对阿米卡星敏感（MIC=4μg/ml）分子检测：4株菌均携带KPC-2基因（产碳青霉烯酶）问题1：该事件是否符合医院感染暴发？请说明判断依据。（5分）答案：符合医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，短时间（3天）内同一科室（呼吸科）发生3例及以上同种同源感染病例。本例4例均为肺炎克雷伯菌感染，且分子检测显示均携带KPC-2基因（同源性高），符合暴发定义。问题2：实验室应采取哪些紧急措施配合医院感染控制？（7分）答案：①2小时内电话报告医院感染管理科及临床科室，同步发送书面报告；②对4株菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序（WGS），确认同源性；③回顾近1个月本科室肺炎克雷伯菌检出记录，排查潜在病例；④指导临床正确留取环境样本（如呼吸机管路、湿化瓶、手消毒剂），进行目标微生物检测；⑤提供耐药谱分析，协助调整抗菌药物方案（如建议使用阿米卡星联合头孢哌酮/舒巴坦）；⑥参与多学科会诊，制定感染控制措施（如接触隔离、环境消毒）。问题3：针对该CRKP暴发，提出3项核心防控措施。（8分）答案：①严格手卫生：所有医护人员接触