2026年妇产科常见病症与妊娠测试卷附答案

2026年妇产科常见病症与妊娠测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女性，32岁，停经58天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛明显。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.拉贝洛尔D.硝苯地平3.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现，错误的是A.月经稀发或闭经B.多毛、痤疮C.持续排卵D.肥胖（尤其是腹型肥胖）4.患者产后3小时，阴道出血量约600ml，子宫轮廓不清、质软，最可能的出血原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍5.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.灰白色均质鱼腥味C.白色凝乳状或豆腐渣样D.脓性黄绿色6.孕32周孕妇，自觉胎动减少1天，行电子胎心监护提示NST无反应型，下一步应首选A.立即剖宫产B.复查超声评估生物物理评分C.静脉滴注缩宫素激惹试验（OCT）D.左侧卧位吸氧后复查NST7.宫颈癌筛查的“三阶梯”程序不包括A.TCT（液基薄层细胞学检查）B.HPV（人乳头瘤病毒）检测C.阴道镜检查D.诊断性刮宫8.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.腹痛程度B.宫颈口是否扩张C.阴道出血量D.妊娠试验结果9.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是A.胰岛素皮下注射B.饮食控制联合运动疗法C.口服二甲双胍D.静脉滴注葡萄糖+胰岛素10.患者48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多，妇科超声提示子宫增大如孕8周，肌层见多个低回声结节，最大约4.5cm×4.0cm，边界清。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.子宫肉瘤11.关于过期妊娠的描述，正确的是A.妊娠达到或超过40周尚未分娩B.胎盘功能正常者无需干预C.羊水指数（AFI）≤5cm提示胎盘功能减退D.催产素激惹试验（OCT）阴性可继续待产12.患者30岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-45天，基础体温单相型，最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.免疫因素13.产后抑郁症的核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自杀观念14.关于胎膜早破的处理，错误的是A.孕28-34周无感染征象者可期待治疗B.破膜12小时未临产需预防性使用抗生素C.孕35周以上应立即终止妊娠D.监测胎心及宫缩，避免不必要的阴道检查15.患者65岁，绝经15年，阴道不规则出血2个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大、质软，双侧附件区未触及异常。首选的检查是A.宫颈细胞学检查B.分段诊刮C.盆腔MRID.血清CA12516.正常胎动计数的标准是A.≥3次/小时B.≥5次/小时C.≥10次/2小时D.≥20次/2小时17.人工流产术后出现持续下腹痛，发热，阴道分泌物脓性，最可能的并发症是A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.人工流产综合反应D.感染18.关于前置胎盘的临床表现，错误的是A.妊娠晚期无痛性阴道出血B.胎先露高浮C.子宫张力高、压痛明显D.超声检查可明确诊断19.围绝经期综合征的主要原因是A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.甲状腺功能减退C.肾上腺皮质功能紊乱D.下丘脑-垂体功能亢进20.患者孕38周，血压145/95mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花，应诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期二、填空题（每空1分，共20分）1.异位妊娠最常见的发生部位是________，约占95%。2.产后出血的四大原因包括________、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是________。4.外阴阴道假丝酵母菌病的主要病原体是________。5.宫颈癌最常见的病理类型是________。6.正常胎动计数≥________次/2小时，若＜________次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧。7.妊娠期糖尿病的诊断标准为：75g葡萄糖耐量试验（OGTT）中空腹血糖≥________mmol/L，服糖后1小时≥________mmol/L，2小时≥________mmol/L（任意一点达标即可诊断）。8.子宫肌瘤的常见变性包括玻璃样变、囊性变、红色变性、________和________。9.先兆临产的三大标志是________、胎儿下降感、见红。10.产后抑郁症通常在产后________周内发病，核心治疗方法是________联合心理治疗。11.诊断子宫内膜异位症的金标准是________。12.人工流产术后月经复潮的平均时间约为________天。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述异位妊娠的临床表现及诊断要点。2.妊娠期糖尿病的管理原则包括哪些内容？3.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案（包括局部用药和全身用药）。4.先兆流产与难免流产的鉴别要点（需列出5项以上）。5.产后出血的处理原则（按照“四步处理法”简述）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，28岁，停经42天，阴道少量出血3天，伴左下腹隐痛。既往月经规律（30天/5天）。查体：血压110/70mmHg，心率82次/分，下腹轻压痛，无反跳痛。妇科检查：宫颈举痛（±），子宫前位，稍大、软，左侧附件区压痛（+），未触及明显包块。血β-HCG：2800IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔少量积液。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步处理措施。案例2：患者女性，30岁，孕39周，G1P0，规律宫缩6小时入院。产程进展顺利，胎儿娩出后10分钟，胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫轮廓不清、质软。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）请列出3项紧急处理措施。（3）若经处理后仍出血不止，需考虑哪些进一步措施？答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.C5.C6.D7.D8.B9.B10.C11.C12.B13.D14.C15.B16.C17.D18.C19.A20.B二、填空题1.输卵管壶腹部2.子宫收缩乏力3.全身小血管痉挛4.白假丝酵母菌（白色念珠菌）5.鳞状细胞癌6.10；107.5.1；10.0；8.58.肉瘤样变；钙化9.不规律宫缩（假临产）10.4；药物治疗（抗抑郁药）11.腹腔镜检查12.30-40三、简答题1.临床表现：①停经史（多6-8周）；②腹痛（最常见，突发一侧下腹部撕裂样疼痛）；③阴道出血（少量点滴状，暗红）；④晕厥与休克（与出血量成正比）；⑤腹部包块（陈旧性异位妊娠）。诊断要点：①血β-HCG阳性；②超声宫腔无孕囊，附件区包块或胎心；③后穹窿穿刺抽出不凝血；④腹腔镜检查（金标准）。2.管理原则：①饮食控制（每日总热量1800-2200kcal，碳水化合物占50%-60%）；②适度运动（餐后30分钟低强度运动，每次20-30分钟）；③血糖监测（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）；④药物治疗（饮食运动控制不佳时使用胰岛素，禁用口服降糖药）；⑤胎儿监测（超声评估生长发育，胎心监护）；⑥分娩时机（无并发症者39周左右终止妊娠）。3.治疗方案：①消除诱因（如停用抗生素、控制血糖）；②局部用药：克霉唑栓剂（500mg单次，或100mg×7天）、咪康唑栓剂（400mg×3天）；③全身用药：氟康唑150mg单次口服；④复发性患者：强化治疗（局部或口服延长至7-14天）+巩固治疗（每周1次，持续6个月）；⑤性伴侣无需常规治疗（有症状时检查治疗）。4.鉴别要点：①宫颈口状态（先兆流产未开，难免流产已扩张）；②妊娠物排出（先兆流产未排出，难免流产部分或全部排出）；③腹痛程度（先兆流产轻，难免流产持续加剧）；④阴道出血量（先兆流产少，难免流产多）；⑤B超表现（先兆流产可见孕囊胎心，难免流产孕囊变形或下移）；⑥血β-HCG（先兆流产增长正常，难免流产增长缓慢或下降）。5.处理原则：①第一步：子宫按摩+缩宫剂（缩宫素10U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；②第二步：检查软产道（有无裂伤，及时缝合）；③第三步：排除胎盘因素（徒手剥离胎盘，残留者清宫）；④第四步：纠正凝血功能（补充凝血因子，如冷沉淀、纤维蛋白原）；若上述措施无效，考虑子宫压迫缝合、动脉栓塞或子宫切除。四、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：左侧输卵管妊娠（未破裂型）。（2）需鉴别：黄体破裂（无停经史，血β-HCG阴性）、急性输卵管炎（发热，血白细胞升高）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）、宫内孕先兆流产（超声可见宫腔孕囊）。（3）处理措施：①密切监测生命体征及腹痛变化；②复查血β-HCG（若≤2000IU/L且包块＜3cm无胎心，可考虑药物治疗，甲氨蝶呤50mg/m²肌注）；③若β-HCG持续上升或包块增大，行腹腔镜手术（输卵管开窗术或切除术