2026年泌尿科常见疾病考试卷及答案

2026年泌尿科常见疾病考试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.老年男性进行性排尿困难最常见的病因是A.膀胱结石B.前列腺增生C.尿道狭窄D.神经源性膀胱答案：B2.急性肾盂肾炎的典型临床表现不包括A.高热寒战B.肾区叩击痛C.全程肉眼血尿D.尿频尿急尿痛答案：C3.输尿管结石引起肾绞痛时，首选的镇痛药物是A.吗啡B.哌替啶C.双氯芬酸钠栓D.曲马多答案：C4.诊断膀胱过度活动症（OAB）的核心症状是A.尿失禁B.尿急伴尿频C.夜尿增多D.残余尿增加答案：B5.非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）术后最关键的辅助治疗是A.全身化疗B.局部放疗C.膀胱灌注化疗D.免疫检查点抑制剂答案：C6.肾结核最常见的初始症状是A.腰痛B.血尿C.脓尿D.尿频尿急答案：D7.精索静脉曲张患者出现精液质量下降时，首选的治疗方式是A.阴囊托带B.口服迈之灵C.显微镜下精索静脉结扎术D.介入栓塞术答案：C8.诊断良性前列腺增生（BPH）的金标准是A.直肠指检B.血清PSAC.超声测残余尿量D.尿流动力学检查答案：D9.儿童最常见的肾肿瘤是A.肾母细胞瘤B.肾细胞癌C.肾盂癌D.血管平滑肌脂肪瘤答案：A10.急性细菌性前列腺炎的治疗原则中，错误的是A.早期使用广谱抗生素B.避免经尿道器械检查C.前列腺按摩促进引流D.对症支持治疗答案：C11.尿三杯试验中，初始段血尿提示病变部位在A.膀胱三角区B.后尿道C.前尿道D.输尿管答案：C12.上尿路结石的主要成分中，最常见的是A.草酸钙结石B.磷酸镁铵结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：A13.女性压力性尿失禁的一线治疗方法是A.盆底肌训练（Kegel运动）B.口服α受体激动剂C.经阴道尿道中段吊带术（TVT）D.膀胱颈注射填充剂答案：A14.肾细胞癌的典型“三联征”是A.血尿、腰痛、腹部肿块B.发热、消瘦、高血压C.蛋白尿、水肿、肾功能不全D.尿频、尿急、尿痛答案：A15.诊断尿道狭窄最可靠的方法是A.尿道探子检查B.尿道超声C.尿道造影D.膀胱镜检查答案：C16.青年男性突发一侧阴囊剧烈疼痛，最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤答案：B17.糖尿病神经源性膀胱的主要临床表现是A.尿频尿急B.尿失禁C.排尿困难伴残余尿增加D.尿痛答案：C18.鹿角形肾结石的首选治疗方式是A.体外冲击波碎石（ESWL）B.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）C.输尿管软镜碎石术D.开放手术答案：B19.尿道下裂的手术治疗原则不包括A.矫正阴茎下弯B.重建尿道C.学龄前完成手术D.术后无需随访答案：D20.慢性细菌性前列腺炎的确诊依据是A.前列腺液常规白细胞＞10/HPB.前列腺液细菌培养阳性C.直肠指检前列腺压痛D.下尿路症状评分（IPSS）升高答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.前列腺增生的手术指征包括A.反复尿潴留（至少1次拔管后不能排尿）B.反复血尿，药物治疗无效C.残余尿量＜50mlD.继发上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）答案：ABD2.尿路感染的易感因素有A.女性尿道短直B.糖尿病C.留置导尿管D.大量饮水答案：ABC3.膀胱结石的典型症状包括A.排尿突然中断B.改变体位后可继续排尿C.终末血尿D.夜尿增多答案：ABC4.肾细胞癌的转移途径包括A.血行转移B.淋巴转移C.直接侵犯D.种植转移答案：ABC5.勃起功能障碍（ED）的危险因素有A.高血压B.吸烟C.抑郁症D.规律运动答案：ABC6.输尿管结石的辅助检查方法包括A.腹部平片（KUB）B.超声C.静脉尿路造影（IVU）D.尿常规答案：ABCD7.急性肾功能衰竭（ARF）少尿期的临床表现有A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.水中毒D.氮质血症答案：ABCD8.尿道损伤的常见并发症包括A.尿道狭窄B.尿瘘C.勃起功能障碍D.尿失禁答案：ABC9.精索静脉曲张的危害包括A.阴囊坠胀不适B.影响睾丸生精功能C.导致睾丸萎缩D.诱发前列腺增生答案：ABC10.肾结核的晚期并发症有A.膀胱挛缩B.对侧肾积水C.输尿管狭窄D.前列腺结核答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性肾盂肾炎的诊断标准。答案：①临床表现：发热（＞38℃）、腰痛、肾区叩击痛，伴或不伴尿频尿急尿痛；②实验室检查：尿常规白细胞增多（＞5/HP）、白细胞管型，尿细菌培养阳性（菌落计数≥105CFU/ml）；③血常规白细胞及中性粒细胞升高；④影像学检查（超声或CT）可见肾盂肾盏扩张、肾实质水肿。2.列举膀胱肿瘤的主要诊断方法。答案：①尿常规及尿脱落细胞学检查：可见血尿，脱落细胞可发现癌细胞；②膀胱镜检查+活检：金标准，可直接观察肿瘤形态、位置并取病理；③影像学检查：超声（初筛）、CT尿路成像（CTU）（评估浸润深度及转移）、MRI（鉴别诊断）；④血清肿瘤标志物（如NMP22、FISH）：辅助诊断。3.简述上尿路结石的保守治疗指征。答案：①结石直径＜6mm；②结石表面光滑；③结石以下尿路无梗阻；④无持续肾绞痛或感染；⑤肾功能正常；⑥纯尿酸结石或胱氨酸结石（可通过碱化尿液溶解）。4.对比前列腺增生与前列腺癌的鉴别要点。答案：①年龄：两者均好发于老年男性，但前列腺癌发病年龄略高；②症状：前列腺增生以排尿困难为主，前列腺癌早期可无症状，晚期可出现骨痛（骨转移）；③直肠指检：前列腺增生腺体增大、质韧、表面光滑；前列腺癌腺体硬、结节感、活动度差；④血清PSA：前列腺增生PSA轻度升高（通常＜10ng/ml），前列腺癌多＞10ng/ml且游离PSA/总PSA比值降低；⑤影像学：超声/MRI前列腺增生显示移行带增大，前列腺癌显示外周带低信号结节；⑥确诊：前列腺穿刺活检（前列腺癌可见癌细胞）。5.简述神经源性膀胱的治疗原则。答案：①保护上尿路功能（防止肾积水、肾功能损害）；②控制或消除尿路感染；③改善排尿障碍症状（尿潴留或尿失禁）；④提高生活质量。具体措施包括：行为治疗（定时排尿）、药物治疗（M受体阻滞剂/α受体激动剂）、膀胱训练、间歇导尿（清洁导尿）、手术治疗（膀胱扩大术、尿流改道术）。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，68岁，主诉“尿频、夜尿增多3年，排尿困难1年，加重伴不能排尿6小时”。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平。查体：BP145/85mmHg，下腹膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指。直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质韧，中央沟消失。超声：前列腺大小约5.8cm×5.2cm×4.5cm，残余尿量约400ml。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）简述急诊处理及后续治疗方案。答案：（1）诊断：良性前列腺增生（BPH）伴急性尿潴留。（2）鉴别诊断：前列腺癌（直肠指检质硬、PSA升高）、尿道狭窄（有尿道损伤史，尿道造影可鉴别）、神经源性膀胱（有神经系统疾病史，尿流动力学异常）、膀胱颈挛缩（多见于中青年，膀胱镜可见膀胱颈抬高）。（3）急诊处理：立即导尿（无菌操作下留置导尿管），若导尿失败则行耻骨上膀胱造瘘。后续治疗：①药物治疗：α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解排尿困难，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积；②手术治疗：若药物治疗无效或出现反复尿潴留、残余尿量持续＞50ml、继发肾积水/肾功能损害，建议行经尿道前列腺电切术（TURP）或激光切除术。病例2：女性，32岁，主诉“尿频、尿急、尿痛2天，伴发热（38.9℃）、腰痛1天”。既往体健，无尿路结石史。查体：T38.9℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），蛋白（+）。尿细菌培养：大肠杆菌（菌落计数106CFU/ml）。血常规：WBC13.5×109/L，N85%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗方案。答案：（1）诊断：急性肾盂肾炎。（2）鉴别诊断：急性膀胱炎（无发热、腰痛，肾区无