临床护理教师关怀行为量表

临床护理教师关怀行为量表一、量表开发背景与适用范围临床实习是护理专业学生从理论学习转向临床实践的核心过渡阶段，临床护理教师作为学生临床实践的直接指导者，其关怀行为不仅直接影响学生的实习体验、专业认同感与职业归属感，更会通过言传身教塑造学生未来的临床关怀服务理念与行为模式。既往护理教育领域对教师行为的评价多聚焦于教学能力、专业技能水平等硬指标，对关怀类软性行为的测量缺乏适配我国护理教育情境、信效度充分的标准化工具，导致院校对临床教师人文教学能力的评估存在盲区，也难以针对性开展教师关怀能力培训。本量表基于沃森关怀科学理论、中国文化情境下的关怀内涵，结合我国三级医院临床护理教学实际需求开发，适用于各级各类医院护理带教教师关怀行为的自评/他评、护理院校对合作临床教学基地教师人文教学能力的评估、临床教师关怀能力提升培训的效果评价，也可用于护理专业学生实习满意度、专业认同相关研究的工具支持。量表整体结构经过多轮样本验证，信效度指标符合心理测量学要求，操作简便，评价结果可直接用于临床教学管理决策与教师个人能力改进。二、量表编制过程与信效度检验（一）条目池构建1.理论与文献回顾：系统梳理沃森10项关怀要素、国内护理关怀本土化研究成果、国内外现有教师关怀行为量表核心维度，初步提炼出“可及性支持、情感支持、专业赋能、尊重公平、角色榜样”5个核心关怀维度，形成38个初始条目。2.半结构化访谈：对24名研究对象开展一对一深度访谈，其中包括8名具有5年以上带教经验的临床护理骨干教师、12名本科/专科实习护生、4名护理部教学管理人员，收集不同视角下临床教师关怀行为的具体表现，补充“主动询问学生生活困难”“学生操作失误时先安抚再纠错”“尊重不同学历学生的学习需求”等12个符合本土临床场景的条目，初始条目池扩展至50个。3.专家函询：邀请15名从事临床护理教学、护理教育研究的专家开展两轮德尔菲函询，专家入选标准为：具有副高级及以上职称、从事护理教育相关工作10年以上、熟悉临床护理教学流程。两轮函询专家权威系数分别为0.87、0.89，肯德尔和谐系数分别为0.72、0.78（P均<0.001）。根据专家意见删除表述模糊、与其他条目内涵重叠的17个条目，调整“主动关心学生情绪”等8个条目的表述使其更符合临床场景，最终形成包含33个条目的初始量表。（二）信效度检验1.样本选择：选取全国6个省/直辖市的12家三级医院的1246名实习护生作为调查对象，纳入标准为：完成至少1个月临床实习、能独立理解量表内容、自愿参与调查；排除标准：实习时间<1个月、中途请假超过2周无法完成调查者。有效回收问卷1182份，有效回收率为94.86%。将样本随机分为两半，一半用于探索性因子分析（n=591），另一半用于验证性因子分析（n=591）。2.探索性因子分析：KMO值为0.923，巴特利特球形检验χ²=12867.42，df=528，P<0.001，适合进行因子分析。采用主成分分析法、最大方差正交旋转，按照特征值>1、因子载荷>0.4、条目交叉载荷<0.4的标准，删除3个不符合要求的条目，最终提取5个公因子，累计方差贡献率为72.38%，各维度条目载荷范围为0.48~0.86。3.验证性因子分析：采用AMOS24.0对另一半样本进行验证，模型拟合指标如下：χ²/df=2.17，GFI=0.942，AGFI=0.926，CFI=0.958，TLI=0.951，RMSEA=0.045，各指标均达到心理测量学优秀标准，说明量表结构效度良好。4.效标关联效度：以护生专业认同量表、实习满意度量表作为效标，本量表总分与专业认同量表总分的相关系数为0.712（P<0.001），与实习满意度量表总分的相关系数为0.784（P<0.001），效标关联效度良好。5.信度检验：总量表Cronbach’sα系数为0.947，各维度Cronbach’sα系数范围为0.826~0.901；总量表分半信度为0.918，各维度分半信度范围为0.803~0.887；选取30名护生间隔2周进行重测，总量表重测信度为0.922，各维度重测信度范围为0.815~0.894，信度指标均符合要求。三、量表结构与具体条目本量表为他评版本（护生评价教师），共包含5个维度、30个条目，采用Likert5级计分法，1分代表“完全不符合”，2分代表“比较不符合”，3分代表“不确定”，4分代表“比较符合”，5分代表“完全符合”，量表总分范围为30~150分，得分越高表明临床护理教师的关怀行为表现越好。各维度及具体条目如下：（一）维度1：可及性支持（共6个条目，得分范围6~30分）本维度核心内涵为临床教师在实习期间为学生提供的学习、生活层面的基础支持，主动降低学生寻求帮助的门槛，减少学生的适应障碍。1.我有问题请教时，老师总能及时回复或抽出时间解答2.老师会主动告知我科室的作息安排、交接班流程、后勤保障位置等实用信息3.我遇到生活上的困难（如住宿问题、就餐问题、生病等）向老师求助时，老师会尽力帮忙协调4.科室工作繁忙时，老师也会预留出带教时间，不会完全让我自行观摩5.老师会主动告知我实习考核的标准、要求与准备方向6.我在科室感到不适应时，老师会主动询问我的感受并提供帮助（二）维度2：情感支持（共7个条目，得分范围7~35分）本维度核心内涵为临床教师关注学生的情绪状态与心理感受，给予学生情感层面的理解与安抚，缓解学生的实习压力与焦虑情绪。7.我因为操作不熟练感到紧张时，老师会先安抚我的情绪再指导我8.我出现操作失误时，老师不会当众训斥我，会私下指出我的问题9.老师会耐心听我表达自己的想法和困惑，不会随意打断10.当我实习表现不好感到沮丧时，老师会鼓励我，不会一味批评11.老师不会将工作中的负面情绪发泄到我身上12.老师会主动和我聊专业之外的话题，了解我的个人情况13.我遇到职业相关的困惑（如就业选择、职业发展等）时，老师愿意和我交流并给出建议（三）维度3：专业赋能（共7个条目，得分范围7~35分）本维度核心内涵为临床教师基于学生的能力水平提供个性化的专业指导，帮助学生逐步提升实践能力，获得专业成长的成就感，属于专业场景下的发展性关怀。14.老师会根据我的实习进度和能力水平，安排合适的实践操作机会，不会让我做超出能力范围的危险操作15.我尝试操作时，老师会在旁边做好指导和保护，不会完全放任我独自操作16.老师会结合临床实际案例给我讲解理论知识，帮助我理解知识点的实际应用17.我操作完成后，老师会及时给出具体的反馈，告诉我哪里做得好、哪里需要改进18.老师会主动给我分享临床工作的经验和实用技巧，不仅仅局限于教材内容19.当我对某个知识点或操作有疑问时，老师会引导我主动思考，而不是直接告诉我答案20.老师会鼓励我参与科室的业务学习、病例讨论等教学活动，不会觉得我水平不够不让我参加（四）维度4：尊重公平（共5个条目，得分范围5~25分）本维度核心内涵为临床教师尊重学生的人格与权利，平等对待不同背景的学生，维护学生的合法权益，是关怀行为的基本前提。21.老师不会让我帮他/她做私人事务（如取私人快递、买饭、处理个人工作外的杂事等）22.老师不会拿我的缺点或失误开玩笑，尊重我的人格23.老师会平等对待每一位实习学生，不会因为学历、学校、家境等区别对待24.老师会尊重我的想法，不会强迫我接受他/她的观点25.涉及到我的权益的事情（如实习鉴定填写、评优推荐等），老师会做到公平公正（五）维度5：角色榜样（共5个条目，得分范围5~25分）本维度核心内涵为临床教师自身在临床工作中表现出的关怀行为，通过言传身教向学生传递关怀理念，是隐性关怀教育的核心体现。26.我看到老师对待患者时态度耐心、有同理心，能够关心患者的感受27.老师和科室其他同事相处时互相尊重、互相帮助，团队氛围良好28.老师对待工作认真负责，不会敷衍了事，能够严格遵守护理操作规范29.当患者对护理工作有疑问或不满时，老师会耐心沟通，不会推诿责任30.老师遇到自己不懂的问题时会主动查阅资料或请教他人，不会不懂装懂误导我四、量表施测流程与注意事项（一）施测前准备1.人员培训：施测人员需提前熟悉量表内容、施测流程与指导语，明确调查的匿名性与保密原则，不得诱导护生做出倾向性评价。若开展大规模调查，需对所有参与调查的教学管理人员进行统一培训，确保施测标准一致。2.调查对象告知：施测前需向护生明确说明调查的目的、用途、数据保密方式，强调评价结果仅用于教学质量改进，不会影响其个人实习考核成绩，消除护生的顾虑，确保填写的真实性。需明确告知护生填写为自愿行为，可随时终止调查。3.施测时机选择：调查需在护生在对应科室实习满2周后开展，若为全院性的教师年度评价，需在护生完成所有科室实习、对所有带教教师均有充分接触后开展，避免因接触时间不足导致评价偏差。不得在护生出科考核前、实习压力较大的时段开展调查，避免护生因情绪因素影响评价客观性。（二）施测过程1.指导语宣读：施测人员需使用统一指导语：“同学你好，本次调查是为了了解临床带教教师的关怀行为表现，帮助我们改进临床教学质量。本次调查为匿名调查，所有数据仅用于教学研究与管理，不会泄露你的个人信息，也不会影响你的实习考核。请你根据带教老师的实际表现，选择最符合的选项，所有题目均为单选题，不需要遗漏。填写过程中有任何疑问可以随时询问施测人员。”2.填写方式：可采用纸质问卷或电子问卷形式填写，填写时间控制在10~15分钟。若为纸质问卷，填写完成后当场回收，检查是否有漏填项，若漏填项超过3个则视为无效问卷；若为电子问卷，可设置必填项避免漏填，同时设置逻辑校验（如所有条目均选同一选项则视为无效问卷）。3.特殊情况处理：若护生对条目表述存在疑问，施测人员需按照条目原文的内涵进行中性解释，不得加入个人倾向性引导。若护生同时有多位带教教师，需明确告知其评价的是在本科室的主要带教教师，避免评价对象混淆。（三）数据整理与计分1.无效问卷剔除标准：①填写时间少于5分钟；②所有条目评分一致；③存在明显逻辑矛盾（如同时认为老师“总能及时解答问题”和“完全不会解答问题”）；④漏填条目≥3个。2.计分方法：单个维度得分=该维度所有条目得分之和量表总得分=5个维度得分之和若需计算维度平均得分，可将维度总得分除以该维度条目数，平均得分范围1~5分，平均得分≥4分表明该维度关怀行为表现优秀，3~4分表明表现一般，<3分表明该维度存在明显不足，需要重点改进。3.常模参考：基于全国12家三级医院的调查数据，本量表总分常模为（112.64±12.37）分，各维度常模如下：可及性支持（22.18±3.26）分，情感支持（25.73±4.12）分，专业赋能（26.41±3.87）分，尊重公平（19.62±2.54）分，角色榜样（18.71±2.29）分。评价结果可与常模对比，判断教师关怀行为的整体水平。五、评价结果应用指南（一）教师个体层面应用1.个人能力诊断：教师可通过自评、护生他评的结果，对照各维度得分，明确自身关怀行为的优势与不足。例如若情感支持维度得分低于常模1个标准差，说明在学生情绪关注、负面反馈沟通等方面存在短板，可针对性学习“非暴力沟通技巧”“护生实习心理干预方法”等内容，提升情感关怀能力。2.个人发展档案：医院护理教学管理部门可将教师历年的关怀行为评价结果纳入教师个人教学档案，作为教学职称评定、优秀带教教师评选、教学项目申报的参考指标，与教师的绩效考核、职称晋升挂钩，引导教师重视关怀行为的提升。（二）科室教学管理层面应用1.科室教学质量评估：计算科室所有带教教师的量表平均得分，若科室整体得分低于全院平均水平，需排查科室带教文化、带教管理流程是否存在问题，例如是否存在带教教师工作负荷过重、缺乏带教时间，或科室不重视人文带教的情况，针对性调整科室教学管理方案。2.分层培训设计：根据不同科室、不同教龄教师的得分情况，开展分层分类培训。例如针对教龄<3年的新带教教师，重点开展“关怀行为认知”“护生沟通技巧”“基础带教规范”培训；针对教龄3~10年的教师，重点开展“个性化带教方法”“情绪管理”“隐性关怀教育方法”培训；针对教龄10年以上的教师，重点开展“新世代护生心理特点”“关怀教育创新方法”培训，提升培训的精准性。（三）院校合作教学层面应用1.临床教学基地评估：护理院校可将合作教学基地的教师关怀行为平均得分作为临床教学基地评估的核心指标之一，若基地得分连续2年低于常模，需要求基地限期整改，整改不到位的可取消合作资格，保障实习教学质量。2.教学内容调整：结合量表调查发现的共性问题，调整院校在校期间的护理人文课程设置。例如若调查发现多数教师缺乏关怀沟通技巧，可在教师在职培训中增加“关怀护理学”“护患沟通”“师生沟通”等模块的内容；若学生反映教师对学生职业发展指导不足，可在院校的职业规划课程中增加临床教师参与的交流环节，补充学校教育与临床教育的衔接空白。六、常见问题与解释1.是否需要开发教师自评版本？本量表默认的他评版本（护生评价）更能客观反映教师关怀行为的实际效果，若需用于教师自我反思，可直接使用现有条目，将表述中的“我”改为“我在带教过程中”即可，例如将条目1改为“学生有问题请教时，我总能及时回复或抽出时间解答”，计分方式不变。自评版本可与他评版本结合使用，若自评得分显著高于他评得分，说明教师对自身关怀行为的认知存在偏差，需重点引导其关注学生的实际感受。2.不同科室的评价结果是否可以直接比较？若科室工作强度差异较大（如ICU、急诊等科室工作负荷远高于普通门诊科室），评价结果需结合科室工作负荷进行校正，避免因工作繁忙导致教师没有时间开展关怀