人民医院危化品应急预案

人民医院危化品应急预案1总则1.1编制依据严格依据《中华人民共和国安全生产法》《危险化学品安全管理条例》（国务院令第591号，2013修订）、《医疗机构危险化学品安全管理规范》（WS/T783-2021）、《生产安全事故应急预案管理办法》（应急管理部令第2号）、《危险化学品事故应急救援预案编制导则》（GB/T29639-2020）、《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2018）、《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）、《常用化学危险品贮存通则》（GB15603-1995）及属地应急管理局、卫生健康委、生态环境局相关管理要求编制。1.2编制目的规范医院危险化学品（以下简称危化品）全流程突发安全事件的应急处置流程，有效预防、快速控制危化品采购、储存、领用、使用、院内转运、废弃处置各环节的泄漏、火灾爆炸、中毒灼伤、环境污染等风险，最大程度减少人员伤亡、财产损失和对正常医疗秩序的影响，保障患者、医护人员及周边群众生命财产安全。1.3适用范围覆盖全院所有功能区域，包括门诊楼、住院楼、医技科室（检验科、病理科、输血科、核医学科、静配中心、消毒供应中心）、后勤保障区域（中心供氧站、污水处理站、危化品专用储存库房、总务仓库）、临时施工区域内发生的各类危化品突发事件，涉及危化品类别严格对照《危险化学品目录（2015版）》确定，具体包含：第2类压缩/液化气体（液氧、医用高压氧气、二氧化碳、环氧乙烷）、第3类易燃液体（95%乙醇、异丙醇、二甲苯、丙酮、甲醇、乙醚）、第5类氧化剂/有机过氧化物（30%过氧化氢、过氧乙酸、高锰酸钾、硝酸银）、第6类毒害品（氰化钾、叠氮钠、金属汞、高浓度化疗药物）、第8类腐蚀品（硫酸、盐酸、硝酸、氢氧化钠、37%甲醛溶液、次氯酸钠原液）、第7类放射性物品（核医学科用碘-131、锝-99m等核素试剂）。本预案与《医院辐射事故应急预案》《医院火灾应急预案》《医院突发公共卫生事件应急预案》有效衔接，避免职责交叉。1.4工作原则坚持生命至上、预防为主，将人员生命安全放在应急处置首要位置，日常落实隐患排查治理，从源头降低事件发生概率；坚持快速响应、分级处置，根据事件等级匹配对应处置力量，严禁盲目施救造成次生伤害；坚持属地联动、平战结合，主动对接消防、应急、生态环境、公安等部门建立协同机制，日常做好物资储备、培训演练，确保应急状态下响应顺畅；坚持权责清晰、闭环管理，明确各岗位应急职责，事件处置后全流程溯源整改，避免同类事件重复发生。2应急组织体系及职责2.1应急指挥部设立院级危化品应急处置指挥部，总指挥由院长、党委书记共同担任，副总指挥由分管安全生产副院长、分管医疗副院长、纪委书记担任，成员包括医务部、护理部、安全保卫部、后勤保障部、设备物资部、药剂科、院感管理部、公共卫生科、财务科、宣传科、信息科、急诊科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、皮肤科、眼科负责人，及属地消防救援站、生态环境局、应急管理局固定联络员。指挥部主要职责：负责预案的制定、修订、培训及演练组织；事件发生后第一时间研判等级、启动响应，统筹调配院内人力、物资、设备资源；决定是否上报属地监管部门、是否请求外部支援；确定现场封控范围、人员疏散方案、医疗救治策略、污染物处置方式；统筹事件善后、整改、信息发布等工作。指挥部办公室设在安全保卫部，24小时接收危化品事件报警，报警专线为0XX-XXXXXXX。2.2专项工作组指挥部下设7个专项工作组，各组职责明确到人，无特殊情况不得跨组顶岗：（1）现场抢险救援组：组长由安全保卫部主任、后勤保障部主任共同担任，成员为消控室持证消防员、危化品库房专管员、涉事科室危化品安全员、经专业培训的后勤技工。负责第一时间穿戴对应等级防护装备进入现场，排查泄漏点、火源点，采取关阀、堵漏、围堵、吸附、稀释、灭火等措施控制事态，转移未受影响的危化品至安全区域，划定警戒边界，配合外部专业救援队伍开展抢险作业，全程严格遵守不同危化品的处置禁忌，杜绝次生事故。（2）医疗救治组：组长由医务部主任担任，成员为急诊科、ICU、呼吸科、皮肤科、眼科、核医学科医护人员及护理应急梯队。负责在现场安全区域设立临时医疗点，按照检伤分类原则对受伤人员（患者、家属、医护、抢险人员）开展现场急救，落实化学灼伤冲洗、中毒给氧、特效解毒剂应用等处置措施，开通急救绿色通道转运重伤员至对应科室，建立伤员救治台账，全程跟踪预后情况。针对手术室、ICU、新生儿科等区域无法中断治疗的急危重症患者，安排专人在做好防护的前提下坚守岗位，根据风险变化有序携带生命支持设备转移。（3）疏散引导组：组长由护理部主任、涉事科室主任及护士长共同担任，成员为各楼层责任护士、安保巡逻员、科室安全员。负责根据现场危化品扩散范围、风向、火情蔓延趋势，沿预定消防疏散路线引导区域内人员有序撤离至上风向安全集结点，重点协助行动不便的重症患者、老年患者、儿童疏散，提醒人员采用湿毛巾捂住口鼻、低姿前行，严禁乘坐电梯；疏散后逐科室、逐区域清点人数，向指挥部报告被困人员位置、数量及状态，安抚疏散人员情绪，防范踩踏、恐慌事件。（4）安全警戒与通讯保障组：组长由安全保卫部副主任、信息科主任担任，成员为安保队员、信息运维人员。负责在事发现场周边设置硬质警戒带，严禁无关人员、车辆进入，保障应急救援通道畅通，引导外部救援车辆精准抵达现场，维护院区整体治安秩序，防范趁乱盗窃、扰乱医疗秩序等行为；保障应急通讯网络畅通，统筹对讲机专用频道、应急广播、有线电话、备用卫星电话的调度，确保指挥部与各工作组信息传递无延迟，对现场处置过程全程音视频记录，留存溯源资料。（5）环境监测与废弃物处置组：组长由后勤保障部副主任、院感管理部主任担任，成员为污水处理站运维人员、院感专员、签约危废处置单位驻场人员。负责配合属地生态环境部门动态监测现场空气、水体、物体表面的污染物浓度，精准研判污染范围及危害程度；对处置过程中产生的吸附棉、冲洗废水、被污染物品严格按照危废管理要求分类收集，在管网入口设置临时围堵屏障，严防泄漏危化品流入医院污水处理系统、市政雨水管网，所有危废交由具备资质的单位规范处置，杜绝次生环境污染。（6）物资保障组：组长由设备物资部主任、药剂科主任担任，成员为库房管理员、设备维修人员。负责日常定期盘点、维护危化品应急物资，确保所有物资在有效期内、性能完好；事件发生后第一时间将防护装备、堵漏工具、吸附材料、中和试剂、急救药品、监测设备调配至现场，保障抢险、救治过程中的物资补给，为一线处置人员提供必要的饮食、休息保障。（7）舆情与善后处置组：组长由宣传科主任、财务科主任担任，成员为宣传科干事、财务理赔人员、工会工作人员。负责按照官方统一口径发布事件处置信息，回应社会关切，及时澄清不实谣言；负责受伤人员的医疗费用结算、保险理赔、家属安抚，盘点事件造成的财产损失，配合监管部门开展事件调查，梳理问题清单督促落实整改，按规定对相关责任人追责问责。2.3科室级安全员所有涉及危化品使用的科室，科主任为本科室危化品安全第一责任人，设1名专职危化品安全员，负责本科室危化品的台账管理、日常巡查、隐患上报；事件发生后第一时间向指挥部报告，准确提供涉事危化品的种类、数量、储存位置、危险特性、禁忌处置要求，为抢险决策提供依据。3风险辨识与事件分级3.1全流程风险辨识结合医院运行实际，逐一梳理各环节风险点：一是采购运输环节，存在供应商资质不全、运输车辆不符合危化品运输要求、装卸野蛮操作导致包装破损、禁忌类危化品混装混运等风险；二是储存环节，存在危化品库房通风、防爆、防静电、防泄漏设施缺失，不同类别危化品违规混存、储存量超过3天使用量阈值，剧毒品未落实“五双”管理，可燃/有毒气体探测器未定期校准等风险，对照重大危险源辨识标准，我院中心供氧站2台5立方米液氧储罐总储液量为11.4吨，未达到液氧200吨的重大危险源临界量，但属于高风险管控点位；三是使用环节，存在操作人员未接受专项培训、未按要求佩戴防护装备、违规混存混用试剂（如次氯酸钠与盐酸混合产生氯气）、在开放区域加热易燃试剂等风险；四是院内转运环节，存在未使用专用防爆转运箱、搭乘患者电梯、转运过程碰撞导致包装破损等风险；五是废弃处置环节，存在废弃危化品未按要求分类收集、随意倾倒至下水道或混入生活垃圾、危废转移未执行联单制度等风险。3.2事件分级根据人员伤亡、财产损失、影响范围，将危化品突发事件分为4级：（1）Ⅳ级（一般事件，蓝色预警）：危化品泄漏量＜500ml（固体＜500g），无人员受伤，影响范围局限在单个通风橱/操作台内，科室可自行处置，不影响正常医疗秩序。（2）Ⅲ级（较大事件，黄色预警）：危化品泄漏量500ml-5L（固体500g-5kg），或发生局部小规模火情，造成1-2人轻度灼伤、轻度刺激症状，影响范围局限在单个科室局部区域，需院级应急队伍到场处置，疏散相邻3个房间内人员，事件处置完24小时内向属地监管部门报备，不影响楼栋整体医疗秩序。（3）Ⅱ级（重大事件，橙色预警）：危化品泄漏量＞5L（固体＞5kg），或发生燃爆风险，造成3-9人中毒、灼伤，其中1-2人重伤，影响范围覆盖单个楼层或半幅楼栋，需疏散整栋楼相关区域人员，需请求属地消防、应急、卫健部门支援，事件发生15分钟内必须上报属地监管部门，会造成部分区域医疗服务临时暂停。（4）Ⅰ级（特别重大事件，红色预警）：危化品大量泄漏、爆炸、火灾，造成10人以上受伤或3人以上重伤、死亡，影响范围覆盖整个院区或扩散至周边居民区，需全院停诊并疏散全部人员，请求市级应急指挥部支援，事件发生10分钟内完成初报，配合相关部门开展周边群众疏散及防护指导。4预防与预警机制4.1日常防控措施（1）准入管理：所有危化品采购必须核验供应商经营资质、运输资质，签订安全管理协议，明确运输、装卸环节安全责任，严禁任何科室私自采购危化品。所有危化品入库前必须查验包装完整性、安全技术说明书（SDS），无SDS的危化品一律不得入库，各使用岗位必须存放对应危化品的SDS备查。（2）储存管理：危化品专用库房严格按照乙级防火标准建设，安装防爆照明、防爆通风设备、防静电接地装置（接地电阻≤4Ω，每年检测1次），可燃气体探测器报警阈值设置为对应气体爆炸下限的25%，有毒气体探测器报警阈值设置为对应气体职业接触限值的100%，库房门口设置15cm高防泄漏围堰，配备紧急冲淋、洗眼装置。不同类别危化品按储存禁忌分区存放，禁忌物品间距不小于1米，酸类与碱类、氧化剂与还原剂、剧毒品与酸类严禁同柜存放；环氧乙烷、氰化钾等高危危化品、易制爆/易制毒危化品严格落实双人双锁管理，科室暂存危化品量不得超过1天使用量。中心供氧站5米范围内严禁堆放可燃物，10米范围内严禁明火及散发火花作业，储罐安全阀、压力表每年校验1次，每日巡查压力、液位参数，周边严禁放置油脂类物品。污水处理站所用硫酸、次氯酸钠单独设置储存区，配备防腐蚀围堰。（3）巡查管理：危化品库房专管员每日开展2次巡查，各科室安全员每日检查本科室危化品暂存情况，安全保卫部每周联合后勤、设备部门开展全院危化品全覆盖排查，重点核查包装是否破损、阀门是否泄漏、报警装置是否正常、消防器材是否在有效期、台账是否账实相符，发现隐患建立整改台账，实现闭环管理。（4）物资储备：按规范足额储备应急物资，具体清单包括：A级气密性防护服2套、B级半封闭防化服10套、C级防化服20套、正压式空气呼吸器8台（气瓶压力≥25MPa，每次使用后及时充气），对应不同介质的滤毒罐、耐酸碱手套、护目镜、防化靴若干；防爆堵漏工具套装、惰性吸附棉/吸附颗粒、中和试剂（碳酸氢钠、稀醋酸、10%次氯酸钠碱性溶液）；可燃气体检测仪4台、多参数有毒气体检测仪4台、放射性污染监测仪2台、pH试纸；洗消帐篷1个，各危化品使用/储存区域全覆盖安装紧急冲淋、洗眼装置，配备氰化物中毒特效解毒药（亚硝酸异戊酯、硫代硫酸钠）、2%碳酸氢钠冲洗液、3%硼酸冲洗液、氧气袋、担架等急救物资；各区域按每50平方米配备2具4kg干粉灭火器、1具二氧化碳灭火器，易燃液体储存区额外配备抗溶性泡沫灭火装置。所有应急物资每月盘点1次，及时补充过期、损耗物资，确保完好率100%。4.2预警发布当巡查发现隐患、气体探测器触发报警、现场人员发现危化品包装破损/刺鼻气味/火情时，第一时间向消控室报告，消控室通过现场监控核实风险等级，按权限发布预警：Ⅳ级预警由涉事科室自行发布，组织岗位人员处置；Ⅲ级预警由应急指挥部办公室发布，调集院内应急队伍集结；Ⅱ级、Ⅰ级预警由总指挥批准发布，第一时间通过应急广播、工作群、对讲机传递预警信息，明确预警区域、风险类型、防护要求，同步做好外部支援报备准备。5应急处置流程5.1先期处置任何人员发现危化品突发事件，第一时间落实三项措施：一是立即拨打院内应急专线报警，清晰报告事发位置、涉事危化品名称、泄漏/火情规模、人员受伤情况、扩散趋势；二是在保障自身安全的前提下，切断事发区域非防爆电源、火源（易燃液体泄漏时严禁开关电器、使用非防爆通讯设备，避免产生火花），在毒气泄漏时优先打开上风向门窗通风；三是提醒周边人员立即撤离，严禁围观。消控室接警后立即将信息报送指挥部，根据事件等级启动对应响应。5.2分级响应（1）Ⅳ级响应：由涉事科室主任、安全员指挥，处置人员佩戴护目镜、手套、医用防护口罩，用吸附材料清理少量泄漏物，按危化品性质中和后放入专用危废桶，对污染区域通风冲洗，检测无残留后恢复秩序，处置记录报指挥部存档。（2）Ⅲ级响应：指挥部调集现场抢险组、医疗救治组、警戒组到场，抢险人员穿戴C级防化服，排查封堵泄漏点，用吸附棉围堵泄漏液体防止流入下水道，根据危化品性质投放中和试剂，分类收集污染物；医疗组在现场安全区域为出现不适症状的人员提供冲洗、吸氧等处置；警戒组在事发区域周边设置警戒带，疏散相邻区域人员；处置完成后监测组对现场空气、物体表面残留进行检测，达到安全阈值后解除警戒，24小时内形成处置简报。（3）Ⅱ级响应：总指挥赴现场统筹调度，所有工作组全员到位。抢险组根据涉事危化品特性穿戴对应等级防护装备（环氧乙烷、氰化物泄漏时必须着A级防护服、佩戴正压式空气呼吸器），开展堵漏、灭火作业，转移周边未受损的危化品尤其是高压气瓶至安全区域；疏散组沿消防通道组织涉事楼栋人员疏散至上风向集结点，重点协助行动不便患者转移，严禁人员使用电梯；警戒组将警戒范围扩大至事发楼栋周边50米，保障救援通道畅通，引导外部救援车辆进场，主动向救援人员提供危化品台账、SDS、点位分布图，避免盲目施救；医疗组对受伤人员检伤分类，重伤员通过绿色通道转至ICU或对应专科救治，对接触有毒物质的人员开展初步洗消；环境监测组配合生态环境部门开展动态监测，及时围堵泄漏液体，防止流入市政管网；物资保障组根据现场需求及时补充防护装备、吸附材料、急救药品。事件发生15分钟内按规定流程上报属地监管部门。（4）Ⅰ级响应：第一时间上报市级应急指挥部门请求支援，立即通过全院应急广播发布疏散指令，组织所有在院人员沿预定路线疏散至院外备用集结点，安排专人逐楼层排查被困人员，对ICU、新生儿科、手术室的重症患者，安排医护团队携带便携式生命支持设备全程护送转移；警戒组在院区所有出入口设置管控点，应急救援通道优先保障救援车辆通行，其余车辆人员只出不进，配合公安部门做好周边交通疏导和群众防护提醒；抢险组在外部专业力量到达前，在确保自身安全的前提下开展源头管控，如关闭液氧站总阀、切断危化品库房非防爆电源、用雾状水稀释高浓度有毒气体（浓硫酸泄漏严禁用高压水直接冲击，避免放热喷溅），待专业队伍到场后配合开展处置；医疗组在安全区域设立临时救治点，对受伤人员开展初步急救，协调救护车分流重伤员至周边定点救治医院；舆情组及时发布权威信息，明确防护要求，避免引发社会恐慌。5.3分类处置要点针对不同类别危化品的特性，严格落实专项处置要求：（1）压缩/液化气体类：液氧泄漏时立即切断周边火源、电源，严禁使用铁质工具、严禁接触油脂，疏散人员后保持自然通风，待液氧完全蒸发、区域氧气浓度处于19.5%-23.5%安全区间后方可进入，处置人员需做好防冻防护；环氧乙烷泄漏时（沸点10.4℃，爆炸极限3%-100%，高毒致癌），处置人员必须着A级防护装备，切断所有火源电源，开启防爆通风，用雾状水稀释气化气体，气瓶无法堵漏时转移至空旷区域自然排放，周边严禁烟火，接触人员出现冻伤、中毒症状时立即冲洗、给氧救治；氧气瓶泄漏时立即关闭阀门，转移周边易燃物，加强通风，严禁火源。（2）易燃液体类（乙醇、二甲苯、丙酮、乙醚）：立即切断周边火源、电源，严禁使用非防爆设备，用惰性吸附棉、沙土围堵泄漏液体，严禁泄漏物流入热源、下水道，少量泄漏用吸附棉收集，大量泄漏用抗溶性泡沫覆盖减少挥发；发生火情时用干粉、抗溶性泡沫、二氧化碳灭火器灭火，严禁用高压水冲散液体扩大火情；处置人员佩戴有机气体滤毒罐，出现头晕、恶心等麻醉症状时立即转移至通风处给氧。（3）腐蚀品类：酸类泄漏时用吸附棉、沙土围堵，撒碳酸氢钠粉末中和，浓硫酸泄漏先吸附后缓慢冲洗，严禁高压水直接冲击；碱类泄漏时吸附后用稀醋酸中和；甲醛泄漏时立即通风，用吸附棉收集后喷洒10%次氯酸钠溶液氧化降解；次氯酸钠与酸类混合产生氯气泄漏时，立即向上风向疏散人员，用雾状水稀释氯气，处置人员佩戴酸性气体滤毒罐，出现呼吸道刺激症状的人员早期给予糖皮质激素预防肺水肿。（4）毒害品类：氰化物泄漏时处置人员着A级防护服，严禁皮肤直接接触，用碱性次氯酸钠溶液覆盖（pH＞10）将氰化物氧化为无毒氰酸盐后收集，严禁氰化物接触酸类产生氰化氢气体，接触中毒人员立即给予亚硝酸异戊酯吸入、静脉注射硫代硫酸钠后送医；金属汞泄漏时立即关闭热源、开窗通风，用硬纸片收集汞珠至密封瓶加水覆盖，残留区域撒硫磺粉生成硫化汞减少挥发，严禁用扫帚清扫打散汞珠。（5）放射性物品类：核医学科核素泄漏时立即启动辐射事故响应，疏散现场人员设置警戒区，处置人员穿戴防辐射服、佩戴个人剂量计，用吸水纸从外围向中心覆盖吸附泄漏液体，用去污剂反复擦拭污染区域，经辐射监测仪检测表面污染水平符合国家标准后方可解除警戒，所有污染物按放射性废物规范收集处置，接触人员开展体表污染监测和内照射评估，必要时给予促排治疗。所有抢险人员离开警戒区前必须在洗消点完成全流程洗消，首先冲洗防护服表面污染物，按顺序脱卸装备后对暴露皮肤、头发冲洗15分钟以上，更换干净衣物经医护检查无异常后方可离开，洗消废水全部收集按危废处置，严禁直接排放。6善后与恢复事件处置结束后，第一时间开展以下工作：一是事件调查，由安全保卫部牵头，联合属地监管部门查明事件原因、伤亡情况、财产损失，形成调查报告明确责任，对履职不到位的人员按规定追责；二是整改提升，针对事件暴露的隐患制定可