输血科三基知识考试题及答案

输血科三基知识考试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.人类红细胞ABO血型系统中最常见的亚型是（）A.A2B.A3C.B2D.B3答案：A2.在交叉配血试验中，主侧是指（）A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者红细胞与受血者血清反应D.供血者红细胞与供血者血清反应答案：A3.凝聚胺（Polybrene）试验的主要原理是（）A.中和红细胞表面的负电荷，促进IgG抗体凝集B.增强IgM抗体的凝集反应C.破坏红细胞膜，释放血红蛋白D.激活补体，导致溶血答案：A4.用于检测不规则抗体的经典方法是（）A.抗人球蛋白试验（Coombs‘test）B.盐水介质法C.酶处理法D.聚凝胺法答案：A5.一位RhD阴性母亲，其丈夫为RhD阳性，他们所生的第二个孩子发生新生儿溶血病（HDN）的风险主要与哪种抗体有关？（）A.抗-DB.抗-EC.抗-cD.抗-K答案：A6.在紧急情况下，无同型血可供时，下列哪种血型的红细胞可以输给AB型受血者？（）A.O型B.A型C.B型D.以上均可答案：D7.洗涤红细胞的主要目的是去除（）A.血浆蛋白和大部分白细胞B.血小板C.凝血因子D.免疫球蛋白答案：A8.血小板输注无效最常见的原因是（）A.同种免疫（产生HLA抗体）B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染答案：A9.新鲜冰冻血浆（FFP）要求在采血后多长时间内分离并冰冻？（）A.6-8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A10.冷沉淀中不富含的凝血因子是（）A.纤维蛋白原B.因子VIIIC.因子XIIID.因子IX答案：D11.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性，说明（）A.红细胞表面结合了不完全抗体B.血清中存在游离的不规则抗体C.红细胞膜存在缺陷D.血浆中存在自身抗体答案：A12.血型鉴定时，若出现“混合视野凝集”现象，最可能的原因是（）A.存在亚型（如A亚型）B.存在冷凝集素C.存在自身抗体D.试剂污染答案：A13.大量输血通常指在24小时内输血量达到或超过患者自身血容量的（）A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍答案：B14.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现不包括（）A.发热、寒战B.急性呼吸困难C.低氧血症D.非心源性肺水肿答案：A15.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的方法是（）A.输注辐照血液B.输注洗涤红细胞C.输注去白细胞血液D.使用免疫抑制剂答案：A16.我国规定，全血和红细胞类成分血的储存温度是（）A.2-6℃B.20-24℃C.-20℃以下D.常温答案：A17.血小板的最佳保存温度和振荡频率分别是（）A.20-24℃，60次/分B.2-6℃，静置C.2-6℃，60次/分D.20-24℃，静置答案：A18.血袋上不应出现的标识是（）A.血型B.采血日期C.有效期D.患者姓名答案：D19.在ABO血型系统中，基因型为OO的个体，其表现型为（）A.O型B.A型C.B型D.AB型答案：A20.Rh血型系统中抗原性最强的抗原是（）A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.e抗原答案：A21.一位A型血患者，输注A型红细胞后发生严重溶血反应，交叉配血主侧不相合。最可能的原因是（）A.存在抗-A1抗体（A2亚型）B.存在不规则抗体（如抗-K）C.存在冷凝集素D.操作失误答案：B22.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者输血时，交叉配血可能遇到的主要困难是（）A.存在自身抗体，导致全凝集现象B.存在同种抗体C.血型鉴定困难D.患者血清蛋白异常答案：A23.血液发出后，受血者和供血者的血样应在何种条件下保存至少7天？（）A.2-6℃B.常温C.-20℃D.-80℃答案：A24.《临床输血技术规范》要求，输血前应由两名医护人员核对的内容不包括（）A.交叉配血报告单B.血袋标签C.患者病历中所有信息D.患者床号、姓名、性别、年龄、住院号答案：C25.引起迟发性溶血性输血反应最常见的抗体是（）A.抗-Jk^aB.抗-DC.抗-AD.抗-M答案：A26.用于治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的首选血液制品是（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.血小板D.洗涤红细胞答案：A27.在输血传播的疾病中，目前筛查最严格、但窗口期风险依然存在的是（）A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋体答案：A28.一个单位的机采血小板（1个治疗量）理论上可以使成人患者血小板计数升高约（）A.10-20×10^9/LB.30-50×10^9/LC.5-10×10^9/LD.50-100×10^9/L答案：B29.对于有严重过敏史的患者，预防输血过敏反应可考虑选用（）A.洗涤红细胞或洗涤血小板B.辐照红细胞C.去白细胞红细胞D.冰冻红细胞答案：A30.进行抗体筛查和鉴定时，使用谱红细胞的目的是（）A.确定不规则抗体的特异性B.确定血型C.检测自身抗体D.进行交叉配血答案：A二、多选题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.红细胞血型系统抗原的化学本质可以是（）A.蛋白质B.糖蛋白C.糖脂D.脂类答案：ABC2.下列哪些情况必须做抗体筛查试验？（）A.有输血史B.有妊娠史C.短期内需要多次输血者D.交叉配血不合者答案：ABCD3.关于Rh血型系统，下列描述正确的有（）A.抗原性强弱依次为D>E>C>c>eB.中国人RhD阴性比例约为0.4%C.Rh阴性个体输注Rh阳性红细胞可能产生抗-D抗体D.Rh血型抗体主要为IgM类天然抗体答案：ABC4.大量输血可能引起的并发症包括（）A.枸橼酸盐中毒B.低体温C.电解质紊乱（高钾、低钙）D.凝血功能障碍答案：ABCD5.属于非溶血性发热性输血反应（FNHTR）常见原因的有（）A.受血者体内存在抗白细胞抗体（HLA抗体）B.血液保存过程中释放的细胞因子C.细菌污染D.ABO血型不合答案：AB6.适合保存于-20℃以下的血液制品有（）A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.普通冰冻血浆C.冷沉淀D.冰冻红细胞答案：ABCD7.洗涤红细胞适用于以下哪些患者？（）A.对血浆蛋白过敏者B.自身免疫性溶血性贫血C.高钾血症患者D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）答案：ACD8.关于紧急输血，以下说法正确的有（）A.危及生命急需输血，但无法完成交叉配血时，可发出未交叉配血的O型红细胞B.对RhD阴性无抗-D的女性，在无法获得RhD阴性血时，可考虑输注RhD阳性血救命C.紧急情况下，可先发血，后补办相关手续D.必须坚持同型输注，不能破例答案：ABC9.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性可见于（）A.新生儿溶血病B.自身免疫性溶血性贫血C.药物诱发的免疫性溶血性贫血D.溶血性输血反应答案：ABCD10.输血前评估的内容应包括（）A.患者的血红蛋白、血小板计数及凝血功能B.患者的血容量状态及心肺功能C.患者的输血史、妊娠史及过敏史D.预期手术的失血量答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.在ABO血型系统中，A型红细胞表面有______抗原，血清中含有______抗体。答案：A；抗-B2.交叉配血试验包括______和______两侧。答案：主侧；次侧3.不规则抗体是指______血型系统抗体。答案：ABO以外4.我国规定，全血及红细胞类成分血的有效期根据保存液不同，CPDA为______天，ACD-B/CPD为______天。答案：35；215.血小板输注的指征通常为血小板计数低于______×10^9/L，伴有活动性出血或需进行侵入性操作时；当血小板计数低于______×10^9/L时，无论有无出血，通常需预防性输注。答案：50；106.新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部的______，主要用于补充多种凝血因子缺乏。答案：凝血因子7.冷沉淀是FFP在______℃融化后析出的不溶解的白色沉淀物，其主要成分包括______、______、______和______。答案：4；纤维蛋白原；因子VIII；血管性血友病因子（vWF）；因子XIII8.输血相关循环超负荷（TACO）是由于输血速度______或输血量______，超过患者心血管系统的承受能力所致。答案：过快；过大9.血液辐照的目的是灭活血液成分中的______，主要用于预防______。答案：淋巴细胞；输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）10.输血完毕后，空血袋应送回输血科（血库）在______℃冰箱至少保存______小时。答案：2-6；24四、名词解释（每题3分，共15分）1.窗口期答案：指从病原体感染人体到血液中能够检测出该病原体标志物（如抗体、抗原或核酸）之间的时期。在此期间，感染者具有传染性，但常规筛查试验结果为阴性，是输血传播疾病的风险之一。2.主侧交叉配血答案：指用受血者的血清与供血者的红细胞进行的配合试验。目的是检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的不规则抗体，是防止溶血性输血反应的关键步骤。3.大量输血答案：通常指在24小时内输注的血液总量达到或超过患者自身总血容量（成人约70ml/kg），或在3小时内输注的血液量达到总血容量的一半以上。4.自身输血答案：指采集或回收患者自身的血液或血液成分，经保存或处理后，在需要时再回输给患者本人。包括贮存式、稀释式和回收式三种类型。5.粒细胞输注答案：指通过血细胞分离机单采或从全血中手工分离获得的浓缩粒细胞，输注给中性粒细胞严重缺乏且伴有危及生命的细菌或真菌感染，且抗生素治疗无效的患者。目前应用已显著减少。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述ABO血型正反定型不一致的常见原因。答案：（1）技术性原因：试剂失效、细胞悬液浓度不当、离心速度或时间不足、结果判读错误等。（2）标本问题：标本弄错、血清中存在纤维蛋白或冷凝集、患者红细胞被自身抗体致敏等。（3）红细胞抗原减弱或缺失：见于白血病、恶性肿瘤等疾病导致抗原表达减弱；ABO亚型（如A亚型、B亚型）抗原弱；获得性B抗原等。（4）血清抗体减弱或缺失：见于新生儿（4-6个月内）、老年人、免疫缺陷患者、低丙种球蛋白血症、ABO亚型个体等。（5）存在额外反应：血清中存在冷抗体（如抗-I）、不规则抗体（如抗-M）、高浓度球蛋白（多发性骨髓瘤）、输用了含高滴度抗-A/B的血液制品（如免疫球蛋白）等。2.简述溶血性输血反应的分类及主要临床表现。答案：分类：根据发生时间分为急性溶血性输血反应（AHTR，输血开始后24小时内发生）和迟发性溶血性输血反应（DHTR，输血24小时后至数周内发生）。主要临床表现：（1）急性溶血性输血反应：典型表现为寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿、呼吸困难、低血压、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）及急性肾衰竭。（2）迟发性溶血性输血反应：症状较轻且不典型，常表现为原因不明的发热、贫血、黄疸、血红蛋白下降，或仅表现为输血后血红蛋白升高未达预期（无效输血）。3.简述临床输注血小板的主要适应症。答案：（1）治疗性输注：用于血小板数量减少或功能异常伴有活动性出血的患者。（2）预防性输注：a.血小板计数<10×10^9/L，为预防自发性出血（如颅内出血）。b.血小板计数在（10-50）×10^9/L之间，伴有发热、感染、脾大、药物影响或存在活动性出血时，需根据临床情况决定。c.血小板计数<50×10^9/L，需进行手术或有创操作时（不同手术要求不同，如腰椎穿刺要求>50×10^9/L，大手术要求>80×10^9/L）。d.大量输血导致稀释性血小板减少。（3）血小板功能异常：如遗传性或获得性血小板功能缺陷病，伴有严重出血时。4.简述输血前感染性指标检测的项目及意义。答案：根据我国《献血者健康检查要求》和《临床输血技术规范》，输血前必须对献血者血液进行以下感染性指标检测：（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：筛查乙型肝炎病毒感染。（2）丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）：筛查丙型肝炎病毒感染。（3）人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）：筛查艾滋病病毒感染。（4）梅毒螺旋体抗体（如TPPA/TPHA）：筛查梅毒感染。（5）丙氨酸氨基转移酶（ALT）：作为非特异性肝损伤指标，间接提示病毒感染风险。意义：最大限度地降低经输血传播疾病的风险，保障受血者的安全。但需注意，所有检测都存在“窗口期”和检测方法灵敏度的限制，零风险并不存在。5.何谓“配合型输血”？主要应用于哪些情况？答案：“配合型输血”又称“相容性输血”或“非主侧相合输血”，主要指在紧急或特殊情况下，供血者与受血者ABO血型不同，但通过交叉配血主侧相合（即受血者血清中无针对供血者红细胞抗原的抗体），可以输注的输血方式。其核心是确保主侧交叉配血相合。主要应用情况：（1）AB型患者作为“万能受血者”：理论上可接受A、B、O型红细胞（主侧相合即可），但通常首选同型。（2）O型红细胞作为“万能血”：在紧急情况下，无同型血时，可输给任何ABO血型的患者（需主侧相合）。但O型全血中含抗-A、抗-B，不能输给非O型患者。（3）ABO亚型患者：如A2型患者需要输血，但缺乏同型A2血时，可输注O型红细胞。（4）自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者：当存在温自身抗体导致配血困难时，可选择与患者血清反应最弱的供者红细胞输注。六、论述/案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，65岁，因“胃癌”行根治性胃大部切除术，术中大出血，估计失血量约3000ml。患者体重70kg，术前Hb110g/L。术中快速输注库存悬浮红细胞8U，新鲜冰冻血浆800ml。术后返回病房，患者出现手足抽搐、心电图显示QT间期延长。（1）该患者最可能出现了何种与大量输血相关的并发症？（2分）（2）阐述其发生机制。（4分）（3）应如何预防和处理？（4分）答案：（1）最可能的并发症是：枸橼酸盐中毒导致的低钙血症。（2）发生机制：a.血液保存液（如CPDA、ACD）中含有枸橼酸盐，作为抗凝剂与血液中的钙离子结合。b.在大量快速输血时，过量的枸橼酸盐进入患者体内，超过肝脏代谢和肾脏排泄的能力。c.枸橼酸盐与患者血液中的游离钙结合，形成可溶性络合物，导致血清离子钙浓度急剧下降。d.低钙血症影响神经肌肉接头的兴奋性和心肌细胞的电生理活动，从而引发手足抽搐、肌肉痉挛、心电图QT间期延长，严重时可导致心律失常、血压下降甚至心脏骤停。（3）预防和处理：a.预防：对于预计需要大量输血的患者，可预防性补充钙剂（如葡萄糖酸钙或氯化钙）；避免过快的输血速度，尤其是血浆和全血；使用新鲜血（保存时间短，枸橼酸含量相对低）。b.处理：立即减慢或暂停输血。监测心电图和血清离子钙水平。静脉补充钙剂：常用10%葡萄糖酸钙10ml或10%氯化钙3-5ml，缓慢静脉推注（>10分钟），根据症状和血钙水平可重复给药。注意：氯化钙的钙含量是葡萄糖酸钙的3倍，但对外周血管刺激性大。同时注意纠正可能伴随的酸中毒、高钾血症等其他电解质紊乱。2.患者，女性，28岁，RhD阴性，血型O型。因“宫外孕破裂出血”急诊入院，行手术治疗。术前Hb65g/L，有休克表现。输血科库存无RhD阴性红细胞。患者自述3年前顺产一健康男婴，无输血史。（1）此时应如何为该患者选择红细胞制品进行紧急输血？请说明理由。（4分）（2）若给该患者输注了RhD阳性红细胞，可能会产生什么后果？对患者未来有何影响？（3分）（3）若该患者未来再次妊娠，需要采取哪些措施进行监测和干预？（3分）答案：（1）选择方案：在无法获得RhD阴性同型血（O型RhD阴性）的紧急情况下，为挽救生命，