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文档简介
临床肩胛骨缝痛机制、简单快速识别、特殊检查及简单松解方法一、肩胛背神经是怎么走的?肩胛背神经起源于C5神经根,从颈椎发出后,先穿过颈部深层的肌肉间隙,再一路向下、向后穿行,最终深入肩胛骨内侧,支配肩胛提肌、菱形肌等负责肩胛骨稳定的关键肌肉。可以简单理解成:它是一根从脖子“牵”到肩胛骨的“控制线”。它的路径有两个特点,决定了它特别容易“出事”:①路窄、挤、卡:要穿过肌肉、筋膜、韧带组成的“狭小通道”,稍微紧张、痉挛、水肿,就容易被压住;②牵一发而动全身:脖子一动、肩膀一含、背一弓,这根神经就会被拉长、拉紧。长期低头、圆肩、驼背,就等于持续拉扯、卡压这根神经。时间一长,自然出现:肩胛骨缝疼、后背僵硬、半夜痛醒、怎么着都不舒服。二、为啥偏偏半夜最痛?1.疼痛敏感度飙升白天被工作分散注意力,轻微痛感被忽略;夜里静卧时,注意力全集中在身体感受上,痛感被无限放大。2.睡姿不当枕头过高过低、趴着睡、蜷缩睡,都会让颈部肌肉紧张、肩胛骨移位,进一步压迫本就脆弱的肩胛背神经。3.日间劳损“后遗症”白天久坐导致神经轻微水肿,身体活动时压迫感会分散,而半夜平躺不动,压迫感集中,疼痛便会加剧。三、如何简单快速识别?(仅作辅助判断)1.按用手指按肩胛骨内侧边缘,若出现明显酸痛,警惕神经卡压。2.抬将胳膊伸直举过头顶,若肩胛缝痛明显加重,或抬手无力、难以举高,提示可能是神经受压。3.低头保持低头弯腰姿势10分钟,若后背迅速发僵、隐痛,说明这个姿势正在损伤肩胛背神经。四、3个特殊检查以下3个试验若有2个及以上为阳性,再结合症状基本可判定为肩胛背神经卡压。1.斜角肌挛缩试验患者采取坐位,头向患侧旋转,同时屈曲颈部使下颌向锁骨上窝靠近。常会在旋转至转头侧斜角肌的激发点位置时出现症状加重。提示在臂丛病变或胸廓下出口综合征;此处说明斜角肌压迫肩胛背神经。2.被动托肩试验患者放松,治疗师帮助患者将肩部耸起,嘱患者向健侧转动头部。若症状较之前有明显改善,则说明其肩胛提肌压迫肩胛背神经。3.椎间孔压迫试验患者头弯向健侧,再弯向患侧,检查者小心地将患者头部垂直向下施压。如果出现疼痛向弯曲侧上肢放射,则为阳性,显示压迫到神经根。此测试是用于筛查是否问题出在C5神经根。如果以上测试表现为阳性,则基本可以判定患者的颈肩背痛是由于肩胛背神经卡压造成的。五、2个简单松解方法1.松解斜角肌患者仰卧位治疗师一手放在患者颈下面,用拇指寻找前、中斜角肌起点处紧压组织,沿着肌肉紧推慢移,直至第一肋止点处2.松解肩胛提肌患者俯卧位治疗师站在患侧拇指(或其他手指)放在患者颈部颈椎横突上方按压内部和深部,拇指向下紧推慢移,直至肩胛上角部位提示:松解仅能临时缓解,想要杜绝复发,后续需做简单的夹背、扩胸动作,强化肩胛周围肌肉力量。六、日常预防这样做每45分钟起身,做1分钟扩胸夹背,舒缓肌肉肩胛发酸时别蛮力按摩,及时拉伸即可睡对姿势,不趴睡,选贴合
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