婴幼儿血管瘤治疗临床实践指南总结2026

婴幼儿血管瘤(IH)是婴幼儿时期最常见的良性肿瘤，发病率为4%-5%,践指南(2026版)》。推荐意见1:推荐使用普萘洛尔作为系统性治疗IH的首选药物(1A)。推荐在治疗前对患儿的心肺状况、低血糖风险(特别是早产儿或合并基础疾分2-3次服用，用药间隔时间≥8h。从1.0mg·kg-1·d-1起始，服药严重程度暂停用药(1A)。推荐意见2:对普萘洛尔不耐受的IH患儿推荐使用阿替洛尔，建议从低剂量(0.5mg·kg-1·d-1,每天1次)起始，服药过程中无明显不适后对存在β受体阻滞剂使用禁忌证或单用受体阻滞剂治疗反应不足的患儿，推荐以糖皮质激素(2.0-3.0mg·kg-1·d-1,用药3个月后逐渐减量)作为替代或补充治疗(1B)。推荐意见3:推荐局部外用噻吗洛尔治疗浅表型、小面积IH(1A)。推荐意见4:口服药物效果不佳或期待瘤体缩小的IH患儿可于病灶内注射曲安奈德或倍他米松(2B)。推荐意见5:当IH快速增殖危及患儿生命(如气道阻塞),或对药物治疗不耐受，或药物治疗无效时，建议手术切除(2C)。推荐意见6:浅表型IH或治疗后残留的红色印迹(特别是面部或体表易推荐意见7:合并PHACE综合征的患儿推荐口服普萘洛尔，从低剂量(0.5mg·kg-1·d-1,分2-3次)开始，缓慢增量至2.0mg·kg-1·d-1(1A)。推荐意见8:合并LUMBAR综合征的患儿推荐口服普萘洛尔，初始剂量为1.0mg·kg-1·d-1,分2-3次口服，逐步增加至2.0推荐意见9:溃疡性IH患儿推荐口服低剂量(≤1.0mg·kg-1·d-1)普萘洛尔治疗，待溃疡愈合后增加至2.0mg·kg-1·d-1(1A)。推荐意见10:IH合并心力衰竭患儿的治疗，应该由多学科共同评估。如果IH是心力衰竭的直接诱因，则建议口服普萘洛尔，初始剂量为0.5mg·kg-1·d-1,分2-3次口服，待心力衰竭好转后，再逐渐加量至2.0需要同期处理原发病(2C)。四、特定部位和多发IH的治疗推荐意见11:眼周IH推荐口服普萘洛尔，并尽早进行眼科专科评估(1B)。推荐意见12:对于特殊部位、深部型和(或)混合型、节段性多发性IH,推荐以口服普萘洛尔为首选治疗方案(1A)。对于浅表型且病变范围较小的多发性IH,推荐局部外用β受体阻滞剂或随访观察(1A)。推荐意见13:多发性婴幼儿肝血管瘤(IHH)患儿未出现临床症状和并发症时，推荐定期肝脏超声监测；疑似出现或已经出现并发症(如充血性心力衰竭、甲状腺功能异常等)者，推荐口服普萘洛尔治疗(1B)。推荐意见14:气道IH推荐口服普萘洛尔治疗，初始剂量为1.0mg·kg-1·d-1,分2-3次口服，逐渐增至2.0mg·kg-1·d-1(1B)。推荐意见15:对于面积小、无并发症等情况发生的浅表型IH,若拟行PDL治疗，推荐同时局部外用噻吗洛尔(1B)。治疗后期残余红斑和(或)毛细血管扩张者，建议考虑序贯PDL治疗以缩短色素和(或)血管残留时推荐意见16:治疗期间建议常规随访并监测IH患儿的生长发育情况，并根据个体差异调整治疗方案(2B)。点击阅读原文：婴幼儿血管瘤治疗临床实践指南(2026