2026年吞咽障碍康复摄食训练考试题（含答案）

2026年吞咽障碍康复摄食训练考试题（含答案）一、单项选择题1.洼田饮水试验要求患者单次饮用温水的标准剂量是A.20mlB.30mlC.50mlD.100ml2.以口腔期障碍为主要表现的吞咽障碍患者，初始摄食训练首选的食物性状是A.稀流质B.稠厚糊状食物C.半固体食物D.固体食物3.意识清楚、躯干控制能力尚可的吞咽障碍患者，摄食训练的首选进食体位是A.仰卧位30°、头部前屈，患侧肩部垫枕B.端坐位、躯干挺直、头部前倾15°C.健侧卧位D.半卧位60°、头部后仰4.摄食训练初始阶段，稠厚糊状食物的推荐一口量为A.1~2mlB.3~4mlC.5~6mlD.8~10ml5.针对单侧咽部麻痹、存在单侧梨状隐窝食物残留的患者，首选的代偿吞咽方法是A.空吞咽B.交互吞咽C.侧方吞咽D.点头样吞咽6.进食结束后，患者需保持半卧位或端坐位的最短时长为A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟7.咽期吞咽障碍、存在明确误吸风险的患者，应严格禁止摄入的食物性状是A.稠厚流质B.糊状食物C.稀流质D.软食8.洼田饮水试验分级中，提示存在明确吞咽障碍、需要启动摄食干预的是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级及以上D.Ⅳ级及以上9.以下不属于摄食训练绝对禁忌症的是A.未控制的频繁癫痫发作B.安静状态下血氧饱和度<90%C.口腔黏膜大面积溃疡伴剧烈疼痛D.洼田饮水试验Ⅲ级10.针对声门闭合不全、存在吞咽前/吞咽中误吸的患者，首选的吞咽辅助手法是A.超声门上吞咽B.门德尔松手法C.用力吞咽D.空吞咽11.间歇经口管饲摄食训练时，每次注入食物的最大剂量不宜超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml12.以下可以增强口腔期感觉输入、促进吞咽启动的食物调味偏好是A.偏甜B.偏淡C.偏酸D.偏咸13.会厌谷存在食物残留的患者，适合采用的代偿吞咽方法是A.侧方吞咽B.点头样吞咽C.交互吞咽D.超声门上吞咽14.摄食训练过程中，患者出现以下哪种情况可继续训练无需暂停A.轻度呛咳后自行缓解，血氧饱和度维持95%以上B.血氧饱和度下降至88%C.剧烈呛咳伴面色发绀D.患者主诉重度疲劳15.以下针对留置鼻胃管患者摄食训练的描述，正确的是A.留置鼻胃管期间禁止进行任何经口摄食训练B.每次经口训练前需抽吸胃管确认无胃潴留C.训练时无需夹闭鼻胃管D.只要患者能经口进食少量糊状食物即可立即拔除鼻胃管二、多项选择题1.摄食训练前食物性状选择的核心依据包括A.吞咽障碍的分期B.患者的咀嚼能力C.误吸风险等级D.患者的饮食偏好E.营养摄入需求2.以下属于摄食训练中常用的吞咽代偿策略的有A.侧方吞咽B.点头样吞咽C.空吞咽与交互吞咽D.调整进食一口量E.改变食物性状3.摄食训练过程中需要立即停止训练的情况包括A.剧烈呛咳伴呼吸困难B.血氧饱和度下降至90%以下且持续1分钟以上C.面色发绀、意识模糊D.患者主诉明显疲劳无法配合E.咽部少量食物残留可通过空吞咽清除4.针对口腔期吞咽障碍患者的专项摄食相关训练内容包括A.唇部闭合训练B.舌部前后、左右运动训练C.咀嚼肌力量训练D.环咽肌球囊扩张术E.咽部冷刺激训练5.以下关于摄食训练注意事项的描述正确的有A.避免在患者疲劳、情绪激动或餐后1小时内进行训练B.进食结束后需及时清洁口腔，清除口咽部残留食物C.对于口腔感觉减退的患者，可适当选择偏凉、偏酸的食物增强感觉输入D.存在中度认知障碍的患者完全禁止进行摄食训练E.训练时需床边备好负压吸引装置，随时应对误吸风险6.门德尔松手法的作用包括A.延长环咽肌开放时长B.增加喉部上抬幅度C.增强声门闭合程度D.减少咽部食物残留E.改善食团口腔内转运效率7.摄食训练前需要完成的评估内容包括A.吞咽功能评估B.意识状态评估C.认知功能评估D.口腔黏膜及牙齿状态评估E.胃潴留情况评估8.以下适合吞咽障碍患者摄入的食物特点包括A.密度均匀B.黏性适中不易松散C.通过咽及食管时不易变形D.不易在黏膜上残留E.温度偏烫9.针对咽期启动延迟的患者，可采用的促进吞咽启动的干预措施包括A.进食前咽部冰刺激B.适当增加食物酸度C.指导患者进食前做空吞咽动作3~5次D.增大一口量E.将食物放置在舌后部10.吞咽障碍患者摄食训练过程中预防误吸的措施包括A.选择合适的食物性状B.采用正确的进食体位C.控制合适的一口量D.进食后立即平卧休息E.每次吞咽后做空吞咽动作三、判断题1.吞咽障碍患者摄食训练前无需完成系统吞咽功能评估，可直接从糊状食物开始训练。2.交互吞咽是指每次进食吞咽后饮用少量温水，既可以刺激诱发吞咽反射，又能清除咽部残留食物。3.单侧咽部麻痹的患者，摄食时可将食物放置在患侧颊部，促进食团转运。4.留置鼻胃管的患者只要生命体征平稳，即可开展早期经口摄食训练，无需等到拔除胃管。5.点头样吞咽是通过颈部前屈挤压会厌谷，促进会厌谷内残留食物排出。6.摄食训练时为了提升患者进食效率，可适当增大一口量，缩短每次进食的间隔时间。7.误吸风险极高的患者应完全禁止任何经口摄食相关训练，优先选择肠外营养支持。8.门德尔松手法需要指导患者在吞咽时有意识地保持喉部上抬状态2~3秒，从而改善咽期吞咽功能。9.口腔感觉减退的患者可适当选择温度偏凉、味道偏酸的食物，增强口腔感觉输入，促进吞咽启动。10.洼田饮水试验Ⅱ级的患者完全不存在吞咽异常风险，可正常进食普通饮食无需干预。11.超声门上吞咽的作用原理是通过屏气使声门紧闭，防止食物在吞咽过程中进入气道诱发误吸。12.摄食训练结束后患者可立即平卧，不会增加食物反流的风险。13.存在咀嚼障碍的患者应优先选择固体食物进行咀嚼训练，提升咀嚼肌力量。14.患者每次摄食训练的时长应控制在30分钟以内，避免长时间训练诱发疲劳增加误吸风险。15.吞咽造影提示存在silentaspiration（隐性误吸）的患者，只要无明显呛咳症状，即可正常经口进食。四、案例分析题患者男性，62岁，脑梗死发病后2周，意识清楚，言语流利，定向力、记忆力、计算力均正常，躯干控制能力良好，可独立端坐15分钟以上。吞咽功能评估结果：洼田饮水试验Ⅲ级，饮水时呛咳1次，可自行咳出；吞咽造影（VFSS）提示口腔期舌运动不协调，食团形成及转运时间延长，咽期启动延迟约2.5秒，右侧咽部收缩力减弱，右侧梨状隐窝可见明显食物残留，仰头吞咽时残留可排出，未见显性及隐性误吸。请回答以下问题：1.请判断该患者吞咽障碍的分期，并说明该患者初始摄食训练推荐的食物性状及原因。2.请结合患者病情制定完整的个体化摄食训练方案，包括体位选择、一口量设定、代偿策略、训练频率及相关注意事项。参考答案-------------------一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.D10.A11.B12.C13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCE6.ABD7.ABCDE8.ABD9.ABCE10.ABCE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.×14.√15.×四、案例分析题1.分期判断：患者同时存在口腔期、咽期两个分期的吞咽障碍。初始食物性状推荐稠厚糊状食物，原因：①糊状食物密度均匀、黏性适中，不易松散，方便舌部搅拌形成食团，适配患者口腔期舌运动不协调的问题；②糊状食物流动性弱，可降低患者因咽期启动延迟导致的误吸风险；③糊状食物不易残留，可减少患者咽部残留的发生概率。2.个体化训练方案：（1）体位选择：首选端坐位，保持躯干挺直，头部前倾15°，右侧（患侧）肩部垫软枕抬高，进食时将食物放置在健侧舌后部或健侧颊部，减少食物在患侧的残留。（2）一口量设定：初始糊状食物一口量设定为3~4ml，待患者连续10次吞咽无呛咳、无残留后，可逐步提升至5~6ml，最大一口量不超过10ml，避免因一口量过大诱发呛咳或残留。（3）代偿策略：①吞咽前准备：每次训练前用冰棉棒刺激患者软腭、舌根及咽后壁，每次5分钟，同时指导患者做空吞咽动作3~5次，加快咽期启动速度；②吞咽过程：指导患者吞咽时头部向右侧（患侧）转动，进行侧方吞咽，挤压右侧梨状隐窝，减少局部残留；每次吞咽完成后，指导患者连续做2次空吞咽，清除咽部残留食物，随后饮用1ml稠厚流质做交互吞咽，确认无残留后再进食下一口；配合门德尔松手法，指导患者吞咽时有意识地保持喉部上抬状态2~3秒，提升咽部收缩力，延长环咽肌开放时间。（4）训练频率：每日训练3次，分别在早、中、晚三餐前进行，每次训练时长控制在20~30分钟，单次训练进食总量控制在200~300ml，避免患者疲劳。（