2026年性传播疾病筛查诊疗试题（含答案）

2026年性传播疾病筛查诊疗试题（含答案）一、单项选择题1.关于2026年我国性传播疾病（STD）优先筛查人群的描述，错误的是A.有非保护性行为、多性伴、性伴感染史的性活跃人群每年至少1次筛查B.男男性行为人群（MSM）每3~6个月开展1次包括HIV、梅毒、淋病、衣原体、尖锐湿疣相关HPV分型的筛查C.孕妇孕晚期（35~37周）必须补充筛查HIV、梅毒、乙肝，孕中期有高危行为者需加测生殖道沙眼衣原体、淋病奈瑟菌D.18岁以下有性行为的青少年无需常规筛查STD答案：D2.2026年指南明确的第四代HIV抗原抗体联合检测试剂的窗口期为A.1周B.2~3周C.4~6周D.3个月答案：B3.梅毒筛查中，若采用非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR/TRUST）阳性，滴度1:2，接下来最适宜的处置是A.直接诊断隐性梅毒，予苄星青霉素治疗B.立即做梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA/TPHA）确证，同时询问流行病学史C.排除梅毒感染，无需处理D.2周后复查RPR即可答案：B4.2026年WHO推荐的有性行为女性生殖道沙眼衣原体感染的首选筛查标本类型是A.宫颈分泌物B.阴道拭子（可自采）C.尿液D.盆腔积液答案：B5.淋病奈瑟菌（NG）感染大规模筛查的首选检测方法是A.涂片革兰染色镜检B.细菌培养C.核酸扩增试验（NAAT）D.抗原检测答案：C6.关于HPV筛查与性病相关的管理，下列说法错误的是A.性活跃人群筛查HPV低危型6、11型可辅助尖锐湿疣的早期发现B.30岁以下女性常规HPV筛查阳性者，均需立即行宫颈锥切术C.MSM人群需常规筛查肛周HPV，尤其是有肛交行为者D.HPV阳性伴临床疣体者，需同时筛查其他STD答案：B7.2026年指南推荐的早期梅毒（一期、二期、病程小于2年的早期隐性）首选治疗方案是A.苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共2次B.苄星青霉素G240万U，肌注，单次即可C.头孢曲松1g，静滴，每日1次，共7天D.多西环素100mg，口服，每日2次，共7天答案：A8.关于STD暴露后预防（PEP）的用药时限，下列说法正确的是A.HIVPEP需在暴露后24小时内启动，超过72小时无效B.梅毒暴露后预防需在暴露后14天内给予苄星青霉素240万U单次肌注，可有效预防感染C.淋病暴露后超过48小时再预防用药完全无效D.衣原体暴露后无需预防用药，待出现症状再诊疗即可答案：B9.下列性传播疾病中，属于我国乙类法定传染病、需24小时内上报的是A.尖锐湿疣B.生殖器疱疹C.梅毒D.生殖道沙眼衣原体感染答案：C10.2026年指南推荐的生殖道沙眼衣原体感染治愈后的随访要求是A.无需随访B.治疗结束后立即复查C.治疗结束后3~4周复查核酸，性活跃者治疗后6~12个月再筛查1次D.每年复查1次，连续5年答案：C11.对于有明确被动肛交史且无症状的MSM，下列标本淋病奈瑟菌阳性检出率最高的是A.咽部标本B.直肠标本C.尿道标本D.尿液标本答案：B12.2026年新获批的指尖血梅毒快速检测试剂，特异性99.2%、敏感性98.7%，下列关于该试剂使用场景描述错误的是A.可用于基层医疗机构的快速筛查B.可用于个人自我检测C.检测阳性即可直接确诊梅毒，无需进一步确证D.检测阴性者若有高危暴露史，需2~4周后复查答案：C13.关于孕妇梅毒感染的诊疗，下列说法正确的是A.孕早期发现的梅毒感染，无需治疗，待分娩后再处理B.梅毒感染孕妇所生新生儿，出生时梅毒螺旋体抗体阳性即可诊断先天梅毒C.孕期梅毒首选治疗方案为苄星青霉素G，根据分期对应疗程，孕晚期可再补充1个疗程D.青霉素过敏的孕妇，可选用多西环素治疗答案：C14.下列哪种情况提示梅毒患者治疗失败或血清复发A.治疗后6个月内非梅毒螺旋体抗体滴度下降未达2个稀释度（4倍）B.治疗后非梅毒螺旋体抗体转阴后又转阳，滴度升高2个稀释度以上C.梅毒螺旋体抗体滴度持续1:800以上D.治疗后1个月皮疹未完全消退答案：B15.HIV和梅毒合并感染的患者，下列诊疗思路错误的是A.先启动抗梅毒治疗，再启动HIV抗病毒治疗B.需适当延长梅毒的治疗疗程，避免治疗失败C.该类患者的梅毒血清学结果可能出现假阴性，必要时需做组织病理检测D.需同时筛查其他STD，包括淋病、衣原体、HPV等答案：A16.关于尖锐湿疣的筛查与诊疗，下列说法正确的是A.所有性活跃人群均需常规行HPV低危型筛查以发现亚临床感染B.肉眼可见的疣体，醋酸白试验阳性即可确诊，无需行病理检测C.治疗后6个月无复发者，复发概率极低，可恢复正常性生活D.HPV疫苗接种者无需再行尖锐湿疣相关筛查答案：C17.2026年我国推荐的普通性活跃人群（非MSM、无高危行为）年度STD筛查核心套餐，不包含的项目是A.HIV抗体/抗原联合检测B.梅毒螺旋体抗体+非螺旋体抗体检测C.生殖道沙眼衣原体+淋病奈瑟菌核酸检测D.生殖器疱疹病毒抗体检测答案：D18.2026年指南推荐的生殖道沙眼衣原体感染首选治疗方案是A.多西环素100mg口服bid共7天B.阿奇霉素1g单次口服C.左氧氟沙星0.5g口服qd共7天D.头孢呋辛0.25g口服bid共10天答案：A19.下列不属于STD常见传播途径的是A.无保护性行为B.共用注射器吸毒C.接触被污染的公共马桶座圈D.母婴垂直传播答案：C20.关于STD筛查的隐私保护，2026年我国最新管理规范要求错误的是A.筛查阳性结果需告知患者本人，未经允许不得告知其家属、工作单位B.18岁以下未成年人筛查阳性者，必须立即告知其监护人，无需考虑未成年人意愿C.医疗机构需设置独立的STD咨询采样室，保障就诊者隐私D.筛查数据仅用于疾病监测，不得泄露个人信息答案：B二、多项选择题1.2026年WHO推荐的需要常规开展STD筛查的重点人群包括A.15~49岁性活跃人群B.男男性行为人群C.性工作者D.吸毒人群E.孕妇答案：ABCDE2.第四代HIV抗原抗体联合检测阳性的患者，下一步需要开展的检测包括A.HIV核酸定量检测B.HIV抗体确证试验（WB）C.CD4+T淋巴细胞计数D.梅毒、乙肝、丙肝筛查E.耐药基因检测答案：ABCD3.梅毒血清学检测出现假阳性的常见原因包括A.妊娠B.自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）C.老年人群D.急性病毒感染E.恶性肿瘤答案：ABCDE4.关于淋病的诊疗，下列说法正确的是A.淋病患者需同时筛查衣原体、梅毒、HIVB.无并发症的单纯性淋病首选头孢曲松250mg单次肌注C.涂片镜检找到革兰阴性双球菌即可确诊男性无症状淋病D.治疗结束后1~2周需复查核酸判断治愈E.性伴需同时筛查治疗，治疗期间禁止无保护性行为答案：ABDE5.下列关于STD暴露前预防（PrEP）的说法，正确的是A.MSM人群有持续高危性行为者，可口服恩曲他滨/丙酚替诺福韦（F/TAF）进行HIVPrEPB.PrEP使用者无需再使用安全套，也无需定期筛查STDC.口服多西环素PrEP可降低高风险人群淋病、衣原体、梅毒的感染风险D.PrEP使用者需每3个月筛查1次HIV、梅毒、淋病、衣原体E.开始PrEP前需排除HIV感染答案：ACDE6.孕妇筛查STD的意义包括A.早期发现HIV、梅毒、乙肝感染，及时干预阻断母婴传播B.早期发现淋病、衣原体感染，避免早产、胎膜早破、新生儿感染C.减少孕妇自身的STD并发症D.为新生儿出生后预防接种提供依据E.降低性伴的感染风险答案：ABCDE7.关于生殖道疱疹的筛查与诊疗，下列说法正确的是A.有典型水疱、溃疡皮损者，可结合流行病学史临床诊断B.核酸扩增试验检测皮损处的HSV核酸是确诊的金标准C.频繁复发（每年复发≥6次）者可采用长期抑制治疗D.原发性生殖器疱疹首选阿昔洛韦200mg口服每日5次，共7~10天E.生殖器疱疹患者无需筛查其他STD答案：ABCD8.下列可有效降低STD传播风险的措施包括A.全程正确使用安全套B.固定性伴，避免多性伴C.定期接受STD筛查，阳性者规范治疗D.接种HPV疫苗、乙肝疫苗E.高危性行为后及时进行暴露后预防答案：ABCDE9.关于隐性梅毒的诊断标准，下列说法正确的是A.无梅毒相关的临床症状和体征B.梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性C.有明确的高危暴露史或既往梅毒治疗史D.脑脊液检查排除神经梅毒E.病程在1年以内的为晚期隐性梅毒答案：ABCD10.2026年STD筛查应用的新技术包括A.自采标本的核酸检测技术（自采阴道拭子、直肠拭子、尿液）B.指尖血多联快检技术（一次检测HIV、梅毒、乙肝、丙肝）C.居家自检试剂的推广应用D.人工智能辅助皮损识别诊断尖锐湿疣、生殖器疱疹E.高通量测序技术同时检测多种STD病原体答案：ABCDE三、判断题1.18岁以下有性行为的青少年，STD筛查需征得监护人同意后方可开展。答案：×2.第四代HIV检测试剂窗口期为2~3周，若高危暴露后3周检测阴性，可完全排除HIV感染。答案：×3.梅毒患者经过规范治疗后，梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）大部分会终身阳性，不代表现症感染。答案：√4.生殖道沙眼衣原体感染无症状者无需治疗，不会引起并发症。答案：×5.淋病奈瑟菌培养阳性是淋病诊断的金标准，同时可用于药敏试验指导临床用药。答案：√6.尖锐湿疣患者治疗后，只要疣体消退就没有传染性，可以不用安全套。答案：×7.HIV感染者合并梅毒感染时，梅毒的治疗方案与HIV阴性者完全一致，无需调整剂量。答案：×8.孕妇生殖道沙眼衣原体感染首选阿奇霉素1g单次口服治疗，避免使用多西环素。答案：√9.STD筛查阳性结果属于个人隐私，医疗机构不得向任何单位和个人泄露，法律法规另有规定的除外。答案：√10.有口交行为的人群，无需筛查咽部的淋病和衣原体感染。答案：×四、案例分析题案例一：患者男，28岁，男男性行为者，近3个月有3名性伴，均有无保护肛交和口交行为，无发热、皮疹、尿道分泌物、肛周不适等症状，主动到医疗机构要求行STD筛查。问题1：该患者属于STD高风险人群，需为其开具哪些筛查项目？答案：①HIV第四代抗原抗体联合检测；②梅毒TPPA+TRUST滴度检测；③尿道、直肠、咽部拭子淋病奈瑟菌+生殖道沙眼衣原体核酸检测；④肛周HPV分型检测（低危型+高危型）；⑤乙肝、丙肝抗体检测。问题2：筛查结果回报：HIV第四代抗原抗体联合检测阴性，梅毒TPPA阳性，TRUST阳性，滴度1:8，直肠拭子淋病奈瑟菌核酸阳性，尿道、咽部拭子淋球菌、衣原体核酸阴性，肛周HPV6型核酸阳性，无肉眼可见疣体。请给出该患者的诊断和完整诊疗方案。答案：诊断：①早期隐性梅毒；②无并发症直肠淋病；③肛周HPV6型亚临床感染。诊疗方案：⑴梅毒治疗：苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，每周1次，共3次（MSM人群隐性梅毒按规范足疗程治疗），青霉素过敏者予头孢曲松1g肌注/静滴每日1次，共10~14天，或多西环素100mg口服每日2次，共14天。⑵直肠淋病治疗：头孢曲松250mg单次肌注，加用多西环素100mg口服每日2次，共7天，覆盖可能的衣原体合并感染。⑶HPV亚临床感染：暂无需特殊治疗，嘱规律作息、增强免疫力，每6个月复查肛周HPV及肛周镜，若出现疣体及时就诊。⑷告知患者通知近3个月所有性伴同步筛查诊疗，治疗期间禁止无保护性行为，建议启动HIV暴露前预防（PrEP）。问题3：该患者治疗后随访的要求有哪些？答案：⑴梅毒：治疗后每3个月复查TRUST滴度，连续2年，第1年每3个月1次，第2年每6个月1次，滴度下降4倍以上提示治疗有效，若滴度升高4倍以上提示治疗失败或再感染，需复治并行脑脊液检查排除神经梅毒。⑵淋病：治疗结束后1~2周复查直肠拭子淋球菌核酸，阴性提示治愈。⑶HPV：每6个月复查肛周HPV分型及肛周视诊，连续2次阴性可延长至1年1次。⑷每3个月常规筛查HIV、梅毒、淋病、衣原体，持续高危行为者每6个月筛查1次。案例二：患者女，26岁，孕24周，常规产检，既往1年前有过2名性伴，现任性伴无高危行为史，无不适症状。问题1：产检STD筛查需包含哪些项目？答案：①HIV抗原抗体联合检测；②梅毒TPPA+TRUST检测；③乙肝表面抗原、丙肝抗体检测；④生殖道沙眼衣原体、淋病奈瑟菌核酸检测。问题2：筛查结果回报：HIV阴性，梅毒TPPA阴性，TRUST阳性，滴度1:1，生殖道沙眼衣原体核酸阳性，乙肝表面抗原阴性。请给出该患者的处置方案。答案：⑴TRUST假阳性排查：患者TPPA阴性、TRUST滴度1:1，考虑妊娠相关生理因素导致的假阳性，无需抗梅毒治疗，孕晚期（35~37周）复查梅毒血清学即可。⑵生殖道沙眼衣原体感染治疗：予阿