2026年血浆冷沉淀输注护理试题及答案

2026年血浆冷沉淀输注护理试题及答案1.单选题(1)冷沉淀凝血因子保存条件正确的是A.2-6℃冰箱保存B.-18℃以下低温冰冻保存C.室温保存不超过24小时D.-10℃以下保存答案：B解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在低温解冻后沉淀的凝血活性成分，要求必须在-18℃以下低温冰冻保存，保存期自采血之日起不超过1年，解冻后应立即输注，不可再冰冻保存；2-6℃是悬浮红细胞的常规保存温度，-10℃达不到冷沉淀的保存要求，因此本题选B。(2)成年人输注1单位冷沉淀凝血因子通常要求多长时间内完成输注A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A解析：冷沉淀解冻后凝血因子活性会随着放置时间延长逐渐降低，且属于开放后的血液制品，长时间放置会增加细菌繁殖风险，成年人单袋冷沉淀容量通常仅20-30ml，临床要求每单位冷沉淀在30分钟内输注完成，以最大程度保证输注效果和安全性，因此本题选A。(3)冷沉淀输注前解冻的正确水温是A.20-24℃B.30-37℃C.37-40℃D.40-45℃答案：B解析：冷沉淀的有效成分是不稳定的凝血因子，水温过高会破坏凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原等活性物质，水温过低会延长解冻时间，增加凝血因子的活性损失，临床规范要求冷沉淀必须使用30-37℃恒温水浴解冻，因此本题选B。(4)下列哪项不是冷沉淀输注的适应症A.纤维蛋白原含量低于0.8g/L的出血患者B.甲型血友病C.血管性血友病D.严重缺铁性贫血答案：D解析：冷沉淀主要成分包括凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、血管性血友病因子、凝血因子ⅩⅢ等，临床主要用于先天性或获得性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，缺铁性贫血是由于铁储备不足导致红细胞生成障碍，不需要补充凝血因子，因此不属于冷沉淀输注适应症，本题选D。(5)冷沉淀输注时最常选用的输注途径是A.中心静脉导管输注B.外周静脉留置针输注C.静脉推注D.动脉输注答案：B解析：冷沉淀容量小、输注速度快，大部分患者都有条件选择通畅的外周静脉留置针完成输注，中心静脉导管多用于外周静脉条件差、需要长期输液的患者，不属于常规选择，静脉推注不符合血液制品输注规范，动脉输注仅用于特殊临床急救场景，因此本题选B。2.多选题(1)冷沉淀输注过程中，护理观察的重点内容包括A.监测患者体温、脉搏、呼吸、血压B.观察有无皮疹、瘙痒、胸闷等过敏反应表现C.观察穿刺部位有无渗血、血肿D.观察有无溶血反应相关的腰痛、酱油色尿表现E.观察出血症状有无改善答案：ABCDE解析：冷沉淀属于异体血液制品，输注过程中及输注后都存在发生不良反应的风险，因此需要全程监测生命体征，观察过敏、溶血、发热等常见输血不良反应，同时要观察穿刺局部是否有渗漏损伤，输注后还要评估患者原有出血症状的改善情况，判断输注效果，因此所有选项均正确。(2)关于解冻后冷沉淀的处理正确的是A.解冻后发现袋身有破损应废弃，不得输注B.解冻后发现大量纤维蛋白析出不影响输注C.解冻后未及时输注可放回-18℃冰箱重新保存D.解冻后应在6小时内完成输注，最长不超过24小时（2-6℃保存条件下）E.解冻后不可反复冻融答案：ADE解析：冷沉淀解冻后如果发现袋身破损、渗漏、大量凝块或纤维蛋白析出，提示制品可能存在污染或活性成分破坏，不得用于输注；解冻后禁止重新冰冻保存，反复冻融会严重破坏凝血因子活性，若解冻后因故不能及时输注，可在2-6℃条件下密封保存，最长不超过24小时必须输注，因此本题正确选项为ADE。(3)冷沉淀输注前护理核对内容包括A.核对患者姓名、床号、住院号、血型B.核对冷沉淀的血型、有效期、容量C.核对献血码、产品编号D.核对交叉配血试验结果E.检查制品外观有无异常答案：ABCDE解析：输注血液制品必须严格执行三查八对制度，冷沉淀输注前需要双人核对患者基本信息、血液制品的基本信息、交叉配血试验结果，同时还要检查制品外观是否存在破损、渗漏、异常凝块等不符合输注要求的情况，因此所有选项均正确。3.案例分析题患者男性，48岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，入院查凝血功能：纤维蛋白原0.6g/L，凝血酶原时间延长12秒，医嘱予输注冷沉淀凝血因子10单位，既往无输血史。请回答：(1)冷沉淀输注前护理准备有哪些？(2)输注过程中护理要点有哪些？(3)输注后护理评估内容有哪些？答案：(1)冷沉淀输注前护理准备：①评估患者：评估患者出血情况、生命体征、静脉条件、既往输血史、药物过敏史，向患者及家属说明输注冷沉淀的目的、可能出现的不良反应及注意事项，协助签署输血知情同意书；②标本与取血准备：遵医嘱采集交叉配血血标本送检，凭取血单到血库领取冷沉淀，取血过程中保持冷沉淀冰冻状态，避免剧烈震荡；③操作前准备：回科后由两名护士共同核对患者信息与冷沉淀信息，确认无误后将冷沉淀置于30-37℃水浴解冻，选择通畅的外周静脉留置针建立静脉通路，准备一次性输血器与生理盐水，排气备用。(2)输注过程中护理要点：①速度控制：冷沉淀解冻混匀后连接输血器，输注起始15分钟速度控制在20滴/分钟以内，密切观察患者反应，若无不适可加快输注速度，保证每单位冷沉淀在30分钟内输注完成；②病情观察：输注过程中每15-30分钟监测一次生命体征，询问患者有无不适，观察穿刺部位有无渗血、红肿，观察有无皮疹、瘙痒、寒战、胸闷、腰痛等不良反应，若出现异常立即停止输注，保留静脉通路，通知医生处理，同时保留剩余冷沉淀和输血器具备查；③冲管记录：输注完成后使用生理盐水冲管，保证袋内剩余的冷沉淀全部输入患者体内，准确记录输注时间、输注剂量、患者耐受情况。(3)输注后护理评估内容：①不良反应评估：输注后24小时内持续监测患者生命体征，观察有无迟发性过敏反应、溶血反应、发热反应、循环负荷过重等不良反应，观察尿