2026年血液透析患者护理安全规范试题及答案

2026年血液透析患者护理安全规范试题及答案1.血液透析中心针对新入血液透析患者，首次透析前必须进行的感染标志物筛查不包括下列哪项A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒E.人类免疫缺陷病毒答案：D解析：根据最新血液透析护理安全及感染防控规范，首次血液透析患者、转院患者必须完成乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒四项感染标志物筛查，巨细胞病毒不属于强制筛查项目。2.维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺时，扣眼穿刺法适用于下列哪种情况A.首次穿刺的新成熟内瘘B.血管脆性大的多发弯曲内瘘C.内瘘血管走行较直、穿刺点固定的成熟内瘘D.中心静脉半永久导管功能不良改用穿刺的新内瘘E.合并真性动脉瘤的内瘘答案：C解析：扣眼穿刺法需长期在同一穿刺点进针形成皮下隧道，仅适用于血管走行平直、穿刺点固定的成熟内瘘，新内瘘、弯曲血管、动脉瘤内瘘均不适用。3.血液透析过程中，患者发生透析相关性低血压，最早出现的特征性临床表现是A.突发意识丧失B.打哈欠、出冷汗、便意感C.剧烈恶心呕吐D.下肢肌肉痉挛E.胸痛胸闷答案：B解析：透析相关性低血压发生早期，血容量下降后机体最先出现前驱症状，多为打哈欠、出冷汗、便意频繁，多数患者在此阶段干预即可纠正，意识丧失、肌肉痉挛等多为低血压进展后的表现。4.根据2025版更新的血液透析护理安全规范要求，血液透析机水路系统的消毒频次至少为A.每日一次B.每周一次C.每两周一次D.每月一次E.每季度一次答案：B解析：规范要求，每次透析结束后应对透析机外部进行消毒，水路系统至少每周进行一次热消毒或化学消毒，每日使用的透析机不得低于该频次。5.病情稳定的维持性血液透析患者，干体重的评估频次至少为A.每次透析评估B.每周评估一次C.每两周评估一次D.每月评估一次E.每三个月评估一次答案：D解析：病情稳定的维持性血液透析患者至少每月评估一次干体重，容量波动大、病情变化快的患者可缩短评估间隔。6.血液透析过程中发生急性溶血反应，下列处理措施错误的是A.立即停止透析，夹住静脉管路，丢弃透析管路及透析器内剩余血液B.立即输注低渗氯化钠溶液快速补充容量C.监测血钾、动脉血气分析，警惕高钾血症发生D.遵医嘱碱化尿液，保护肾功能E.必要时改行血液灌流或连续性肾脏替代治疗答案：B解析：发生溶血后，红细胞破坏释放钾离子，同时透析用水低渗透压是溶血的常见诱因，此时输注低渗液体会加重溶血和细胞水肿，该处理方式错误。7.血液透析用中心静脉半永久导管护理时，采用无菌纱布覆盖穿刺点，更换敷料的频次至少为A.每日一次B.每12小时一次C.每48小时一次D.每周一次E.每两周一次答案：C解析：规范要求，中心静脉导管穿刺点用无菌纱布敷料需每48小时更换一次，采用透明无菌敷贴可每7天更换一次，穿刺部位渗血渗液、敷料污染时需立即更换。8.血液透析用水的细菌菌落总数监测频次至少为A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次E.每年一次答案：B解析：规范要求透析用水细菌培养至少每月监测一次，内毒素至少每三个月监测一次。9.维持性血液透析患者确诊肝素诱导的血小板减少症（HIT）后，首选的抗凝方案是A.继续使用普通肝素，加用抗血小板药物B.改用低分子肝素抗凝C.改用阿加曲班等非肝素类抗凝药物D.停用所有抗凝，采用无抗凝透析E.改用局部枸橼酸抗凝答案：C解析：肝素诱导的血小板减少症患者禁用所有肝素类制剂，首选阿加曲班等直接凝血酶抑制剂抗凝，局部枸橼酸抗凝可作为备选但不是首选。10.动静脉内瘘术后，首次穿刺至少需要等待内瘘成熟，一般成熟时间至少为术后A.7天B.14天C.21天D.28天E.42天答案：D解析：自体动静脉内瘘一般术后4周（28天）才可成熟，部分患者可延长至8-12周，首次穿刺不得早于术后28天。11.下列属于血液透析护理不良事件中血管通路相关不良事件的是A.动静脉内瘘穿刺后局部血肿B.中心静脉导管相关性血流感染C.自体动静脉内瘘急性血栓形成D.透析体外循环管路凝血E.透析器首次使用综合征答案：ABC解析：血管通路相关不良事件指发生在自体/移植血管内瘘、中心静脉透析导管通路本身的不良事件，体外管路凝血属于透析体外循环不良事件，透析器首次使用综合征属于透析器相关不良事件，因此选ABC。12.血液透析治疗前的护理评估内容包括A.患者透析间期干体重变化情况B.血管通路的通畅性及局部有无异常C.血压、心率、呼吸等生命体征D.患者有无出血倾向、手术创伤史E.近期降压药、促红素等药物使用情况答案：ABCDE解析：血液透析治疗前需完成以上所有项目的评估，保障透析治疗安全。13.血液透析过程中护士巡视观察的内容包括A.患者的意识状态、生命体征变化B.透析机的动脉压、静脉压、跨膜压数值变化C.穿刺部位有无渗血、血肿、脱针D.管路各个连接处有无松动、漏血、滑脱E.患者有无头晕、心慌、疼痛等不适主诉答案：ABCDE解析：透析过程中至少每30分钟巡视一次，需观察以上所有内容，及时发现异常变化。14.血液透析过程中发生空气栓塞，正确的处理措施包括A.立即夹闭静脉管路，停止血泵运转B.立即协助患者取左侧卧位，头低足高位C.立即给予高流量吸氧，重症患者可予高压氧治疗D.密切监测生命体征，给予对症支持治疗E.必要时行右心室穿刺抽气治疗答案：ABCDE解析：以上均为空气栓塞的规范处理措施，需第一时间启动干预避免严重不良后果。15.下列关于血液透析用药安全管理的说法，正确的有A.肾性贫血患者使用促红细胞生成素，优先选择皮下注射给药B.静脉输注蔗糖铁纠正肾性贫血前，必须常规进行过敏试验C.透析过程中给患者用药，需双人核对药品名称、剂量、浓度、给药途径D.透析前需询问患者降压药服用情况，提醒患者避免透析前过量服用降压药诱发低血压E.肝素抗凝给药前，需核对剂量，评估患者出血风险答案：ACDE解析：目前临床常用静脉铁剂如蔗糖铁、葡萄糖酸铁，无需常规进行过敏预处理，因此B错误，其余选项均符合用药安全规范要求。16.复用透析器时，消毒后的复用透析器需封闭进出水口，标识清楚复用次数、患者姓名后储存。答案：正确解析：复用透析器需做到一人一用一消毒，储存时需封闭端口，明确标识，避免交叉污染和错用。17.乙型肝炎表面抗原阳性的维持性血液透析患者，必须在隔离透析区透析，不得和阴性患者共用透析机。答案：正确解析：规范要求乙肝、丙肝、梅毒、艾滋感染患者必须分区、分机透析，严格落实隔离措施，避免交叉感染。18.绳梯穿刺法要求每次动静脉内瘘穿刺都更换新的穿刺点，同一穿刺点两次穿刺间隔时间至少一周，避免同一部位反复穿刺。答案：正确解析：绳梯穿刺是保护动静脉内瘘、减少动脉瘤形成的标准穿刺方法，要求每次更换穿刺点，同一穿刺点间隔至少一周。19.维持性血液透析患者透析过程中发生肌肉痉挛，最常见的病因是干体重设置过低、超滤过多过快导致低血容量。答案：正确解析：超过半数透析中肌肉痉挛与超滤过多、容量不足、低钠有关，首要处理是补充容量、调整干体重。20.为减少患者穿刺痛苦，血液透析用中心静脉半永久导管可常规用于输液、输血、采血等治疗。答案：错误解析：规范要求血液透析专用中心静脉导管不得用于透析以外的其他治疗，仅在抢救等特殊紧急情况下可临时使用，以降低感染风险。患者女性，62岁，维持性血液透析5年，右侧颈部留置半永久中心静脉导管透析，既往有2型糖尿病病史12年，近3天患者出现发热，最高体温38.9℃，透析中寒战明显，导管出口部位无明显红肿渗液，入院后查血常规提示白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%，血培养提示革兰阳性球菌生长。1.该患者最可能发生了哪项护理不良事件？2.针对该情况，简述护理要点及预防措施。答案：1.该患者最可能发生了中心静脉导管相关性血流感染。2.护理要点：①遵医嘱规范采集血培养标本，分别经导管和外周静脉采集，明确病原菌类型；②遵医嘱予以全身抗感染治疗，协助医生完成导管内抗感染封管治疗，每4小时监测一次体温，观察患者体温变化及药物不良反应；③加强导管护理，严格无菌操作，更换敷料时观察出口部位有无红肿、渗液、异常分泌物，保持局部干燥清洁；④控制患者透析间期容量增长，监测空腹及餐后血糖，维持血糖稳定，改善患者营养状态；⑤如果抗感染治疗48-72小时无效，遵医嘱协助拔除感染导管，更换部位重新置管，送检导管尖端培养。预防措施：①每次透析操作导管时严格执