3月住院医师规范化培训《精神科》模拟题（附答案）

3月住院医师规范化培训《精神科》模拟题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.抑郁发作最基本的症状是A、精力减退B、自责自罪C、自我感觉差D、抑郁心境E、行动迟缓四项中的两项核心症状。正确答案：D答案解析：抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICD-10在诊断抑郁发作时要求至少有上述2.患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为（）。A、精神分裂症B、无病C、人格障碍D、反应性精神障碍E、躁狂发作正确答案：E答案解析：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。该患者精力旺盛，喜欢交际，思维奔逸，情绪不稳，常因为小事大怒，故考虑为躁狂发作。3.酒精性遗忘症（Korsakoff综合征）的主要特征为（）。A、虚构B、人格障碍C、全面智能障碍D、嫉妒妄想E、意识障碍正确答案：A答案解析：Korsakoff综合征又称遗忘综合征，表现为选择性的认知功能障碍，包括虚构、近事遗忘、定向障碍，而无全面的智能减退。4.下列哪些不属于CCMD-3确诊精神分裂症所必须达到的标准A、病期标准B、既往按精神分裂症治疗有效C、排除标准D、病情严重程度标准E、症状学标准正确答案：B答案解析：在CCMD-3诊断标准中规定，精神分裂症的诊断标准包括症状学标准、严重程变标准、病期标准和排除标准，同时达到上述四大标准则可以确诊。只符合其中几项则诊断可疑，并同时考虑有其他诊断的可能。至于既往曾按精神分裂症治疗有效，只能作为参考，而不是确诊所必需的，因为其他一些精神疾病，如急性短暂性精神障碍，同样对抗精神病药有效。5.正常成人脑脊液检查结果中哪项不对6A、白细胞数：(0～12)×10/L，多为单核细胞B、是无色的透明液体C、免疫球蛋白含量：lgG10～40mg/L，lgA1～6mg/L，不含lgMD、侧卧位穿刺压力为80～180mmH,OE、蛋白质：15～45mg/dl，糖50～75mg/dl，氯化物700～750mg/d正确答案：A答案解析：一般认为，脑脊液中白细胞数超过10x10/L视为异常。6.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是A、心理治疗加药物治疗B、认知心理治疗C、药物治疗D、教育和训练E、行为治疗正确答案：D7.超价观念（）。A、常有一定的现实基础B、有一定的性格基础C、有强烈的情感体验及需要D、可以通过解释减轻或消失E、以上都对正确答案：E答案解析：超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根据，具有强烈情感色彩、性格基础与现实基础、可以通过解释减轻或消失、内容相对与客观实际联系紧密等是其特点。多见于偏执型人格障碍。8.精神分裂症最常见的幻觉形式是（）。A、内脏性幻觉B、嗅幻觉与味幻觉C、听幻觉特别是语言性幻听D、触幻觉E、视幻觉正确答案：C答案解析：幻觉指在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知到他的存在，是精神分裂症的常见症状。最常见的幻觉为幻听，特别是语言性幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。9.关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是A、原发者多以系统性妄想为主要表现B、被感应者对原发者有依从性C、原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高D、被感应者的症状与原发者基本雷同E、原发者与被感应者关系亲密正确答案：C答案解析：感应性精神障碍的临床特点包括：①原发者多以系统性妄想为主要表现；②原发者与被感应者关系亲密；③被感应者对原发者有依从性；④被感应者的症状与原发者基本雷同；⑤当原发者症状缓解后，被感应者的症状往往亦可随之减轻或消失。临床观察发现，原发者多为年龄较高，受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征，被感应者的文化程度多偏低。10.男性，83岁，平日血压140～159/90～99mmHg（18.7～21.3/12～13.3kPa），患脑梗死，劳累性心绞痛，诊断为（）。A、高血压病1级极高危B、高血压病1级高危C、高血压病3级极高危D、高血压病2级高危E、高血压病2级极高危正确答案：A答案解析：该患者收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg，故为高血压1级；患有脑梗死、心绞痛等临床伴随症状，考虑为极高危。11.食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗A、冠心病B、消化性溃疡C、肺结核D、支气管扩张E、溃疡性结肠炎正确答案：A12.下列关于躁狂症的描述，哪项不正确A、注意力增强、持久B、起病可急性或亚急性C、具有感染力D、可情绪反应不稳定E、病前可有乏力、失眠等症状正确答案：A13.下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状（）。A、被控制体验B、幻觉C、情绪低落D、怪异行为E、被害妄想正确答案：C答案解析：精神分裂症的阳性症状包括：幻觉妄想、被控制体验、怪异行为、言语紊乱等。14.有关三环类抗抑郁药(TCAs)，下列说法不正确的是A、适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍B、起效时间为14～28天C、严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用D、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高E、卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升正确答案：E答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCAs的代谢，使其血浆浓度下降。15.焦虑必然伴有的症状是：A、妄想B、哭泣C、植物神经反应D、自杀观念E、肌肉紧张正确答案：C16.关于假性痴呆的说法，哪项对（）。A、可见于抑郁症B、一般预后较好C、假性痴呆如不及时治疗不会变成真性痴呆D、常没有强烈的精神创伤刺激E、可见于精神分裂症正确答案：B答案解析：假性痴呆是一类特殊的痴呆表现，不是大脑器质病变所致，而是一种心理状态，完全可以恢复正常。17.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、严重抑郁B、精神分裂症C、有伤害自身倾向者D、烦躁不安者E、双相情感障碍正确答案：C答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。18.下列哪项不是抑郁发作的生物学症状A、焦虑不安B、体重下降C、食欲和性欲下降D、情绪变化昼重夕轻E、早醒正确答案：A答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早酲最具特征性)；食欲紊乱(以食欲下降，体重减轻最为多见)；性功能减退（性的兴趣减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。19.下列哪种说法符合急性应激障碍A、持续性警觉性增高B、应激源消失后病程不超过6个月C、一般不影响社会功能D、反复重现创伤性体验E、症状持续时间短，一般不超过1个月正确答案：E答案解析：选项A、C、E为创伤后应激障碍的诊断要点，选项B是适应障碍的特点。应激相关障碍一般均会不同程度的影响患者的社会功能。20.关于谵妄状态的描述，正确的是A、具有伴随症状的意识混浊状态B、睡眠醒觉紊乱可有可无C、伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉（幻听为多）D、常出现持续的妄想E、症状具有昼重夜轻特点正确答案：A答案解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD-10将其定义为”具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫.猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗忘或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。21.关于刺激与反应，下述哪一项最正确？（）A、物理刺激只产生物理反应B、化学刺激只产生化学反应C、抽象刺激的作用强度大于物理刺激D、从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都能对刺激做出反应E、文字刺激只引起心理反应正确答案：D答案解析：华生的理论认为，有机体的行为完全是以刺激与反应的术语进行解释的。从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都能对刺激做出反应。22.AOPP中间综合征的主要表现是A、意识障碍、呼吸抑制B、血压下降C、心绞痛、心力衰竭D、肢体乏力、瘫痪E、呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹正确答案：D23.精神分裂症患者在木僵时，常发生（）。A、思维破裂B、思维中断C、违拗症D、意识障碍E、人格改变正确答案：B答案解析：精神分裂症患者在木僵时，典型表现为思维中断，病人常保持一种固定姿势，全身肌张力增高，并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。24.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所不包括（）。A、放射性同位素储存场所B、装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器C、放射诊疗工作场所的入口处D、放射性废物储存场所E、放射性工作人员办公室正确答案：E答案解析：医疗机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示标志：①装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；②放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；③放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；④放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。25.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感官后出现正确答案：B26.男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年。心脏听诊不可能出现下列哪项体征？（）。A、心尖部第一心音亢进B、心尖部第三心音C、心尖部短促的舒张中期杂音D、心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E、心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案：A答案解析：二尖瓣关闭不全时，心室舒张期过度充盈，使二尖瓣漂浮，第一心音减弱。B项，由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂；严重反流可出现低调第三心音，但它未必提示心衰。C项，严重反流时，由于舒张期大量血液通过二尖瓣口，导致相对性二尖瓣狭窄，故心尖区可闻及短促的舒张中期隆隆样杂音。DE两项，二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音，前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。27.通常抗抑郁药的每天治疗剂量为（阿米替林）：A、300～400mgB、150～300mgC、50～75mgD、75～100mgE、50mg正确答案：B28.Jaspers认为自我意识的特征除外哪项？（）A、交接性意识B、同一性意识C、统一性意识D、存在意识E、能动性意识正确答案：A答案解析：自我意识有5个基本特征：①存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍惚、虚而不实；②能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；③同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反；④统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立的人；⑤界限性意识（而不是交接性意识），即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。29.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、生产者或者血液提供机构B、医务人员C、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构D、医疗机构E、卫生行政部门正确答案：C答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒