住院医师规范化培训《内科》题库与参考答案

住院医师规范化培训《内科》题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是A、血ClB、血钙、血磷C、晨尿pHD、尿铵测定E、以上均是正确答案：E2.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8．9mmol／L，应选用A、胰岛素+饮食控制B、饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C、磺脲类药物D、胰岛素E、饮食治疗+体育锻炼正确答案：A3.男，46岁，体格检查发现血压升高6个月。查体：BP150/100mmHg，HR86次/min，律齐。实验室检查：Scr96μmol/L，UA500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是A、β-受体拮抗剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、血管紧张素受体拮抗剂正确答案：B答案解析：患者血尿酸升高，不宜使用噻嗪类利尿剂。4.乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要（）A、对症疗法B、康复疗法C、中医药疗法D、支持疗法E、抗病原体疗法正确答案：A5.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）A、低钠血症B、低氯低钾性碱中毒C、高钾低钠血症D、低钠低钾血症E、高钠低钾血症正确答案：B6.关节疾病一般最早出现的异常X线表现是：（）A、骨骼变化B、因病变来源不同而异C、关节面变化D、软组织变化E、关节间隙变化正确答案：D7.男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是A、右心衰竭B、左心衰竭C、自发性气胸D、大叶性肺炎E、气管异物正确答案：C8.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为A、普萘洛尔静脉滴注B、酚妥拉明静脉滴注C、甘露醇静脉滴注D、含服卡托普利E、硝酸甘油静脉滴注正确答案：B答案解析：酚妥拉明a受体阻断剂9.胃黏膜皱襞粗细所反映的是()。A、胃黏膜肌层厚度和张力B、胃张力程度C、胃收缩状态D、胃壁肌厚度E、胃黏膜下层厚度和张力正确答案：E10.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A、急性肾小管坏死B、肾前性氨质血症C、肾小球疾病D、肾后梗阻性疾病E、急性间质性肾炎正确答案：D答案解析：肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而“完全无尿”与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氨质血症是由于肾脏灌注急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。11.患者男性，18岁，疲乏，贫血貌，CT示脾前缘近切迹处多发小片状低密度区，部分略呈小锥形，最可能的诊断是：（）A、脾钝挫伤B、脾血管瘤C、脾淋巴瘤D、脾梗死E、脾囊肿正确答案：D12.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg／L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A、反复B超检查B、彩色超声检查C、肝脏CT检查D、肝脏CT结合B超检查E、肝脏CT结合肝动脉造影正确答案：E13.女性，40岁，左胸壁肿块半个月，X线摄片发现左第7肋骨破坏，拟诊肋骨肿瘤，在胸外科做切除，病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状腺，发现左侧甲状腺叶上有肿块约2.5cm，质偏硬，而后行甲状腺切除，证实是癌肿。F.甲状腺转移癌A、甲状腺髓样癌B、甲状腺乳头状癌C、甲状腺隐灶癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺滤泡腺癌正确答案：E14.甲状腺舌管囊肿常表现为A、位于颈侧方，随伸舌活动B、位于颈部正中线，指压可变形C、位于气管前，透光肿物D、位于颈部正中线，随伸舌活动E、位于颈侧部，透光肿物正确答案：D答案解析：高功能腺瘤手术前主要是控制甲亢症状，对甲状腺腺体不起作用。15.肺结核大咯血最危险的合并症是（）A、肺部感染B、结核支气管播散C、休克D、肺不张E、窒息正确答案：E16.肿块合并肺不张时，增强扫描的目的是()。A、明确肿块血供来源B、显示肿块大小和边界C、更清楚显示肺不张边缘D、了解支气管浸润程度E、观察纵隔淋巴结肿大正确答案：B答案解析：肺癌的生长方式有管内型、管壁型、管外型，肿瘤生长导致管腔狭窄或阻塞时可引起肺不张，增强扫描可清楚显示肿块大小和边界。17.男，30岁，癫痫3个月余，CT示额叶有一个1.0～1.5cm囊样低密度影，边界清楚，囊周无水肿，轻度强化，内有点状增强。最可能的诊断为()。A、脑结核性脓肿B、脑脓肿C、星形细胞瘤D、脑囊虫病E、胶质母细胞瘤正确答案：D答案解析：囊内点状增强影为囊虫头节影，是脑囊虫病的特点之一。18.体温急剧上升，持续在39～40.5℃达2周，曾有轻度腹泻，查体患者淡漠无语，脉搏88次/分，血常规白细胞总数8.8×10/L，嗜酸细胞计数为零，此患者诊断优先考虑的是A、系统性红斑狼疮B、败血症C、疟疾D、伤寒E、大叶性肺炎正确答案：D19.女性，61岁，反复尿频、尿急、尿痛14年，尿常规白细胞(+++)，蛋白(+)，中段尿培养(+)，尿浓缩稀释试验异常，血Gr107μmol／L，最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎反复发作B、慢性肾小球肾炎合并尿路感染C、慢性肾盂肾炎D、肾结核E、急性肾盂肾炎正确答案：C20.先天性肿瘤应排除()。A、肠源性囊肿B、上皮样囊肿C、畸胎瘤D、蛛网膜囊肿E、颅咽管瘤正确答案：D21.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案：D答案解析：本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预后。22.关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是A、溃疡性结肠炎可出现癌变B、病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠C、炎症反复发作可形成炎性息肉D、病变呈广泛浅小溃疡E、病变反复发作可致结肠变形缩短正确答案：B23.眶内炎性假瘤的基本CT特征是：（）A、眶内受累组织或间隙边界清楚，显示肌腹肿胀且单个眼肌受累B、眶内受累组织或间隙边界模糊，可见单个或多个眼肌受累，肌腹肿胀C、眶内受累组织或间隙边界清楚，形成肿块时，病灶局限、强化明显D、眶内受累组织或间隙边界模糊，但若形成肿块，同眼肌易于区分E、眶内受累组织或间隙边界模糊，肉芽组织生长可形成"冰冻眼眶"正确答案：B24.类风湿关节炎X线的典型表现为A、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化B、关节半脱位C、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松D、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶E、关节面硬化、骨赘形成正确答案：C25.延缓肾功能进展错误的措施是A、注意休息，避免过度疲劳B、适时使用RAS阻断剂C、避免使用肾毒性药物D、多进食植物蛋白E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案：D26.抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：B27.纤维蛋白性心包炎可闻及A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音正确答案：B28.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查正确答案：B29.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用A、甲泼尼龙冲击治疗B、环磷酰胺冲击治疗C、环孢素治疗D、中医中药治疗E、霉酚酸酯治疗正确答案：A30.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为A、食管静脉曲张破裂B、胃癌C、胃溃疡D、应激性溃疡或急性胃黏膜病变E、慢性胃炎急性发作正确答案：D31.食管癌最易发生的部位是()。A、胸下段B、胸上段C、胸中段D、颈段E、食管贲门处正确答案：C答案解析：食管癌病变以中段居多，下段次之，上段最少。32.支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为A、第一秒钟用力呼气容积减少B、弥散量下降C、肺活量减少D、最大通气量增加E、功能残气减少正确答案：A33.以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是：A、血友病AB、血友病BC、遗传性出血性毛细血管扩张症D、血小板无力症E、巨血小板综合征正确答案：C34.石棉肺CT扫描最常见的表现是：（）A、肺内空洞形成B、肺内结节C、胸腔积液D、肺内浸润E、胸膜斑，常有钙化正确答案：E35.下列哪项不符合胆囊癌的影像表现()。A、腔内型表现为胆囊腔内肿块，基底部胆囊壁增厚B、增强后多早期较明显强化，且持续时间短C、肿块型表现为胆囊由一软组织充填或代替D、分为胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型E、胆囊壁增厚型表现为胆囊壁不规则增厚，局限性或弥漫性厚度常大于10mm正确答案：B答案解析：胆囊癌增强后多早期较明显强化，且持续时间长。36.类风湿关节炎是一种A、中老年退行性变，非炎症疾病B、与IgM半乳糖化缺陷有关C、非对称性多关节为主的疾病D、与A族乙型链球菌感染有关的疾病E、以多关节炎为主的自身免疫性疾病正确答案：E答案解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。37.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B38.患者女性，32岁，闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约8.0mm，关于影像学分析正确的是()。A、垂体柄向患侧移位B、必须行矢状位增强扫描C、早期垂体显示最佳，病灶最易显示D、延迟扫描显示病灶最清楚E、鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤正确答案：C答案解析：垂体微腺瘤直径小于1.0mm，在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示