9月住院医师规范化培训《神经内科》试题库（附答案解析）

9月住院医师规范化培训《神经内科》试题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A、呼吸急促，喉中发出叫声B、双手紧握，下肢僵直C、伴瞳孔散大，对光反应消失D、全身抽搐E、突然跌倒正确答案：C答案解析：癫痫发作时可有瞳孔散大、光反射消失等植物神经改变，假性癫痫发作时则无。2.关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：A、一般上肢重于下肢B、远端重于近端C、精细动作重于粗大动作D、小写征：字迹不均，愈写愈小正确答案：D3.男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双BaBinski征(+)，T4以下感觉减退。最可能的诊断是A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、运动神经元病D、急性脊髓灰质炎E、多发性神经病正确答案：A4.研究阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease）的病理时，显示老年斑和神经原纤维缠结的常用染色方法是A、网状纤维染色B、弹力纤维染色C、Bodian染色D、刚果红染色E、LuxolFastBlue染色正确答案：C5.坐骨神经痛最易受影响的反射是A、病理反射B、踝反射C、肛门反射D、腹部反射E、膝反射正确答案：B6.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A、非阵发性交界性心动过速B、完全性心脏传导阻滞C、室性期前收缩、二联律D、室性心动过速E、心室率快的心房颤动正确答案：B7.患者，男性，54岁，胸闷，劳累后胸痛4年，疑诊为肥厚型心肌病就诊影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的A、周围循环阻力下降时梗阻减轻B、左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重C、收缩期容量增多时梗阻减轻D、心肌收缩力加强时梗阻加重E、二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重正确答案：A8.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、传统习俗B、医德教育C、临终关怀D、医疗审慎E、医德认识正确答案：D答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。9.进行性肌营养不良的典型肌活枪表现为肌原纤维异常A、肌束中央纤维完整，束周肌纤维萎缩，肌束膜结缔组织小血管周围B细胞浸润B、单纤维坏死，肌纤维间淋岂细胞浸润，以T细胞为主，可见肌细胞核、嗜碱性肌浆和新生的C、细胞核内移，呈链状排列，肌原纤维向一侧退缩形成肌浆块，肌细胞坏死和再生不明显D、肌纤维坏死和再生，肌膜核内移，肌细胞与代偿性增大相嵌分布，肌浆网空泡形成，免疫组化见Dys缺失或E、神经髓鞘崩解和脱失，轴突相对完好，少突胶质细胞轻度变性和增生，小静脉周围炎性细胞正确答案：D10.病例对照研究中，调查对象应选择（）。A、病例组为确诊患某病的病例，对照组为未患某病的人B、病例组与对照组为未确诊患某病的人C、病例组为可疑患某病的病例，对照组是确诊患病的病例D、病例组为未患某病的人，对照组是确诊患病的病例E、病例组为确诊患某病的病例，对照组也是确诊患病的病例正确答案：A答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，从而探索和检验疾病病因假说。11.下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于A、Alzheimer病B、Pick病C、血管性痴呆D、帕金森病E、Creutzfeldt-Jakob病正确答案：E答案解析：Creutzfeldt-Jakob病的主要表现为痴呆进行性发展、肌阵挛、视力障碍、小脑症状和无动性缄默等。12.不属于TIA特征的症状是A、双眼视力障碍B、不伴后循环障碍其他体征的意识丧失C、眼动脉交叉瘫D、短暂性全面性遗忘E、跌倒发作正确答案：B13.关于测验，下列说法哪一项是正确的？（）A、心理测验的心理学理论基础尚不扎实B、心理测验是心理学研究的重要方法C、心理测验结果在数量上尚不精确D、心理测验是决策的有益的辅助工具E、以上都是正确答案：E答案解析：ABCD四项，均描述正确，因此答案选E。14.痴呆最常见的病因是A、癫儿B、血管病C、Alzheimer病D、Parkinson病E、感染正确答案：C15.脊髓空洞症的感觉障碍是A、分离性节段型B、传导束型C、以上均不是D、混合型E、节段型正确答案：A16.MAO-B抑制剂的不良反应中少见A、口干B、纳差C、失眠D、下肢水肿E、体位性低血压正确答案：D17.治疗浓度与中毒反应浓度极为接近的药物是A、强的松B、氯硝安定C、丙戊酸钠D、苯妥英钠E、鲁米那正确答案：D18.关于抗癫痫药物联合用药，下面哪项是不正确的A、单一药物治疗是应该遵守的基本原则B、联合用药会增加患者的经济负担C、联合用药可能会增加药物的不良反应D、一旦出现不良反应，影响医生对不良反应来源的判断E、联合用药能明显提高疗效正确答案：E19.下列哪段脊髓损害会出现膈肌瘫痪、呼吸困难A、C1～3B、C2～4C、C3～5D、C4～6E、C5～T2正确答案：C20.坐骨神经痛的治疗A、病因治疗B、药物治疗C、封闭疗法D、物理疗法E、以上均是正确答案：E21.以下错误的说法是（）。A、研究者故意更改科研数据属于过失误差，在科研中应该杜绝B、随机误差是没办法避免的，但可以缩小C、系统误差的存在总是造成研究结果总是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也称偏差，是一种系统误差E、系统误差可以通过良好的科研设计加以控制正确答案：A答案解析：过失误差也称粗差，是指工作中的差错，是由于工作粗枝大叶，不按操作规程办事等原因造成的。过失误差主要是由于测量者的疏忽所造成。例如读数错误、记录错误、测量时发生未察觉的异常情况等等，这种误差是可以避免的。A项故意更改数据不属于误差。22.男性，60岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第3天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的A、头孢他啶(复达欣)B、万古霉素C、利福平D、环丙沙星E、亚胺培南正确答案：A答案解析：本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。23.下列肌电图表现不符合多发性肌炎的是A、束颤电位B、插入电位增多C、大力收缩募集电位为高波幅单纯相D、运动单位电位多相波百分比增多E、自发电位正确答案：C24.患者，男，60岁，于一天内逐渐出现右侧上下肢无力及讲话不能。神经系统检查：右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）。A、左侧大脑中动脉主干B、左侧大脑中动脉豆纹动脉C、左侧椎动脉D、左侧颈外动脉E、右侧大脑中动脉豆纹动脉正确答案：A答案解析：大脑中动脉供应每一大脑半球的外侧部分，闭塞引起对侧上肢和面部为主的偏瘫和偏身感觉障碍，因损害视放射引起对侧同位性偏盲，优势半球受累可以引起失语，非优势半球损害出现视空间功能障碍。患者出现右侧偏瘫，右偏身感觉减退，右侧偏盲，且伴有失语，故考虑是左侧大脑中动脉主干闭塞。BE两项，如果是大脑中动脉豆纹动脉闭塞，则出现对侧中枢性均等性轻偏瘫，对侧偏身感觉障碍，可伴对侧同向性偏盲。优势半球受损出现底节性失语，常表现为自发性言语受限，音量较小，语调低，持续时间短。C项，椎-基底动脉闭塞，若基底动脉或双侧椎动脉闭塞可引起脑干梗死危及生命，出现眩晕、呕吐、四肢瘫痪、共济失调、肺水肿、消化道出血、昏迷、高热等表现。D项，左侧颈外动脉常不发生闭塞。25.患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是A、脑血管病B、脑转移瘤C、脑脓肿D、脑寄生虫病E、颅内肿瘤正确答案：C26.多发性硬化摄有诊断价值的检查是A、脑脊液IgG指数B、脑脊液IgG寡克隆带检查C、头颅MRID、头颅CTE、神经诱发电位检杳正确答案：B27.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（+），腰穿脑压升高，外观混6浊，细胞数2000×10／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断A、脑膜脑炎型流脑B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、肺炎双球菌性脑膜炎E、普通型流脑正确答案：A28.对肺的血液循环描述不正确的是A、支气管循环属体循环B、肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通C、肺动脉中血液为静脉血D、肺由双重血循环供血E、肺循环具有高压高阻特点正确答案：E29.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于A、面肌抽搐B、症状性癫痫C、典型偏头痛D、特发性面神经麻痹E、三叉神经痛正确答案：E答案解析：一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。30.脑出血的CT值一般不会超过（）。A、64HuB、74HuC、84HUD、94HuE、104Hu正确答案：D答案解析：血肿的CT值上限，即红细胞压积100%时血肿的最高CT值为94Hu。31.糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是A、6．5～7．Ommol／LB、7．0～7．5mmol／LC、6．2～6．5mmol／LD、4．4～6．1mmol／LE、3．0～4．4mmol／L正确答案：D32.糖尿病多发周围神经病变临床表现中不常见的是A、感觉异常症状突出，常表现为肢体远端对称性疼痛、麻木等，可有手套/袜套样感觉减退或过敏B、自主神经症状较突出C、慢性起病，逐渐加重D、肌萎缩E、肢体无力较轻或无，腱反射减弱或消失正确答案：D33.关于青霉胺应用的叙述错误的是A、在肝内能与铜形成无毒的复合物而消除铜在游离状态下的毒性B、患者首次使用应作青霉素皮试，阴性才能使用C、能诱导肝细胞合成具有去铜毒作用的金属铜硫蛋白D、可络合血液及组织中的过量游离铜从尿中排出E、部分患者需终生服药，但动态观测血清铜代谢指标及K-F环无法监测疗效正确答案：E34.女性，23岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是A、失神发作B、杰克逊(Jackson)癫儿C、精神运动性发作D、全面强直-阵挛发作E、部分性感觉性癫儿正确答案：B35.可引起周围性面瘫的病变部位是A、顶叶B、基底节C、中脑D、额叶E、桥脑正确答案：E36.哪一结构的病变不引起节段型（根型）分布的运动或感觉障碍A、脊髓后索病变B、后角病变C、脊髓侧角病变D、前角病变正确答案：A37.关于癫痫患者的停药原则，以下哪项是错误的A、失神发作停止半年后B、停药前有一个缓慢的减量过程，时间不少于1～1.5年C、不同的药物停药的时间不同D、有自动症的患者可能需要长期服药E、全身强直一阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作完全控制4～5年正确答案：C38.急诊处方一般不得超过（）。A、7日用量B、3日用量C、5日用量D、15日用量E、1日用量正确答案：B答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于