住院医师规范化培训《小儿外科》试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》试题（含答案解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.阴道清洁度检查结果Ⅱ度，则其上皮细胞应为A、-B、++++C、++D、+++E、+正确答案：C2.不符合新生儿常见的特殊生理状态的是（）。A、乳腺肿大B、新生儿粟粒疹C、新生儿湿肺D、生理性黄疸E、假月经正确答案：C答案解析：常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸。②“马牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，数周后可自然消退；两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。③乳腺肿大和假月经：新生儿出生后体内的雌激素和孕激素很快消失，而催乳素却维持较长时间，故导致乳腺肿大，2～3周消退。部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，可持续1周。④新生儿红斑：生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失。⑤粟粒疹：是由于皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消失。3.用腋表测量人的体温，高热的标准是（）。A、39.1～40.4℃B、39.0～41℃C、38.9～39.9℃D、39.5～40.9℃E、39.2～40.5℃正确答案：B答案解析：发热分度标准为：低热，37.5～38℃；中度发热，38.0～39℃；高热，39～41℃；超高热，＞41℃。4.男2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术A、药物绒毛膜促性腺激素治疗B、左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术C、左睾丸牵引固定术D、右睾丸切除术E、等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术正确答案：B答案解析：对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到5～6岁才治疗。另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案5.患儿，男，出生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，适宜的处理是（）。A、局部热敷B、局部用药C、无须处理D、挤压肿块E、手术切除正确答案：C答案解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退。6.男孩，7岁，患新隐球菌脑膜炎，给予两性霉素治疗2周，现患儿出现四肢软弱。体检：心律齐，第一心音较低，腱反射减弱，腹稍胀，肠鸣音减弱，考虑为低钾血症，下列有关低钾血症描述错误的为（）。A、血钾浓度低于3.5mmol/LB、低钾血症均有症状C、可有活动障碍、腱反射减弱或消失，严重者发生迟缓性瘫痪D、可有心律失常、心肌损害表现E、可有腹胀、肠鸣音减弱，甚至肠麻痹正确答案：B答案解析：低钾血症的临床症状不仅取决于血钾的浓度，更取决于低血钾发生的速度，如若患者起病缓慢，体内缺钾虽达到严重程度，临床症状却不一定很重。7.并指畸形与胚胎时期手指（）障碍有关。A、发育B、生长C、分化D、骨化E、形成正确答案：C答案解析：两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理相连，属先天性并指畸形，是仅次于多指畸形的常见手部先天性畸形。并指畸形属于肢体部分分化障碍。胎生第4周时上肢芽的末端开始出现手指轮廓，第8周时手指分化清楚。在7～8周时，胚胎受到极轻微损伤，使手指发育分化局部停顿，掌板分化障碍所致。多数为常染色体显性遗传。8.患儿男，10岁。近一月来时常出现阵发性腹部绞痛伴呕吐，近3天解暗红色血便。既往有肠套叠病史。查体：贫血貌，唇颊黏膜和手指尖掌侧面散在蓝褐色色素斑，腹部轻压痛。根据患儿临床表现，考虑哪种疾病的可能性大A、痔B、多发性胃肠道息肉病C、过敏性紫癜D、痢疾E、肠套叠复发正确答案：B9.椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为A、脊髓完全受压期B、脊髓部分受压期C、瘫痪期D、神经根刺激期正确答案：B10.诊断肾源性血尿的指标是A、多形性红细胞<80％B、均一性红细胞<80％C、多形性红细胞>50％D、均一性红细胞>80％E、多形性红细胞>80％正确答案：E11.一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60%，伤后第一个8小时所需补充的液体量是A、2000mlB、3400mlC、3200mlD、1200mlE、2800ml正确答案：A答案解析：按每公斤体重烧伤面积为．1%的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80～100ml则不难计算。12.一个体重20kg的儿童，6岁，烧伤总面积为60％，伤后第一个8小时所需补充的液体量是A、2000mlB、3400mlC、3200mlD、1200mlE、2800ml正确答案：A答案解析：按每公斤体重烧伤面积为1％的患儿补充晶体胶体各1ml的需要量，加上6岁的患儿每公斤体重生理需要量为80～100ml则不难计算。13.12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿9胀，有局限性压痛，膝关节内少量积液，活动障碍，体温39．5℃，白细胞计数18×10／L，中性90％，血沉80mm／h。进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、患肢制动B、局部减压引流C、避免外伤骨折D、联合应用大剂量的抗生素E、全身支持治疗，注意水、电解质平衡正确答案：B14.下列营养不良的最常见病因是（）。A、疾病影响B、免疫缺陷C、喂养不当D、缺少锻炼E、先天不足正确答案：C答案解析：小儿由于不断地生长发育，对营养素尤其是蛋白质的需求相对较多，如果因各种原因造成进食减少，不能满足生长和发育的需要，则可发生营养不良，故而喂养不当是导致营养不良的重要原因。15.癌的概念是A、来源于间质组织的恶性肿瘤B、来源于结缔组织的恶性肿瘤C、来源于肌肉组织的恶性肿瘤D、来源于平滑肌的恶性肿瘤E、来源于上皮组织的恶性肿瘤正确答案：E16.有关小儿脑震荡的临床特点，下列不正确的是A、检查时肌张力可偏低，有的腱反射减退B、儿童年龄越大脑震荡的临床表现越接近成人C、精神恍惚，哭闹、呕吐，嗜睡或昏睡，持续数小时清醒D、往往原发意识障碍较重E、实验室及影像学检查无异常正确答案：D答案解析：小儿脑震荡的原发意识障碍较轻。学龄期儿童年龄越大，脑震荡的临床表现越接近成人，伤后有逆行健忘、头痛头昏、情感易激动、反应淡漠、注意力不集中、思考能力差等症状。17.统计分析的主要内容是（）。A、统计描述和统计图表B、统计描述和统计推断C、统计描述和区间估计D、区间估计和假设检验E、统计图表和统计报告正确答案：B答案解析：统计分析包括统计描述和统计推断两部分。①统计描述是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计图表，对数据的数量特征及其分布规律进行客观地说明和表达，不涉及样本推论总体；②统计推断则是在一定的可信程度或概率保证下，根据样本信息去推断总体特征，它包括参数估计和假设检验两部分，其中，参数估计包括点估计和区间估计。18.患儿，男，早产，（胎龄32周），出生体重1.6kg。娩出时脐带绕颈，Apgar评分：1min3分，5min6分，10min8分。生后仍有缺氧，给予CPAP0.294kPa[吸入氧气浓度（FiO2）0.5]，X线摄胸片示肺膨胀不全。pH7.25，PaO27.5kPa，BE－10mmol/L（－10mEq/L）。于生后第2天小儿出现激惹，前囟饱满，呼吸不规则，黄疸较明显，经颅脑超声波检查诊断为脑室周-脑室内出血Ⅱ～Ⅲ级。分析促使本例发生颅内出血的因素，下列关系不大的是（）。A、凝血功能低下B、缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失C、生发层基质血管网的特点D、CPAP治疗E、出生时窒息、缺氧对毛细血管损害正确答案：D答案解析：CPAP治疗与颅内出血关系不大。19.患者，男性，12岁，因视力下降伴多尿2个月入院，每天尿量约4000ml。入院检查：发育延迟，双眼视力为0.2，双颞侧偏盲。头颅CT及MRI示鞍区占位，大小约3cm×3cm×4cm，病变呈囊实性，不均匀强化，有钙化，双侧脑室扩张。根据以上病史及检查，最可能的诊断是A、胶质瘤B、颅咽管瘤C、垂体瘤D、脑膜瘤E、生殖细胞瘤正确答案：B20.出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体。一直未排胎便。查体：上腹略胀。腹软，无压痛。钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑的诊断是()A、先天性巨结肠B、食管闭锁C、胎粪性腹膜炎D、先天性肥厚性幽门狭窄E、肠闭锁正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有A、肠球菌B、克雷伯菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、表皮葡萄球菌正确答案：ACE答案解析：目前研究表明，金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的革兰染色阳性球菌。2.影响肌酸激酶的因素有A、年龄B、性别C、种族D、运动E、肌肉损伤正确答案：ABCDE3.防治烧伤败血症抗生素应用原则大霉素为预防性抗生素血培养结果染（真菌感染）A、烧伤后应及早用药，并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。2～3日内，一般选用青霉素、庆B、如有了细菌培养结果，应调整针对性联合用药C、在广谱抗生素联合应用过程中，要注意感染症状控制后，应及时停药，不能等体温完全正常，导致二重感D、一旦临床上出现败血症早期表现，应及时选择针对阴性杆菌并兼顾阳性球菌的抗生素联合应用，不必等待E、感染期开始后，应选用高效广谱抗生素正确答案：ABCDE4.急性下壁心肌梗死的心电图诊断包括A、Ⅰ、aVL出现ST段弓背型上抬，T波直立B、V1、V2出现异常Q波，时限>0．04sC、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背上抬，与T波形成单向曲线D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，时限>0．04sE、Ⅰ、aVL出现异常Q波，时限>0．04s正确答案：CD5.甲状腺大部切除术后常见并发症_____。A、喉上神经损伤B、心慌、胸闷C、喉返神经损伤D、手足抽搐E、呼吸困难和窒息正确答案：ACDE6.一般认为烧伤后高代谢来源于A、烧伤创面B、肾功能不全C、内脏并发症D、吸入性损伤E、消化道正确答案：ABCDE答案解析：以上均为烧伤后高代谢的因素。7.腹式呼吸减弱见于A、男性及小儿B、胸腔积液C、腹膜炎症D、腹腔内巨大肿物E、腹水正确答案：CDE8.提高胃癌早期诊断率的关键性联合检查的手段为_____。A、钡餐检查B、纤维胃镜C、胃镜细胞学检查D、胃液分析E、B超检查正确答案：ABC9.最大自主通气量可用来评估A、肺总量B、气道阻力C、肺血流D、胸廓弹性和呼吸肌的力量E、肺组织弹性正确答案：BDE10.下列哪些疾病可以出现下肢静脉曲张_____。A、Buerger病B、原发性下肢深静肪瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成后遗综合征D、动静脉E、下肢淋巴水肿正确答案：BCD11.关于应激性溃疡大出血正确的有_____。A、常发生在严重损伤后B、出血多呈间歇性C、出血常伴有剧烈腹痛D、纤维胃镜是最可靠的检查方法E、首先积极治疗原发性疾病正确答案：ABDE12.中性粒细胞增加见于A、大叶性肺炎B、流脑C、百日咳D、脾破裂E、伤寒正确答案：ABD13.有关补体的描述正确的有A、具有酶原活性B、不参与破坏自身组织或细胞的免疫损伤反应C、是抗体发挥溶解细胞作用的必要补充条件D、是糖蛋白E、可以单独执行灭活病原体的功能正确答案：ACD14.巨核红细胞的发育规律是A、细胞由大到小B、颗粒从无到有C、染色质由细到粗D、细胞核由大到小E、细胞质由少到多正确答案：BCE15.爪形手可见于A、桡神经损伤B、尺神经损伤C、Colles骨折D、进行性肌萎缩E、正中神经损伤正确答案：BD16.甲亢病人术前检查，哪些是必须的_____。A、颈部透视或摄片B、