7月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题及答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《内科》模拟练习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A、心内膜下心肌梗死B、心内膜炎C、心室重构D、心室内附壁血栓E、活动风湿正确答案：C答案解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。2.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A、心功能不全B、脑梗死C、冠心病D、心绞痛E、左心室肥厚正确答案：E3.下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大A、AFP增高伴肝血管造影异常B、γ-GT、SGPT均增高C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D、B超示低密度区E、CEA增高正确答案：A答案解析：AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。选择性肝动脉造影是肝癌诊断的重要补充手段，该项检查为有创性，适用于：肝内占位性病变非侵入检查未能定性者；疑为肝癌而非侵入检查未能明确定位者；拟行肝动脉栓塞治疗者；施行配合CT检查的新技术。4.下列关于风湿病的分类，正确的一项是：A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B、AS不属弥漫性结缔组织病C、风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D、AS与RA属同一类别E、银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类正确答案：B5.心室律绝对不规则的心电图是A、房性心动过速、B、完全性干扰性房室分离C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动伴完全性房室传导阻滞E、心房颤动不伴房室传导阻滞正确答案：E6.X线表现为好发于肺上叶尖段或下叶背段的小叶、肺段或肺叶阴影，阴影边缘模糊，是A、Ⅰ型结核B、Ⅱ型结核C、Ⅲ型结核D、Ⅳ型结核E、Ⅴ型结核正确答案：C答案解析：I原发；II血行播散；III浸润；IV纤维7.男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2d，不认识家人、吵闹2h。下列治疗中不恰当的是A、静脉应用奥美拉唑B、口服地西泮C、静脉应用生长抑素D、口服乳果糖E、口服利福昔明正确答案：B答案解析：中年男性，有原发肝病（有肝病基础），消化道出血（肝性脑病常见诱因），中枢神经系统功能异常（肝性脑病常见症状），结合上述病史和临床表现，最可能的诊断为肝性脑病，由于地西泮（B错）可诱发其病情加重，不适宜使用。静脉应用奥美拉唑（A对）、生长抑素（C对）有助于治疗其消化道出血；口服乳果糖（D对）可减少肠内氮源性毒物的生成和吸收；口服利福昔明（E对）有助于治疗其原发肝病。本题选非，答案为B。8.男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。)最主要的治疗为（）A、低盐饮食B、用降压药C、用利尿剂D、低蛋白饮食E、输红细胞正确答案：B9.患者男，36岁，低热、咳嗽、咳痰，体重减轻，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、病毒性肺炎B、粟粒型肺结核C、矽肺D、肺转移癌E、细支气管肺泡癌正确答案：B答案解析：CT上两肺呈弥漫性粟粒性结节状密度增高影，有典型的三均匀征象，即分布、大小、密度均匀，并有结核中毒症状，可诊断为粟粒型肺结核。10.肾结核的影像学表现以下哪一项是错误的()。A、双肾受累占10%～15%B、早期肾脏体积增大C、病灶区可见斑片状钙化D、肾盂狭窄E、增强后病灶中心明显均匀强化正确答案：E答案解析：肾结核CT表现为多发形态不规则、边缘模糊的低密度灶，病灶局部可见钙化，增强扫描病灶中央坏死区无明显强化。11.关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是，A、感染时糖皮质激素用量可适当加大B、给予左甲状腺素50～150μg／dC、给予泼尼松5．0～7．5mg／dD、性腺激素替代，可用人工月经周期E、可放心使用麻醉剂正确答案：E12.男性患者，60岁，肾绞痛，血尿，血钙升高，血磷低，肾功能正常，X线示骨质疏松，可考虑A、肾结核B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、肾结石病D、肾性骨病E、老年性骨质疏松症正确答案：B13.结核病的发病机制错误的是A、再次感染后局部病变轻微B、结核病的免疫主要是细胞免疫C、结核菌首次侵入人体后可导致变态反应D、再感染和初次感染机体出现不同反应E、初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散正确答案：A14.肺癌空洞的特点是A、X线胸片呈虫蚀样空洞B、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞正确答案：C15.判断上消化道出血部位最好的检查方法是：A、内窥镜检查B、钡餐检查C、B超检查D、选择性动脉造影E、胃液分析正确答案：A16.男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是A、改用地塞米松B、继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺C、加用肝素D、停用泼尼松E、增加泼尼松用量，延长治疗时间正确答案：B17.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：—般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。如经多种检查，诊断未明确可采取（）A、放腹水B、抗感染治疗C、试验性抗结核治疗D、激素试验治疗E、剖腹探查正确答案：C18.女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞(++)，红细胞(+++)，清洁中段尿培养(+)，最可能的诊断为A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、女性尿道综合征D、急性膀胱炎E、膀胱肿瘤正确答案：D19.心房扑动患者最常出现的房室传导比例为A、3:1B、7：1C、5:1D、6：1E、2:1或4:1正确答案：E答案解析：多数未经治疗的心房扑动，房室传导比例是2:1或4:1，心室率一般约为150次／分或75次／分。20.女性，17岁，1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是A、细菌性咽一扁桃体炎B、疱疹性咽峡炎C、急性气管-支气管炎D、普通感冒E、流行性感冒正确答案：D21.骨软骨瘤的临床表现包括()。A、本身无症状.但可压迫周围组织，影响功能B、生长较快，伴明显疼痛C、X线可见骨膜反应D、肿块明显，表面皮肤有静脉怒张E、肿物与周围界线不清正确答案：A答案解析：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。22.符合颅内脊索瘤CT表现的是：（）A、肿瘤好发于斜坡附近、鞍旁及鞍区B、一般不破坏骨质C、很少出现钙化D、肿瘤边界模糊不清E、增强扫描明显均匀强化正确答案：A23.以下选项中不属于原发性眼眶炎性假瘤CT分型的是：（）A、泪腺型B、眼外肌型C、泪囊型D、球后炎性肿块型E、弥漫型正确答案：C24.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）A、氢氧化铝凝胶B、碳酸氢钠C、牛奶D、蛋清E、镁乳正确答案：B25.关于肾脏数目异常，下列哪一项是不正确的？()A、CT及MRI图像上缺如侧肾床无肾影显示B、肾数目异常以单侧肾缺如最常见，双侧者难以存活C、孤立肾常不伴有并存的畸形D、孤立肾发生代偿性增大、肥大E、孤立肾应与异位肾鉴别正确答案：C答案解析：孤立肾常与多种畸形并存。26.下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是A、弥散功能障碍B、肺内分流C、肺泡通气量下降D、氧耗量增加E、通气/血流比例失衡正确答案：B答案解析：肺内分流为肺内动静脉血掺杂，很难通过氧疗纠正。27.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是A、动物接种法B、腹水涂片法C、以上都不是D、细菌培养法E、腹水浓缩涂片法正确答案：A答案解析：结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但时间较长。28.女性，70岁，头痛3月伴视力下降一月。体检：头部皮肤扪及结节，左侧颞部明显触痛，搏动减弱。无高血压病史。头颅CT无异常发现。针对该患者首选治疗药物是A、硫唑嘌呤B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、大剂量免疫球蛋白冲击治疗E、血浆置换正确答案：B29.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C30.临床上V～V导联常用于诊断A、心脏移位B、右位心C、右心室心肌梗死D、右心室肥大E、以上都是正确答案：E答案解析：V～V为右胸导联，可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心脏移位等情况。31.白血病细胞过氧化酶染色阳性()A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、两者均有D、两者均无正确答案：A32.伤寒的病理解剖特点错误的是A、病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔B、伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义C、坏死或溃疡累及血管时引起肠出血D、病变不累及肠壁淋巴结E、病变第三周易发生肠穿孔正确答案：D33.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是A、心脏彩超B、胸片C、血常规D、胸部CTE、心电图正确答案：E34.非浸润性突眼A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmB、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多．淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上D、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E、肌萎缩正确答案：A35.肝炎后肝硬化脾大的机制是A、炎症细胞浸润、纤维组织增生B、脾充血性肿大C、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生D、细胞浸润及纤维组织增生E、瘤细胞增生正确答案：D36.患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图3-1-1所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左束支阻滞C、左心室肥大伴继发性ST-T改变D、左前分支阻滞E、双侧心室肥大正确答案：C答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.20s。电轴左偏，QRS波群电压显著增高。R及R>2.5mV,S＋R>4.0mV,R>1.2mV，R＋S>2.5mV，Cornell指数(R＋S)>2.8mV。另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。严重左心室肥大时，V～V导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。37.动脉导管未闭听诊杂音性质A、递增递减型B、递增型C、连续性机器样D、递减型E、不会出现在舒张期正确答案：C38.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。为明确诊断还需