2026年多重耐药菌感染防控知识医院医护人员适用试卷及答案

2026年多重耐药菌感染防控知识医院医护人员适用试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2026年国家卫生健康委重点监控的多重耐药菌（MDRO）范畴？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.对三代头孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌2.多重耐药菌感染患者床单元物体表面清洁消毒应首选哪种方式？A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.1000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇喷雾3.接触多重耐药菌感染患者后，执行手卫生时应优先选择：A.流动水洗手B.速干手消毒剂揉搓C.先洗手再用速干手消毒剂D.戴手套后无需手卫生4.关于多重耐药菌患者转运管理，错误的是：A.转运前通知接收科室B.使用专用转运设备C.转运途中患者佩戴外科口罩D.转运后设备用清水擦拭即可5.某科室连续3例患者检出同型MRSA，应首先采取的措施是：A.加强医务人员手卫生培训B.开展环境表面微生物采样C.对科室所有患者进行主动筛查D.暂停该科室新患者收治6.多重耐药菌感染防控中，"标准预防"的核心是：A.仅对确诊患者采取隔离B.基于患者血液、体液、分泌物均具有传染性的假设C.仅在接触明显污染物时采取防护D.优先使用高级别防护装备7.以下哪项不属于多重耐药菌医院感染的主要传播途径？A.医务人员手接触传播B.污染的医疗器械C.空气飞沫传播D.患者间直接接触8.2026年版《多重耐药菌感染防控指南》中，要求ICU多重耐药菌目标性监测的采样频率为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次9.对多重耐药菌定植患者的管理，正确的是：A.无需与感染患者区分管理B.应采取与感染患者相同的隔离措施C.仅需在出现临床症状时隔离D.无需进行病原学追踪10.配制含氯消毒液时，若使用5%次氯酸钠原液配制1000mg/L的消毒液1000ml，需原液的量为：A.1mlB.2mlC.10mlD.20ml11.以下哪种情况无需更换接触多重耐药菌患者的手套？A.手套有可见污染B.接触不同患者的不同部位C.完成所有操作后D.手套破损12.多重耐药菌感染患者使用后的复用器械，正确的处理流程是：A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接送供应室D.浸泡于含氯消毒液中2小时13.关于多重耐药菌感染患者的病历标识，错误的是：A.电子病历标注"MDRO感染"B.床头卡贴蓝色接触隔离标识C.病历夹贴醒目标识D.无需在护理记录中特殊标注14.某护士为MRSA感染患者吸痰时，应穿戴的防护装备是：A.手套+隔离衣B.手套+护目镜C.手套+医用防护口罩D.手套+外科口罩+护目镜15.2026年新增的多重耐药菌监测指标是：A.医院感染发生率B.目标性监测阳性率C.接触隔离措施执行率D.环境表面消毒合格率二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌是指对______类或______类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。2.手卫生"五个时刻"包括：接触患者前、______、接触患者后、______、接触患者周围环境后。3.接触隔离患者应安置于______病房，无条件时可将______相同的患者安置于同一病房。4.多重耐药菌感染患者使用的体温计、血压计等诊疗物品应______使用，用后采用______mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。5.医务人员进入多重耐药菌隔离病房时应穿戴______，离开时应______并进行手卫生。6.医院感染管理部门对多重耐药菌感染病例应______调查，______反馈防控措施落实情况。7.2026年指南要求，ICU多重耐药菌主动筛查应包括______、______等关键部位。8.抗菌药物分级管理中，多重耐药菌感染治疗时应优先使用______级抗菌药物，使用前需经______级医师会诊。9.多重耐药菌环境传播的关键环节是______和______的污染。10.对长期住院患者，应每______周进行一次多重耐药菌主动筛查，出现______症状时立即复查。三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌感染患者的生活垃圾可按一般医疗废物处理。（）2.接触隔离患者的陪住人员无需进行手卫生指导。（）3.多重耐药菌定植患者不会导致医院感染传播。（）4.含氯消毒液配制后应标注配制时间，有效期不超过24小时。（）5.为多重耐药菌患者进行伤口换药时，应先换清洁伤口，再换感染伤口。（）6.医务人员手部无可见污染时，使用速干手消毒剂即可完成手卫生。（）7.多重耐药菌感染患者转出后，病房应进行终末消毒，消毒后无需采样监测。（）8.抗菌药物使用强度与多重耐药菌检出率呈正相关。（）9.对多重耐药菌感染患者，应尽量减少侵入性操作。（）10.新生儿室发现MRSA感染病例，无需对其他新生儿进行主动筛查。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌医院感染防控的"四早"原则及其具体内容。2.列举接触隔离措施的5项核心内容。3.说明医务人员手卫生在多重耐药菌防控中的作用机制。4.简述多重耐药菌目标性监测的主要内容及意义。5.2026年新版指南中，对多重耐药菌感染患者的抗菌药物管理提出了哪些新要求？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某呼吸内科7床患者，男性，68岁，因"慢性阻塞性肺疾病急性加重"入院，住院第5天痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），体温38.5℃，白细胞15×10⁹/L，C反应蛋白80mg/L。问题：（1）作为责任护士，应立即采取哪些防控措施？（2）需向哪些部门/人员报告？报告内容包括哪些？案例2：某ICU连续3天出现2例VAP（呼吸机相关肺炎）患者，痰培养均为耐万古霉素肠球菌（VRE），且脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性≥90%。问题：（1）分析可能的感染传播途径。（2）应采取的针对性防控措施有哪些？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.D5.C6.B7.C8.A9.B10.D11.C12.B13.D14.D15.C二、填空题1.3；32.清洁/无菌操作前；接触患者体液暴露后3.单人间；感染病原体4.专人专用；10005.手套；脱卸防护装备6.24小时内；每周7.呼吸道；消化道（或咽拭子、肛拭子）8.限制；高级专业技术职务任职资格9.医务人员手；环境表面10.2-4；感染相关三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.答："四早"原则即早发现、早诊断、早隔离、早治疗。具体内容：①早发现：通过主动筛查（如入院/转科时重点部位采样）和被动监测（临床标本培养）发现定植/感染病例；②早诊断：结合临床表现、实验室检查（如耐药基因检测）快速明确诊断；③早隔离：确诊后立即采取接触隔离措施，限制患者活动范围；④早治疗：根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物，避免经验性使用广谱抗生素。2.答：①安置单人间或同种病原体患者同室；②病房门/床头悬挂蓝色接触隔离标识；③医务人员接触患者或其环境前戴手套，可能污染时穿隔离衣；④接触患者体液/分泌物时戴护目镜；⑤患者使用的物品专人专用，复用物品先消毒后清洗；⑥限制患者转运，必需转运时采取防护措施；⑦患者出院/转科后进行终末消毒（至少答5项）。3.答：作用机制包括：①切断接触传播链：医务人员手是MDRO医院感染的主要传播媒介，规范手卫生可降低手部细菌载量；②破坏生物被膜：手卫生措施（如含醇类速干手消毒剂）可有效清除皮肤表面定植的MDRO；③降低交叉感染风险：通过"五个时刻"手卫生，减少从患者-手-其他患者/环境的传播；④提高防控依从性：手卫生是最经济、易执行的防控措施，可提升整体防控效果。4.答：主要内容：①目标科室（如ICU、呼吸科、神经外科）的患者主动筛查（咽拭子、肛拭子等）；②临床标本中MDRO的检出率及耐药谱监测；③接触隔离措施执行率（手卫生、隔离标识、物品管理等）；④环境表面（床栏、床头柜、仪器表面）MDRO污染率监测；⑤抗菌药物使用强度与MDRO检出的相关性分析。意义：早期发现流行趋势，指导防控策略调整；评价防控措施效果；为医院感染暴发预警提供依据；促进多学科协作（感控、微生物、临床科室）。5.答：新要求包括：①建立MDRO感染病例抗菌药物使用审核制度，72小时内评估用药合理性；②限制碳青霉烯类药物用于非MDRO感染的预防；③对CRE感染患者，提倡联合用药（如β-内酰胺酶抑制剂复合制剂+多粘菌素）；④开展治疗药物监测（TDM），优化万古霉素、利奈唑胺等药物的血药浓度；⑤建立抗菌药物使用与MDRO耐药性的动态反馈机制，每季度更新科室耐药谱；⑥对长期使用广谱抗菌药物的患者，增加MDRO主动筛查频率（每2周1次）。五、案例分析题案例1答案：（1）立即采取的防控措施：①将患者安置于单人间，无单间时与同病原体患者同室；②床头悬挂蓝色接触隔离标识；③接触患者时戴手套，操作可能喷溅时穿隔离衣、戴护目镜；④患者使用的体温计、血压计等专人专用，用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟；⑤指导患者及陪住人员正确手卫生，限制其离开病房；⑥对患者床单元（床栏、床头柜、呼叫按钮等）每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑦收集患者近期使用的抗菌药物信息，反馈给临床药师；⑧记录接触患者的医务人员名单，纳入重点监测。（2）报告对象及内容：①报告科室主任/护士长：患者基本信息（床号、年龄、诊断）、病原学结果（CRKP）、感染症状（发热、白细胞升高等）；②报告医院感染管理科：病例发现时间、标本类型（痰）、耐药谱（对碳青霉烯类耐药）、已采取的隔离措施；③报告微生物实验室：确认药敏结果准确性，必要时进行基因检测（如KPC、NDM-1基因）；④报告主管医师：建议根据药敏调整抗菌药物（如考虑多粘菌素+替加环素联合方案）。案例2答案：（1）可能的传播途径：①医务人员手传播：吸痰、气管插管等操作后未规范手卫生，导致VRE在患者间传播；②污染的医疗器械：呼吸机管道、吸痰管等清洗消毒不彻底，成为VRE储存库；③环境表面污染：ICU床栏、监护仪按钮、输液架等表面被VRE污染，通过接触传播；④患者间直接接触：同病室患者共用物品（如床头柜）；⑤陪护人员传播：陪住人员手卫生依从性差，成为传播媒介。（2）针对性防控措施：①立即对ICU所有患者进行肛拭子VRE主动筛查，明确定植/感染范围；②对医务人员开展手卫生专项培训，每日抽查手卫生依从性（目标≥95%）；③加强环境清洁消毒：使用1000mg/L含氯消毒液对高频接触表面（