2026年儿科常见疾病防治知识考试试题及答案解析

2026年儿科常见疾病防治知识考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.1岁患儿发热3天，咳嗽伴气促，查体：呼吸45次/分，口周发绀，双肺底可闻及固定细湿啰音，最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染答案：B解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定细湿啰音；急性支气管炎湿啰音不固定；毛细支气管炎以喘憋为主；上呼吸道感染无肺部体征。2.8个月婴儿腹泻3天，大便10次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠135mmol/L。补液时首选（）A.2:1等张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.ORSⅢ口服补液盐答案：C解析：该患儿为中度等渗性脱水（血钠130-150mmol/L），累积损失量应补充1/2张含钠液；ORSⅢ适用于轻中度脱水无循环障碍者，若患儿呕吐严重或无法口服则需静脉补液，本题未提及呕吐，理论上ORSⅢ也可，但选项中C更符合静脉补液原则。3.3岁患儿发热2天，手、足、口腔出现疱疹，伴食欲减退。最可能的病原体是（）A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.腺病毒C.呼吸道合胞病毒D.单纯疱疹病毒答案：A解析：手足口病主要由肠道病毒引起，其中CoxA16和肠道病毒71型（EV71）最常见，典型表现为手、足、口腔疱疹；腺病毒多引起咽结合膜热，呼吸道合胞病毒引起毛细支气管炎，单纯疱疹病毒引起口唇疱疹。4.6个月婴儿，夜间哭闹、多汗，枕秃明显，未规律补充维生素D。最可能的实验室检查结果是（）A.血钙显著降低，血磷升高B.血25-羟维生素D3（25-(OH)D3）降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高C.血钙正常，血磷升高，碱性磷酸酶正常D.血25-(OH)D3升高，血磷升高答案：B解析：佝偻病初期（早期）以神经兴奋性增高为主要表现（易激惹、多汗、枕秃），实验室检查显示25-(OH)D3下降，血磷降低，碱性磷酸酶升高；血钙多正常或稍低，血磷降低是早期敏感指标。5.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，母血型O型，婴儿血型B型。最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.母乳性黄疸答案：B解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；ABO溶血病常见于母O型，子A或B型，黄疸出现早（24小时内），进展快；败血症多有感染中毒症状；母乳性黄疸常在生后1周后出现，停母乳后下降。6.5岁患儿反复咳嗽3个月，常在夜间及运动后加重，无发热，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（）A.咳嗽变异性哮喘B.支气管异物C.肺炎支原体肺炎D.胃食管反流性咳嗽答案：A解析：咳嗽变异性哮喘以夜间、运动后干咳为特征，抗生素治疗无效，支气管扩张剂有效；支气管异物多有呛咳史；支原体肺炎多有发热，冷凝集试验阳性；胃食管反流性咳嗽与进食相关。7.10个月婴儿腹泻5天，大便稀水便，每天8-10次，伴呕吐3次/日，尿量极少。查体：精神萎靡，皮肤发花，四肢凉，脉细弱。首先应给予（）A.快速扩容（2:1液20ml/kg）B.口服补液盐C.静脉滴注抗生素D.补充钙剂答案：A解析：患儿出现皮肤发花、四肢凉、脉细弱，提示重度脱水伴休克，需立即快速扩容，用等张含钠液（2:1液）20ml/kg，30-60分钟内输入。8.2岁患儿发热1天，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后、枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：B解析：风疹表现为发热1天出疹，皮疹为淡红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大；麻疹发热3-4天出疹，有柯氏斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热皮疹密集，疹间皮肤充血，有杨梅舌。9.早产儿生后3天，出现呼吸暂停，每次持续20秒，伴心率下降至80次/分。首选的处理是（）A.咖啡因静脉注射B.机械通气C.碳酸氢钠纠酸D.输血浆答案：A解析：早产儿原发性呼吸暂停首选甲基黄嘌呤类药物（如咖啡因），可兴奋呼吸中枢；机械通气用于药物无效或严重呼吸暂停（伴发绀、心率＜80次/分）；纠酸需明确有代谢性酸中毒。10.4岁患儿因“多饮、多尿1周”就诊，体重下降2kg，随机血糖16mmol/L。最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性尿崩症D.精神性多饮答案：A解析：儿童糖尿病以1型为主，表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），血糖显著升高；2型糖尿病多见于肥胖儿童；肾性尿崩症尿比重低，血糖正常；精神性多饮无体重下降。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童支气管哮喘的触发因素包括（）A.尘螨B.呼吸道感染（如病毒）C.剧烈运动D.情绪激动答案：ABCD解析：哮喘触发因素包括过敏原（尘螨、花粉）、感染（病毒最常见）、运动、冷空气、情绪激动等。2.轮状病毒肠炎的特点包括（）A.好发于秋冬季节B.大便呈黏液脓血便C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水、酸中毒答案：ACD解析：轮状病毒肠炎大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，黏液脓血便多见于细菌性痢疾；其他选项均为轮状病毒肠炎特征。3.水痘的隔离措施正确的是（）A.隔离至全部疱疹结痂B.接触者需检疫21天C.病室需空气消毒D.可用肾上腺皮质激素治疗答案：ABC解析：水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂（约出疹后7天）；接触者检疫21天（最长潜伏期）；病室需通风或紫外线消毒；激素可加重病情，禁用。4.营养性缺铁性贫血的实验室检查异常包括（）A.血红蛋白降低（HGB）B.平均红细胞体积（MCV）降低C.血清铁（SI）降低D.血清铁蛋白（SF）降低答案：ABCD解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，HGB、MCV、SI、SF均降低，总铁结合力（TIBC）升高。5.新生儿窒息复苏的正确步骤是（）A.保持呼吸道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持正常循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物，E（Evaluation）评估。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.支原体肺炎首选青霉素治疗。（）答案：×解析：支原体无细胞壁，青霉素无效，首选大环内酯类（如阿奇霉素）。2.ORSⅢ（低渗口服补液盐）可用于重度脱水的补液。（）答案：×解析：ORSⅢ适用于轻中度脱水，重度脱水需静脉补液纠正休克后再用ORSⅢ。3.水痘出疹顺序为离心性分布（四肢多，躯干少）。（）答案：×解析：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少）。4.佝偻病活动期患儿血钙显著升高。（）答案：×解析：佝偻病活动期血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。5.新生儿病理性黄疸的特点之一是黄疸退而复现。（）答案：√解析：病理性黄疸可表现为黄疸出现早（＜24小时）、进展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重（足月儿＞221μmol/L）、持续久（足月儿＞2周）、退而复现。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。答案：①发热：肺炎多高热，支气管炎多低热或无热；②咳嗽：肺炎咳嗽剧烈，可伴气促；支气管炎以干咳或有痰为主；③呼吸频率：肺炎增快（婴儿＞40次/分，幼儿＞30次/分）；支气管炎正常；④肺部体征：肺炎可闻及固定细湿啰音；支气管炎为不固定干啰音或粗湿啰音；⑤影像学：肺炎可见斑片状阴影；支气管炎仅肺纹理增粗。2.腹泻病液体疗法的基本原则是什么？答案：①预防脱水：口服补液（ORSⅢ）或静脉补液；②纠正脱水：根据脱水程度（轻、中、重）和性质（等渗、低渗、高渗）选择补液量和张力；③继续饮食：避免禁食，母乳喂养儿继续哺乳，人工喂养儿给予稀释奶或配方奶；④合理用药：病毒性腹泻不用抗生素，细菌性腹泻根据药敏选择；⑤纠正电解质紊乱和酸中毒：如补钾（见尿补钾）、纠酸（碳酸氢钠）。3.手足口病重症病例的预警指征有哪些？答案：①持续高热（体温＞39℃，超过3天）；②精神差、易惊、嗜睡、抽搐；③肢体抖动、无力或急性弛缓性麻痹；④呼吸急促（＞40次/分）、呼吸困难、发绀；⑤心率增快（＞140次/分）或减慢，四肢发凉、皮肤发花；⑥外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）。4.简述营养性缺铁性贫血的预防措施。答案：①孕期预防：孕晚期补充铁剂（元素铁30mg/日），预防孕妇缺铁；②婴儿喂养：早产儿、低出生体重儿生后2个月开始补充铁剂（2mg/kg·日），足月儿4-6个月添加含铁辅食（如强化铁米粉、肝泥）；③幼儿期：均衡饮食，纠正挑食，增加红肉、动物肝脏摄入；④定期筛查：6个月起查血常规，缺铁高危儿每3个月复查。五、案例分析题（共23分）患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R48次/分，P150次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心腹无异常。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%；C反应蛋白（CRP）35mg/L；胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.写出主要治疗措施。（15分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性，重症）。（依据：发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，WBC及N、CRP升高，胸片斑片状阴影）2.鉴别诊断：①急性支气管炎：无气促、发绀，肺部啰音不固定，胸片仅肺纹理增粗；②毛细支气管炎：多见于6个月内婴儿，以喘憋为主，肺部哮鸣音；③支气管异物：有呛咳史，影像学可见肺不张或肺气肿；④肺结核：有结核接触史，PPD试验阳性，胸片示结核病灶；⑤支原体肺炎：起病较缓，咳嗽剧烈，WBC正常或稍高，