2026年口腔内科学考试题及参考答案

2026年口腔内科学考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者左下6深龋近髓，去腐备洞时出现意外穿髓（穿髓孔约0.5mm），无自发痛史，冷测一过性敏感，最佳处理方案是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗术D.牙髓切断术E.安抚治疗2.关于根面龋的临床特征，错误的是A.好发于牙龈退缩的老年人B.病变呈浅碟状，色深质软C.进展速度较冠部龋慢D.常与牙周病并存E.探诊时易穿透软化牙本质3.急性坏死性溃疡性龈炎的典型临床表现不包括A.龈乳头火山口样坏死B.牙龈自发性出血C.腐败性口臭D.牙龈明显水肿E.疼痛剧烈4.复发性阿弗他溃疡的诊断依据不包括A.周期性复发史B.溃疡具有“红、黄、凹、痛”特征C.好发于角化程度高的黏膜D.单个或多个圆形溃疡E.全身无其他系统症状5.患者男，45岁，右下后牙咬合痛3天，无冷热刺激痛。检查：右下6远中邻面深龋，探（-），叩（+++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，扪诊颊侧根尖区压痛（+）。X线示：右下6根周膜增宽，根尖区可见0.5cm×0.6cm低密度影。最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎急性发作E.牙周脓肿6.年轻恒牙牙髓治疗中，最能保存活髓的方法是A.根管治疗B.牙髓切断术（切断冠髓）C.根尖诱导成形术D.直接盖髓术E.间接盖髓术7.牙周探诊时，正确的操作是A.探诊力量约20-25gB.探入方向与牙体长轴垂直C.每个牙记录6个位点D.探诊后立即记录深度E.探诊时需观察龈沟出血情况8.关于药物性牙龈增生的治疗原则，错误的是A.首先停用或更换相关药物B.洁治去除局部刺激因素C.增生严重者需手术切除D.术后易复发，需长期随访E.可使用抗生素全身治疗9.患者女，30岁，主诉舌背反复疼痛1月，检查见舌背丝状乳头萎缩，菌状乳头充血红肿，呈“草莓舌”表现。最可能的诊断是A.地图舌B.沟纹舌C.萎缩性舌炎D.舌乳头炎E.灼口综合征10.根管预备的目的不包括A.清除根管内感染物质B.形成连续锥度的根管形态C.便于根管充填D.保留健康牙本质E.扩大根尖孔至1mm11.急性浆液性根尖周炎与急性牙髓炎的主要鉴别点是A.有无自发痛B.疼痛的性质（锐痛/钝痛）C.温度刺激是否加剧疼痛D.患牙是否松动E.叩诊是否疼痛12.妊娠期龈炎的直接病因是A.激素水平变化B.牙菌斑堆积C.维生素缺乏D.不良修复体刺激E.刷牙方式不当13.患者左上1外伤1小时就诊，检查见牙冠完整，松动Ⅱ度，叩（++），牙龈缘少量出血，X线示根中1/3处有低密度影，无移位。最可能的诊断是A.牙震荡B.牙脱位C.根折D.冠折E.牙挫伤14.关于乳牙龋病的特点，错误的是A.患龋率高，发病早B.龋损进展慢，不易累及牙髓C.龋坏范围广，多为环状龋D.自觉症状不明显E.修复性牙本质形成活跃15.光固化复合树脂充填时，洞缘釉质壁制备斜面的主要目的是A.增加固位B.减少微渗漏C.美观D.便于操作E.减少聚合收缩二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.可引起口腔黏膜白色病损的疾病包括A.口腔白斑病B.口腔扁平苔藓C.白色海绵状斑痣D.白色水肿E.鹅口疮17.根管充填的时机包括A.无自觉症状，无叩痛B.根管内无渗出液C.棉捻无异味D.根尖周病变明显缩小E.牙髓已完全坏死18.牙周基础治疗包括A.龈上洁治术B.龈下刮治术C.根面平整术D.松牙固定术E.咬合调整19.复发性阿弗他溃疡的局部治疗原则包括A.消炎B.止痛C.促进愈合D.防止继发感染E.调节免疫20.关于乳牙牙髓病的特点，正确的是A.牙髓感染易扩散至根分歧及根尖周B.乳牙根管治疗需使用可吸收的充填材料C.牙髓炎多为慢性过程D.牙髓活力测试结果准确E.根尖周病可影响继承恒牙三、简答题（每题8分，共40分）21.简述急性牙髓炎的诊断要点。22.列举牙周探诊的主要内容及注意事项。23.简述根面龋与颈部龋的鉴别诊断要点。24.简述药物性牙龈增生的临床表现及常见致病药物。25.简述年轻恒牙牙髓-牙本质复合体的生物学特性及其对治疗的指导意义。四、病例分析题（每题15分，共30分）26.患者男，50岁，主诉“右下后牙持续胀痛3天，咬合时加重”。现病史：3天前无明显诱因出现右下后牙胀痛，逐渐加重，影响进食，无冷热刺激痛，无放射痛。既往史：高血压病史5年，长期服用硝苯地平（10mgtid）。检查：右下6远中邻面可见银汞充填物，边缘不密合，探（-），叩（++），松动Ⅰ度；牙龈红肿，探诊深度（PD）：颊侧6mm，舌侧5mm，龈沟出血指数（SBI）3；右下6颊侧牙龈可见窦道，挤压有少量脓性分泌物；X线片示：右下6充填物下方可见低密度影近髓，根周膜增宽，根尖区可见0.8cm×1.0cm低密度影，边界不清；全口牙龈普遍增生，覆盖牙冠1/3，质地坚韧，色粉红，探诊不易出血。（1）请给出该患者的初步诊断及诊断依据。（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）提出治疗方案。27.患者女，25岁，主诉“口腔反复溃疡1年，加重1周”。现病史：1年来口腔内反复出现溃疡，每次发作2-3个，7-10天自愈，间隔1-2月复发。近1周舌腹、下唇内侧出现2个溃疡，疼痛明显，影响进食。否认发热、关节痛等全身症状。检查：舌腹可见1个1.2cm×0.8cm溃疡，边缘充血，表面覆黄色假膜，中央凹陷；下唇内侧可见0.5cm×0.5cm类似溃疡；口腔卫生良好，无残根残冠；全身检查未见异常。（1）最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少列出3种）（3）提出具体的治疗措施。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.D4.C5.D6.D7.E8.E9.D10.E11.C12.B13.C14.B15.B二、多项选择题16.ABCDE17.ABC18.ABCE19.ABCD20.ABCE三、简答题21.急性牙髓炎诊断要点：①典型疼痛症状：自发痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能定位（1分）；②患牙可查及引起牙髓病变的牙体或牙周组织病损（如深龋、隐裂、牙周袋等）（2分）；③温度测试异常：患牙对冷/热刺激表现为激发痛，且刺激去除后疼痛持续（2分）；④叩诊（-）或（±），无明显松动（1分）；⑤X线检查可辅助发现龋损、牙体缺损或牙周病变（2分）。22.牙周探诊内容：①牙周袋深度（PD）；②附着丧失（AL）；③探诊出血（BOP）；④根面牙石分布；⑤根分叉病变（2分）。注意事项：①探诊力量控制在20-25g（1分）；②探诊方向与牙体长轴平行（1分）；③记录6个位点（颊侧近中、中央、远中；舌侧近中、中央、远中）（1分）；④探诊后立即记录，避免误差（1分）；⑤操作时动作轻柔，避免损伤牙龈（1分）；⑥结合其他检查（如X线）综合判断（1分）。23.根面龋与颈部龋鉴别：①发生部位：根面龋位于釉牙骨质界以下根面（暴露的牙根表面）（1分），颈部龋位于釉牙骨质界以上牙颈部（牙冠部）（1分）；②好发人群：根面龋多见于牙龈退缩的中老年人（1分），颈部龋可见于各年龄段（1分）；③病变形态：根面龋呈浅碟状，色深（黑褐色），质软（1分），颈部龋多为潜行性龋，色较浅（1分）；④伴随疾病：根面龋常合并牙周病（1分），颈部龋常与龋易感因素相关（1分）；⑤X线表现：根面龋显示根面弧形低密度影（1分），颈部龋显示牙颈部釉质或牙本质内低密度影（1分）（注：8分中答出8点即可）。24.药物性牙龈增生临床表现：①好发于前牙唇颊侧（1分）；②牙龈呈实质性增生，质地坚韧，色粉红或浅红（1分）；③增生起始于龈乳头，逐渐覆盖牙冠（1/3-1/2）（1分）；④探诊不易出血（1分）；⑤严重者可影响咬合及口腔卫生（1分）。常见致病药物：①抗癫痫药（苯妥英钠）（1分）；②免疫抑制剂（环孢素）（1分）；③钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米）（1分）。25.年轻恒牙牙髓-牙本质复合体特性：①牙髓组织疏松，血运丰富，修复能力强（1分）；②牙本质小管粗大，通透性高，感染易扩散（1分）；③矿化程度低，硬度差（1分）；④根尖孔呈喇叭口状，根管壁薄（1分）；⑤存在牙乳头，可形成继发性牙本质（1分）。指导意义：①尽量保存活髓（直接/间接盖髓术）（1分）；②牙髓感染时优先选择牙髓切断术（保留根髓）（1分）；③根尖未发育完成者采用根尖诱导成形术（1分）；④避免过度预备根管（1分）（注：8分中答出8点即可）。四、病例分析题26.（1）初步诊断：①右下6慢性根尖周炎急性发作（1分）；②药物性牙龈增生（硝苯地平引起）（1分）。诊断依据：右下6：①持续胀痛、咬合痛（1分）；②充填物边缘不密合，X线示充填物下方低密度影近髓（继发龋）（1分）；③叩（++），松动Ⅰ度，颊侧窦道（1分）；④X线根尖区边界不清低密度影（急性发作表现）（1分）。药物性牙龈增生：①长期服用硝苯地平（1分）；②全口牙龈普遍增生，覆盖牙冠1/3，质地坚韧，色粉红（1分）；③无明显出血（1分）。（2）鉴别诊断：①急性牙周脓肿：多有深牙周袋，X线示牙槽骨水平吸收（1分）；②急性牙髓炎：有冷热刺激痛，疼痛不能定位（1分）；③牙龈瘤：增生局限，易出血（1分）；④遗传性牙龈纤维瘤病：无服药史，增生更严重（1分）。（3）治疗方案：①右下6根管治疗：开髓引流，清除感染牙髓，根管预备、消毒、充填（2分）；②处理继发龋：去除原充填物，去腐后行根管治疗（1分）；③药物性牙龈增生处理：与内科医生沟通，尝试更换降压药（如血管紧张素受体拮抗剂）（1分）；④牙周基础治疗：龈上洁治+龈下刮治+根面平整（1分）；⑤增生牙龈切除术（若药物更换后无改善）（1分）；⑥定期复查（每3-6个月）（1分）。27.（1）诊断：复发性阿弗他溃疡（重型/腺周口疮）（1分）。诊断依据：①反复溃疡史（1年，间隔1-2月）（1分）；②溃疡特征：“红、黄、凹、痛”（边缘充血、假膜、凹陷、疼痛）（2分）；③溃疡大小：最大溃疡1.2cm×0.8cm（重型标准＞1cm）（1分）；④无全身症状（1分）；⑤排除其他口腔黏膜病（1分）。（2）鉴别诊断：①创伤性溃疡：有明确刺激因素（残根/不良修复体），形态与刺激物吻合（1分）；②白塞病：伴眼、皮肤、生殖器病变（1分）；③结核性溃疡：边缘呈