急诊急救“三基”考试试题及答案

急诊急救“三基”考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:12.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后A.1-4小时B.6-12小时C.24-96小时D.7-10天3.过敏性休克首选的抢救药物是A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺4.创伤现场急救的“ABC”原则中，“B”指的是A.止血（Bleedingcontrol）B.气道（Airway）C.呼吸（Breathing）D.循环（Circulation）5.张力性气胸的紧急处理措施是A.立即剖胸探查B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.胸腔闭式引流D.高流量吸氧6.脑出血患者降低颅内压的首选药物是A.20%甘露醇B.呋塞米C.白蛋白D.地塞米松7.室颤患者电除颤的首次能量选择（双相波除颤仪）A.50JB.120-200JC.300JD.360J8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，初始阶段优先选择的液体是A.10%葡萄糖B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠D.0.45%氯化钠9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.恶心呕吐B.心律失常C.心源性休克D.剧烈胸痛10.一氧化碳中毒患者最有效的治疗方法是A.高流量吸氧B.亚甲蓝静脉注射C.高压氧舱治疗D.机械通气11.成人气管插管时，经口插入的深度（门齿至气管导管尖端）一般为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm12.中暑高热患者降温治疗时，肛温应控制在多少度时暂停降温A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃13.上消化道大出血患者出现周围循环衰竭时，失血量通常超过总血容量的A.10%B.20%C.30%D.40%14.张力性气胸患者典型的胸部X线表现是A.肺纹理增多B.纵隔向健侧移位C.肺门阴影增大D.肋膈角变钝15.急性左心衰竭患者坐位、双腿下垂的主要目的是A.减少回心血量B.改善通气功能C.减轻下肢水肿D.缓解胸痛16.海姆立克急救法适用于A.癫痫发作B.气道异物梗阻C.低血糖昏迷D.心绞痛发作17.毒蛇咬伤后，早期局部处理错误的是A.近心端肢体结扎B.用清水冲洗伤口C.局部切开排毒D.冰敷伤口18.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg19.心跳骤停患者实施CPR时，胸外按压的深度要求为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm20.急性脑卒中患者转运前应优先完成的检查是A.头部CTB.心电图C.血常规D.凝血功能二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.休克患者的临床表现包括A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.意识改变（烦躁或淡漠）C.皮肤湿冷、苍白D.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）2.心肺复苏有效指标包括A.触及大动脉搏动B.散大的瞳孔缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润3.急性左心衰竭的治疗措施包括A.高流量吸氧（6-8L/min）B.吗啡静脉注射C.快速利尿剂（呋塞米）D.血管扩张剂（硝普钠）4.创伤止血的方法包括A.指压止血法B.加压包扎止血法C.填塞止血法D.止血带止血法5.急性中毒的处理原则包括A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特效解毒剂的应用6.气管插管的并发症包括A.喉头水肿B.气管食管瘘C.心律失常D.肺不张7.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食失控D.应激（如手术）8.张力性气胸的临床表现包括A.进行性呼吸困难B.患侧胸廓饱满C.气管向患侧移位D.颈静脉怒张9.急性心肌梗死的心电图特征性改变包括A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.PR间期延长10.中暑的类型包括A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥三、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的急救流程。2.列出创伤急救中“止血带止血法”的注意事项。3.简述急性呼吸衰竭患者的氧疗原则。4.说明心肺复苏（CPR）中“高级生命支持（ACLS）”的主要内容。5.简述急性上消化道大出血的急救处理步骤。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。今晨6时突发剧烈胸痛，伴大汗、恶心、呕吐，持续30分钟未缓解。急诊查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的急救措施。案例2：患者女性，28岁，进食海鲜后突发全身皮疹、呼吸困难30分钟。查体：呼吸30次/分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，BP70/40mmHg，心率120次/分。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）请写出具体的抢救步骤。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.D10.C11.C12.C13.B14.B15.A16.B17.D18.A19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABC三、简答题1.过敏性休克急救流程：①立即脱离过敏原（停止接触可疑物质）；②患者取平卧位，保持气道通畅；③立即肌注肾上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液，儿童0.01mg/kg）；④高流量吸氧（4-6L/min），必要时气管插管或环甲膜穿刺；⑤快速补液（生理盐水或林格液，首剂500-1000ml）；⑥应用抗组胺药（如异丙嗪25-50mg肌注）和糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静注）；⑦监测生命体征（血压、心率、血氧），若心跳骤停立即CPR；⑧病情稳定后转重症监护病房（ICU）观察。2.止血带止血法注意事项：①部位：上肢选上臂上1/3，下肢选大腿中上段（避开神经走行区）；②衬垫：止血带与皮肤间需加布料保护，避免皮肤损伤；③时间：记录上止血带时间，每30-60分钟放松1次（每次1-2分钟），总时间不超过4小时；④标记：明显标记止血带时间，便于后续处理；⑤禁用细绳索或电线，以免切割组织；⑥放松时需压迫伤口防止大出血。3.急性呼吸衰竭氧疗原则：①Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型，PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低）：高浓度吸氧（FiO2＞35%），目标PaO2≥60mmHg或SpO2≥90%；②Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型，PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg）：低浓度持续吸氧（FiO225%-33%），避免高浓度氧抑制呼吸中枢；③氧疗方式：鼻导管、面罩或无创机械通气，严重者需气管插管+有创机械通气；④监测：密切观察意识、呼吸频率、血气分析变化，调整氧流量。4.ACLS主要内容：①高级气道管理（气管插管、喉罩等）；②心电监护与心律失常处理（如室颤/无脉室速时立即电除颤，心动过缓时使用阿托品或起搏）；③药物治疗（肾上腺素1mg静推每3-5分钟，胺碘酮用于室性心律失常，碳酸氢钠纠正严重酸中毒）；④容量复苏（快速补液纠正低血容量）；⑤病因治疗（识别并处理可逆病因，如低血容量、缺氧、酸中毒、高钾/低钾、心包填塞、张力性气胸、血栓栓塞等）；⑥复苏后管理（维持循环稳定、脑保护、控制体温等）。5.急性上消化道大出血急救步骤：①快速评估（意识、血压、心率、呕血/黑便量）；②保持气道通畅（头偏向一侧防误吸）；③建立2条静脉通路（粗针），快速补液（生理盐水、林格液），必要时输红细胞悬液（维持Hb＞70g/L）；④应用止血药物（质子泵抑制剂如奥美拉唑80mg静推+8mg/h维持，生长抑素如奥曲肽0.1mg静推+0.025mg/h维持）；⑤紧急内镜检查（出血后24-48小时内）明确出血部位并内镜下止血（注射、电凝、套扎）；⑥手术或介入治疗（内镜失败时，行血管栓塞或外科手术）；⑦监测生命体征、尿量、中心静脉压（CVP），记录24小时出入量。四、案例分析题案例1：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）首要急救措施：①绝对卧床，持续心电监护；②高流量吸氧（4-6L/min）；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④建立静脉通路，静脉注射吗啡3-5mg镇痛；⑤抗休克治疗：补充血容量（生理盐水或右旋糖酐），必要时应用血管活性药物（多巴胺或去甲肾上腺素维持收缩压＞90mmHg）；⑥紧急联系导管室，行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；⑦纠正心律失常（如有室性早搏，予利多卡因）；⑧监测心肌酶、肌钙蛋白、血气分析。案例2：（1）诊断：过敏性休克（海鲜过敏）。（2）抢救步骤：①立即停止进食海鲜，平卧位，解开衣领；②肌注肾上腺素0.5mg（1:1000溶