2026年外科护理技术模拟考试题与参考答案

2026年外科护理技术模拟考试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛加剧，体温38.9℃，切口周围红肿、有压痛，最可能的并发症是A.肺部感染B.切口感染C.腹腔脓肿D.尿路感染答案：B2.关于手术区皮肤消毒的操作，正确的是A.消毒范围以切口为中心向四周扩展5cmB.已接触污染部位的消毒棉球可返回清洁区C.肛门手术消毒应从外周向肛门中心涂擦D.消毒时只需消毒切口周围即可答案：C3.患者因脾破裂急诊手术，术后血压85/50mmHg，心率120次/分，尿量20ml/h，此时首要的护理措施是A.加快输液速度B.应用升压药物C.监测中心静脉压D.通知医生答案：A4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，术后24小时内的正确活动是A.手指爬墙B.患侧手梳头C.握拳、屈腕D.患侧手臂外展答案：C5.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需紧急手术的指征是A.腹胀加重B.肛门少量排气C.出现腹膜刺激征D.呕吐物为胃内容物答案：C6.关于T管引流的护理，错误的是A.保持引流袋低于胆总管水平B.每日记录引流量及性状C.术后1周可直接拔管D.观察有无胆汁性腹膜炎表现答案：C7.患者行髋关节置换术后，预防深静脉血栓的关键措施是A.术后24小时内绝对卧床B.每日按摩患肢C.早期进行踝泵运动D.常规使用止血药物答案：C8.开放性气胸患者急救时，首要措施是A.胸腔闭式引流B.立即封闭胸壁伤口C.给予高浓度吸氧D.应用抗生素答案：B9.腹部闭合性损伤患者，出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降，最可能的损伤器官是A.胃B.肝C.结肠D.膀胱答案：B10.患者术后出现尿潴留，首选的护理措施是A.导尿B.热敷下腹部C.肌内注射新斯的明D.口服利尿剂答案：B11.关于破伤风患者的护理，错误的是A.保持病室光线明亮B.各项操作集中进行C.使用床栏防止坠床D.保持呼吸道通畅答案：A12.患者因肝癌行肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、扑翼样震颤，应考虑A.腹腔内出血B.胆汁漏C.肝性脑病D.膈下脓肿答案：C13.直肠癌术后结肠造口护理中，错误的是A.造口袋内粪便超过1/3时更换B.用碱性肥皂清洗造口周围皮肤C.观察造口黏膜颜色D.指导患者学会自我护理答案：B14.烧伤患者休克期的主要护理措施是A.清创B.应用抗生素C.液体复苏D.保护创面答案：C15.患者行甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：B16.关于无菌物品的管理，正确的是A.无菌包过期后可重新灭菌使用B.无菌持物钳可夹取油纱布C.无菌包打开后24小时内有效D.无菌区域边缘3cm为非无菌区答案：A17.患者因股骨颈骨折行皮牵引，护理时应重点观察A.牵引锤重量B.患肢血液循环C.牵引绳是否对齐D.床尾是否抬高答案：B18.急性阑尾炎术后最常见的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.粪瘘答案：B19.患者行胃肠减压期间，提示可以拔管的指征是A.体温正常B.肛门排气C.腹痛减轻D.肠鸣音恢复答案：B20.关于化疗药物外渗的处理，错误的是A.立即停止输液B.回抽外渗药物C.局部热敷D.应用解毒剂答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述术后腹胀的常见原因及护理措施。答案：常见原因：①麻醉抑制胃肠蠕动；②术后活动减少；③低钾血症；④腹腔内炎症或腹膜炎；⑤胃肠吻合口水肿或梗阻。护理措施：①早期下床活动（无禁忌时）；②肛管排气或胃肠减压；③腹部热敷或按摩；④遵医嘱补充钾盐；⑤应用促进肠蠕动药物（如新斯的明）；⑥排除机械性肠梗阻后可口服缓泻剂。2.列举乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶段及内容。答案：①术后24小时内：活动手指和腕部（握拳、屈腕）；②术后1-3天：进行前臂伸屈运动（如屈肘）；③术后4-7天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；④术后1-2周：做肩部活动（如手指爬墙、画圈、梳理头发）；⑤术后2周后：进行全范围关节活动（如外展、上举）。需避免过早外展，防止皮瓣移位。3.简述开放性骨折的急救处理原则。答案：①止血：加压包扎为主，必要时使用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；②固定：用夹板或就地取材固定患肢；③保护创面：无菌敷料覆盖，避免回纳污染的骨端；④快速转运：优先处理危及生命的合并伤（如颅脑损伤、大出血）；⑤应用抗生素和破伤风抗毒素（TAT）预防感染。4.简述胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持管道密闭：水封瓶长管浸入水中3-4cm，检查各连接处是否漏气；②体位：取半坐卧位，利于引流；③观察引流液：记录量、颜色、性状（正常为淡红色，若每小时＞200ml且持续3小时提示活动性出血）；④保持引流通畅：避免管道折叠、扭曲，定时挤压（从近心端向远心端）；⑤拔管指征：肺复张良好，无气体或液体引出，X线确认肺复张后可拔管；⑥拔管后观察：有无胸闷、呼吸困难、皮下气肿等。5.简述肠外营养（PN）的并发症及预防措施。答案：并发症：①机械性：气胸、导管移位或断裂（置管时严格无菌操作，X线确认位置）；②代谢性：高血糖（监测血糖，调整胰岛素用量）、电解质紊乱（定期查血生化）、胆汁淤积（逐步过渡到肠内营养）；③感染性：导管相关血流感染（严格无菌换药，避免经导管输血或测压）。预防措施：规范置管与维护，监测生化指标，控制输注速度，尽早过渡到肠内营养。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，58岁，因“腹痛、呕吐12小时”急诊入院。既往有“阑尾切除史”。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；腹部膨隆，可见肠型，全腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音亢进，可闻及气过水声。立位腹平片示：多个阶梯状气液平面。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理评估要点。（3）简述非手术治疗的护理措施。答案：（1）诊断：粘连性肠梗阻（机械性、单纯性？需结合腹膜刺激征判断，本例反跳痛±，可能为绞窄性待排除）。（2）护理评估要点：①生命体征（体温升高提示感染）；②腹痛性质（持续性加重警惕绞窄）；③呕吐次数、内容物（是否为血性或咖啡样）；④腹胀程度（是否对称）；⑤排便排气情况（完全停止提示完全性梗阻）；⑥腹膜刺激征（出现提示绞窄）；⑦实验室检查（血常规、电解质、血气分析）。（3）非手术护理措施：①胃肠减压（保持通畅，观察引流液颜色、量）；②禁食禁饮，静脉补液（纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，记录24小时出入量）；③体位：半卧位（减轻腹胀，改善呼吸）；④解痉止痛（明确诊断后可遵医嘱用山莨菪碱，禁用吗啡）；⑤观察病情：若出现腹痛加剧、腹膜刺激征、呕吐物带血、肠鸣音减弱或消失，立即通知医生准备手术；⑥抗感染（遵医嘱使用广谱抗生素）。案例2：患者女性，45岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第2天，右侧胸壁放置负压引流管1根，引出淡红色液体50ml。患者主诉患侧上肢肿胀、麻木，不敢活动。问题：（1）分析患侧上肢肿胀的可能原因。（2）提出减轻肿胀的护理措施。（3）如何指导患者进行早期功能锻炼？答案：（1）肿胀原因：①腋窝淋巴结清扫后淋巴回流受阻；②术后加压包扎过紧；③患侧上肢制动时间过长；④静脉回流障碍（绷带压迫或体位不当）。（2）护理措施：①抬高患侧上肢（高于心脏水平），促进淋巴回流；②避免在患侧上肢测血压、抽血或输液；③使用弹力绷带包扎（松紧适宜）；④按摩患侧上肢（从远心端向近心端）；⑤观察皮肤颜色、温度及感觉（排除血栓形成）；⑥指导患者进行握拳、屈腕等活动，促进血液循环。