2025年执业护士《外科护理》试题及答案

2025年执业护士《外科护理》试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出约200ml淡黄色浑浊液体，伴发热（38.5℃），最可能的并发症是A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠粘连D.低蛋白血症答案：A2.开放性骨折患者急诊入院，首要的处理措施是A.应用抗生素B.彻底清创C.复位固定D.注射破伤风抗毒素答案：B3.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A4.患者因肝破裂急诊手术，术后需监测中心静脉压（CVP），其正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B6.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C7.患者腰椎压缩性骨折保守治疗，需长期卧床，预防压疮最有效的措施是A.保持皮肤清洁干燥B.每2小时翻身1次C.使用气垫床D.加强营养答案：B8.休克患者经补液后，中心静脉压低、血压低，提示A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：A9.胆总管结石患者出现夏柯（Charcot）三联征，不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克答案：D10.患者行腹部手术后第4天，未解大便，诉腹胀，首选的处理措施是A.口服缓泻剂B.开塞露纳肛C.肥皂水灌肠D.腹部按摩答案：B11.破伤风患者最主要的死亡原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.肾衰竭答案：A12.患者因直肠癌行Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术），术后护理重点不包括A.结肠造口护理B.会阴部切口护理C.排尿功能监测D.肢体功能锻炼答案：D13.患者股骨干骨折行骨牵引，牵引重量一般为体重的A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/12D.1/12-1/15答案：B14.急性阑尾炎患者右下腹麦氏点压痛的机制是A.内脏神经反射B.壁层腹膜受刺激C.阑尾浆膜充血D.阑尾腔压力增高答案：B15.患者行全髋关节置换术后，为防止脱位，应避免的体位是A.屈髋＜90°B.下肢内收C.下肢外展D.伸膝位答案：B16.肠外营养支持患者出现高渗性非酮症昏迷，最可能的原因是A.脂肪乳剂输入过快B.葡萄糖输入过多C.电解质补充不足D.维生素缺乏答案：B17.患者因脑外伤行开颅手术后，护士发现其呼吸深快、呼气有烂苹果味，首先应考虑A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A18.大面积烧伤患者休克期补液的首选液体是A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐答案：C19.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶内水柱无波动，患者诉胸闷、气促，首先应考虑A.引流管堵塞B.肺复张良好C.引流管脱出D.胸膜腔感染答案：A20.患者因肠梗阻行手术治疗，术后早期活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.防止肠粘连答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.外科患者术后疼痛的护理措施包括A.评估疼痛程度B.指导患者深呼吸C.早期使用阿片类药物D.分散患者注意力E.协助取舒适体位答案：ABDE2.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.精神创伤E.抗甲状腺药物过量答案：ABCD3.骨折晚期并发症有A.脂肪栓塞B.骨化性肌炎C.关节僵硬D.缺血性骨坏死E.骨筋膜室综合征答案：BCD4.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是A.禁食期间需静脉营养B.腹痛缓解后可进流质C.避免高脂肪饮食D.恢复饮食后少量多餐E.禁饮酒答案：ACDE5.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅B.观察引流液颜色、性质C.每日口腔护理2次D.拔管前夹管1-2天E.记录24小时引流量答案：ABCE6.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施有A.禁止在患侧测血压B.避免患侧提重物C.术后早期进行握拳练习D.按摩患侧上肢E.患侧上肢下垂答案：ABCD7.休克患者的观察指标包括A.意识状态B.尿量C.皮肤温度D.血压E.中心静脉压答案：ABCDE8.胆总管探查术后T管引流的护理正确的是A.保持引流通畅B.观察胆汁颜色、量C.术后24小时可拔管D.拔管前需夹管试验E.引流袋低于腹部切口答案：ABDE9.腰椎间盘突出症患者的护理措施包括A.绝对卧床3周B.轴线翻身C.佩戴腰围D.加强腰背肌锻炼E.避免弯腰拾物答案：ABCDE10.肠外营养的并发症包括A.气胸B.导管相关感染C.高血糖D.肝功能异常E.腹泻答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者，男，58岁，因“上腹部疼痛1天，加重伴呕吐6小时”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片示膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.目前首要的护理措施是什么？3.若患者需手术治疗，术后护理重点有哪些？答案：1.诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔。依据：①胃溃疡病史；②突发上腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征）；③肝浊音界缩小（气体积聚膈下）；④腹部立位平片示膈下游离气体；⑤白细胞及中性粒细胞升高（感染表现）。2.首要护理措施：禁饮食、胃肠减压（减少胃内容物继续流入腹腔，减轻腹膜刺激）；同时快速补液纠正休克（患者BP90/60mmHg，存在休克早期表现）。3.术后护理重点：①生命体征监测（尤其是血压、心率、体温）；②保持胃肠减压通畅，观察引流液颜色、量（警惕术后出血、吻合口瘘）；③体位：全麻清醒后取半卧位（利于引流、减轻腹胀）；④并发症观察：如腹腔感染、吻合口瘘（观察体温、腹痛、引流液性状）、下肢深静脉血栓（鼓励早期床上活动）；⑤饮食护理：肛门排气后逐步过渡至流质、半流质；⑥疼痛管理：评估疼痛程度，合理使用止痛药。（二）患者，女，45岁，因“右乳无痛性肿块2周”入院。查体：右乳外上象限触及一3cm×2.5cm肿块，质硬、边界不清、活动度差，右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结。乳腺钼靶示：右乳高密度肿块，边缘毛刺状。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需进一步做哪些检查？2.若确诊为乳腺癌，拟行改良根治术，术前皮肤准备的特殊要求是什么？3.术后患者出现患侧上肢肿胀，可能的原因有哪些？如何护理？答案：1.最可能诊断：乳腺癌。需进一步检查：乳腺超声、细针穿刺细胞学检查（或空心针活检）、腋窝淋巴结超声（或穿刺）、胸部CT（评估有无肺转移）、骨扫描（排除骨转移）。2.术前皮肤准备特殊要求：①范围包括患侧胸部、同侧腋窝及上臂（便于手术消毒）；②若患者乳头凹陷或有皮肤破溃，需提前清洁、消毒，必要时换药；③备皮时避免损伤皮肤（防止术后感染）。3.上肢肿胀原因：①腋窝淋巴结清扫后淋巴回流障碍；②术后患侧上肢制动过久；③局部感染或静脉血栓形成。护理措施：①抬高患侧上肢（高于心脏水平），促进淋巴回流；②避免在患侧测血压、抽血、静脉穿刺（防止加重损伤）；③指导患者进行握拳、屈肘等功能锻炼（术后24小时开始，逐步增加活动量）；④肿胀明显时可使用弹力袖套；⑤若合并感染，遵医嘱使用抗生素。（三）患者，男，65岁，因“左髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。既往有“高血压”病史10年，规律服药，血压控制在130/80mmHg左右。查体：左下肢缩短、外旋畸形（约60°），左髋部压痛，轴向叩击痛阳性。X线示左股骨颈头下型骨折。问题：1.该患者首选的治疗方式是什么？为什么？2.若行人工股骨头置换术，术后护理要点有哪些？3.患者术后需预防哪些并发症？答案：1.首选人工股骨头置换术。原因：①患者为股骨颈头下型骨折（血供破坏严重，股骨头坏死率高）；②年龄65岁（老年人骨折愈合能力差）；③早期手术可减少卧床并发症（如肺炎、压疮、深静脉血栓），促进功能恢复。2.术后护理要点：①体位：保持患肢外展中立位（穿防旋鞋或使用外展枕），避免屈髋＞90°、内收、内旋（防止假体脱位）；②观察切口渗血、患肢血运（皮肤颜色、温度、足