2026年外科护理考核试题及答案

2026年外科护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿有渗液，最可能的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.深静脉血栓答案：B2.关于外科手消毒的操作要点，错误的是A.流动水冲洗时应保持双手高于肘部B.刷手范围应从指尖到肘上10cmC.消毒后双手应自然干燥或用无菌巾擦干D.消毒完成后可触碰未消毒的手术衣外表面答案：D3.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天答案：A（注：最新指南推荐术后24小时内开始手指、腕部的被动活动）4.肝破裂患者急诊手术后，护士发现其引流管引出大量鲜红色血液（>200ml/h），首要处理措施是A.立即通知医生B.加快静脉补液速度C.监测生命体征D.准备输血答案：A5.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即手术的指征是A.腹胀逐渐加重B.出现腹膜刺激征C.肛门未排气排便D.呕吐物为胃内容物答案：B6.破伤风患者的护理重点不包括A.保持环境安静B.应用大剂量青霉素C.控制肌肉痉挛D.常规进行气管切开答案：D（仅在喉头痉挛或呼吸肌痉挛时考虑）7.腹腔镜胆囊切除术后2小时，患者主诉肩背部酸痛，最可能的原因是A.二氧化碳气腹残留刺激B.手术牵拉膈肌C.切口牵涉痛D.术后体位不当答案：A8.关于肠外营养（PN）的护理，错误的是A.24小时内输完配制的营养液B.经中心静脉导管抽血化验C.每日监测血糖及电解质D.更换输液袋时严格无菌操作答案：B9.患者因开放性骨折入院，清创的最佳时间是伤后A.2-4小时B.6-8小时C.10-12小时D.12-24小时答案：B10.直肠癌术后行结肠造口护理，指导患者正确的是A.造口袋内排泄物超过2/3时更换B.用酒精清洁造口周围皮肤C.造口开放后取患侧卧位D.术后3天开始扩张造口答案：C11.大面积烧伤患者休克期补液，第一个24小时总量的一半应在伤后A.6小时内输入B.8小时内输入C.12小时内输入D.16小时内输入答案：B12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B13.食管癌术后并发吻合口瘘的典型表现是A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.进食后呛咳C.呼吸困难D.呕血答案：A14.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫裂伤答案：A15.前列腺增生患者术后行膀胱冲洗，冲洗液颜色变深时应A.加快冲洗速度B.减慢冲洗速度C.停止冲洗D.更换冲洗液答案：A16.断肢（指）再植术后，为防止血管痉挛，室温应保持在A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C17.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经D.舌咽神经答案：C18.骨牵引患者护理中，错误的是A.保持牵引锤悬空B.定期测量肢体长度C.针眼处每日用酒精消毒D.牵引绳与患肢纵轴成30°角答案：D（应保持牵引绳与患肢纵轴一致）19.患者术后出现深静脉血栓（DVT），急性期护理措施错误的是A.抬高患肢20-30cmB.按摩患肢促进血液循环C.禁止热敷D.观察患肢皮肤温度及颜色答案：B20.关于术后疼痛评估，最常用的工具是A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.文字描述评分法（VRS）答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于外科“三查七对”内容的有A.患者姓名、年龄B.手术名称、部位C.麻醉方式D.术中用药E.器械敷料数量答案：ABCE2.术后早期活动的益处包括A.促进肠蠕动恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺部并发症D.减轻切口疼痛E.促进排尿功能恢复答案：ABCE3.开放性气胸的急救措施包括A.立即封闭伤口B.胸腔穿刺抽气C.建立静脉通道D.高流量吸氧E.气管插管答案：ABD4.肠内营养（EN）的禁忌证有A.完全性肠梗阻B.严重腹泻C.上消化道出血急性期D.胃排空延迟E.短肠综合征代偿期答案：ABC5.乳腺癌术后患侧上肢肿胀的预防措施包括A.避免在患侧测血压B.术后24小时内抬高患肢C.禁止患侧静脉穿刺D.指导握拳-松拳练习E.穿戴弹力袖套答案：ACDE6.腹部损伤患者观察期间，需立即手术的指征有A.腹痛进行性加重B.血压持续下降C.红细胞计数进行性减少D.肠鸣音亢进E.出现移动性浊音答案：ABCE7.急性阑尾炎的典型体征包括A.麦氏点压痛B.反跳痛C.肌紧张D.结肠充气试验阳性E.腰大肌试验阳性答案：ABCDE8.烧伤休克期的临床表现包括A.口渴B.尿量减少（<30ml/h）C.心率增快（>120次/分）D.血压升高E.意识模糊答案：ABCE9.腰椎间盘突出症患者的护理措施包括A.绝对卧床3周B.轴线翻身C.指导腰背肌锻炼D.避免弯腰提重物E.术后24小时开始直腿抬高练习答案：BCDE10.胆总管结石患者术后T管护理要点包括A.保持引流通畅B.记录24小时引流量C.拔管前试行夹管1-2天D.每日更换引流袋E.引流袋位置低于腹部切口答案：ABCE三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“突发上腹部剧痛3小时”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片见膈下游离气体。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）目前主要的护理诊断有哪些？（3）术前应采取哪些护理措施？答案：（1）胃溃疡急性穿孔并急性腹膜炎。（2）护理诊断：①急性疼痛与胃内容物刺激腹膜有关；②体液不足与禁食、腹腔渗出、呕吐有关；③潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。（3）术前护理措施：①禁食、胃肠减压，减少胃内容物继续外漏；②取半卧位，促使腹腔渗液流向盆腔；③遵医嘱补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；④应用广谱抗生素控制感染；⑤密切监测生命体征、腹部体征及尿量变化；⑥做好急诊手术准备（备皮、配血、签署知情同意书）。案例2：患者女性，70岁，因“右侧股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术。术后第2天，患者主诉右髋部疼痛加重，伴肿胀，右下肢外旋畸形，足背动脉搏动减弱。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？（2）需立即采取哪些护理措施？（3）术后预防此类并发症的关键措施有哪些？答案：（1）髋关节脱位。（2）护理措施：①立即制动，避免患肢活动；②通知医生，配合X线检查确认脱位；③协助医生进行手法复位或准备手术复位；④复位后保持患肢外展中立位（穿防旋鞋或皮牵引）；⑤观察患肢血运、感觉及活动情况。（3）预防措施：①指导患者正确体位（避免髋关节过度屈曲、内收、内旋）；②翻身时保持患肢与身体纵轴一致（轴线翻身）；③避免坐矮凳、跷二郎腿；④下床活动时使用助行器，避免患侧负重过早；⑤加强术后康复指导，逐步增加活动量。案例3：患者男性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴黄疸3天”入院。诊断为胆总管结石，行胆总管切开取石+T管引流术。术后第3天，T管引出墨绿色胆汁约150ml/日，患者诉腹胀，食欲差，皮肤瘙痒。问题：（1）分析患者出现腹胀、食欲差的可能原因。（2）针对皮肤瘙痒应采取哪些护理措施？（3）T管拔管前需满足哪些条件？答案：（1）原因：①术后胆汁引流至体外，进入肠道的胆汁减少，影响脂肪消化吸收；②手术创伤导致胃肠功能未完全恢复；③胆总管梗阻解除后，胆道压力