6月内科护理模拟题与答案(附解析)

6月内科护理模拟题与答案(附解析)一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）发生和发展的最重要因素？A.空气污染B.职业性粉尘吸入C.吸烟D.自主神经功能失调E.遗传因素2.护士评估肺癌患者时，下列哪项体征属于Horner综合征的表现？A.声音嘶哑B.面部潮红C.眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小D.吞咽困难E.头面部水肿3.对心力衰竭患者进行休息与活动的指导，错误的是？A.心功能I级：不限制一般体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动B.心功能II级：严格限制活动，增加卧床时间C.心功能III级：严格限制体力活动，以卧床休息为主D.心功能IV级：绝对卧床休息E.长期卧床者应做被动运动，预防深静脉血栓4.高血压急症的治疗首选降压药物是？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米E.美托洛尔5.心绞痛发作时，首要的护理措施是？A.立即描记心电图B.建立静脉通路C.绝对卧床休息D.吸氧E.舌下含服硝酸甘油6.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？A.X线钡餐透视B.胃液分析C.粪便隐血试验D.胃镜及胃黏膜活组织检查E.幽门螺杆菌检测7.肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因是？A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.上消化道出血D.血容量增加E.肝肾综合征8.上消化道大出血患者，在短时间内失血量超过多少时，可出现周围循环衰竭的表现？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml9.慢性肾小球肾炎患者最常出现的蛋白尿性质是？A.轻度蛋白尿B.中度蛋白尿C.重度蛋白尿D.肾小球性蛋白尿E.肾小管性蛋白尿10.慢性肾衰竭患者必有的症状是？A.高血压B.贫血C.心力衰竭D.尿毒症脑病E.皮肤瘙痒11.缺铁性贫血最常见的原因是？A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁的利用障碍E.铁的丢失过多12.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具有特征性的临床表现是？A.多食易饥B.心悸气短C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.怕热多汗E.突眼13.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸的气味特点是？A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味E.呼吸味无特殊14.类风湿关节炎关节痛的特点是？A.游走性B.对称性C.单侧性D.下肢大关节多见E.疼痛与活动无关15.短暂性脑缺血发作（TIA）最常见的症状是？A.意识障碍B.肢体瘫痪C.眩晕D.偏身感觉障碍E.失语16.癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，首要的护理措施是？A.立即给予地西泮注射B.保持呼吸道通畅，防止受伤C.迅速建立静脉通路D.严密观察生命体征E.立即描记脑电图17.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体18.结核菌素试验（PPD）结果判断，皮肤硬结直径为15mm，应判断为？A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.中等阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）19.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内应加入的液体是？A.温开水B.生理盐水C.20%~30%乙醇溶液D.4%碳酸氢钠溶液E.蒸馏水20.二尖瓣狭窄患者最常出现的早期症状是？A.劳力性呼吸困难B.咯血C.声音嘶哑D.心房颤动E.右心衰竭21.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者的心率，若心率低于多少应停药？A.50次/分B.55次/分C.60次/分D.65次/分E.70次/分22.原发性肝癌最常见的首发症状是？A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水E.食欲减退23.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是？A.减轻呕吐B.减轻腹胀C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌E.预防水、电解质紊乱24.肾病综合征患者最突出的临床表现是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压25.急性白血病患者出血的主要原因是？A.感染B.弥散性血管内凝血（DIC）C.血小板减少D.毛细血管脆性增加E.凝血因子缺乏26.慢性粒细胞白血病最显著的体征是？A.贫血貌B.淋巴结肿大C.脾脏肿大D.胸骨压痛E.皮肤瘀斑27.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.手部C.足部D.躯干E.四肢关节28.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间多在急性中毒症状缓解后？A.1~4天B.5~10天C.11~15天D.16~20天E.21~30天29.脑出血患者最常见的死亡原因是？A.脑疝B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.感染E.上消化道出血30.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是？A.剧烈头痛B.脑膜刺激征阳性C.血性脑脊液D.偏瘫E.意识障碍31.慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压形成的最主要机制是？A.肺血管重构B.缺氧性肺血管收缩C.血容量增加D.血液黏稠度增加E.肺毛细血管微栓子形成32.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是？A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.室颤E.脑栓塞33.溃疡性结肠炎患者最常见的肠道表现是？A.腹痛B.腹泻C.黏液脓血便D.里急后重E.腹胀34.尿毒症患者发生继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是？A.低钙血症B.高磷血症C.1,25-(OH)2D3缺乏D.甲状旁腺素（PTH）分泌增加E.骨化三醇分泌减少35.再生障碍性贫血患者最主要的诊断依据是？A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓增生低下D.肝脾淋巴结肿大E.出血、感染症状36.甲状腺危象的主要诱因是？A.感染B.精神刺激C.放射性碘治疗D.手术准备不充分E.术前未用抗甲状腺药物37.糖尿病微血管病变的典型改变是？A.视网膜病变B.肾脏病变C.神经病变D.皮肤病变E.心肌病变38.帕金森病患者典型的步态是？A.慌张步态B.剪刀步态C.跨阈步态D.摇摆步态E.共济失调步态39.评估急性胰腺炎患者病情严重程度，最有价值的实验室指标是？A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙E.白细胞计数40.支气管哮喘发作时，患者听诊肺部典型的体征是？A.湿啰音B.干啰音C.哮鸣音D.胸膜摩擦音E.管样呼吸音二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）41.呼吸衰竭患者氧疗的护理原则包括？A.持续低流量、低浓度吸氧B.氧浓度一般控制在25%~29%C.氧浓度一般控制在35%~40%D.保持呼吸道通畅E.监测氧疗效果42.急性左心衰竭的典型表现包括？A.突发严重呼吸困难B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.端坐呼吸D.两肺布满湿啰音和哮鸣音E.血压下降、休克43.消化性溃疡患者的健康指导内容包括？A.规律生活，避免过度劳累B.服用非甾体抗炎药时应饭后服用C.饮食宜少量多餐，细嚼慢咽D.禁饮浓茶、咖啡、酒类E.腹痛剧烈时可立即服用止痛药44.肝硬化腹水患者的护理措施包括？A.限制钠盐摄入B.限制液体摄入C.卧床休息，取半卧位D.遵医嘱使用利尿剂E.腹腔穿刺放液后需束紧腹带45.急性肾衰竭少尿期的护理重点包括？A.严格控制入液量B.给予高蛋白饮食以补充营养C.禁止含钾食物摄入D.预防感染E.纠正酸中毒46.缺铁性贫血患者的口服铁剂护理注意事项包括？A.饭后服用以减少胃肠道反应B.避免与牛奶、茶、咖啡同服C.可同服维生素C以促进铁吸收D.服用铁剂期间大便会变成黑色，应告知患者E.血红蛋白恢复正常后应立即停药47.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括？A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡紊乱D.抗感染E.处理诱因48.有机磷农药中毒“阿托品化”的指标包括？A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.口干、皮肤干燥D.肺部啰音减少或消失E.心率减慢49.脑梗死患者的超早期治疗（发病6小时内）措施包括？A.溶栓治疗B.抗凝治疗C.降纤治疗D.血液稀释疗法E.脑保护治疗50.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理措施包括？A.避免阳光直射B.保持口腔清洁C.避免使用化妆品D.皮疹处可用温水清洗E.脱发患者避免染发、烫发三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）51.COPD患者进行长期家庭氧疗（LTOT）时，吸氧时间应不少于每日______小时。52.诊断心绞痛最常用的辅助检查方法是______。53.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的主要原因，常用的检测方法包括快速尿素酶试验和______。54.肝硬化患者出现肝性脑病时，应______蛋白质摄入。55.肾盂肾炎最常见的感染途径是______。56.治疗急性白血病最常用的方法是______。57.甲状腺功能亢进症突眼患者，应采取______和______以保护眼睛。58.胰岛素最常见的副作用是______。59.脑出血患者头部应抬高______度，以减轻脑水肿。60.支气管扩张症患者咳嗽咳痰的特征性表现是______。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）61.呼吸衰竭答：指各种原因引起的肺（或）呼吸功能障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。62.冠状动脉粥样硬化性心脏病答：指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，简称冠心病。63.肝性脑病答：指在严重肝病的基础上，由于肝功能不全和（或）门体分流引起的代谢紊乱，导致以中枢神经系统功能失调为主要表现的综合征。64.肾病综合征答：指由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征，其典型特征为：①大量蛋白尿（>3.5g/24h）；②低白蛋白血症（<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中前两项为必备条件。65.糖尿病答：是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）66.简述左心衰竭和右心衰竭的临床表现鉴别要点。答：（1）左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。①呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。②咳嗽、咳痰、咯血。③乏力、疲倦、头晕、心慌。④肺部湿性啰音。⑤心脏体征：左心室增大，心率加快，舒张期奔马律。（2）右心衰竭：主要表现为体循环静脉淤血。①消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐。②劳力性呼吸困难。③水肿：下肢、全身性、胸水、腹水。④颈静脉征：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。⑤肝脏肿大、肝功能损害。⑥心脏体征：右心室增大。67.简述上消化道大出血患者估计出血量的方法。答：（1）大便隐血试验阳性：提示每日出血量>5~10ml。（2）黑便：提示每日出血量>50~100ml。（3）胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。（4）一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状；超过400ml时可出现头晕、心悸、乏力等全身症状；短时间内出血量超过1000ml时，可出现周围循环衰竭表现。68.简述甲状腺功能亢进症（Graves病）患者的饮食护理要点。答：（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、富含钙磷的饮食，以补充高代谢消耗。（2）限制含碘丰富的食物（如海带、紫菜等），避免食用加碘盐，以防甲状腺激素合成增加。（3）避免摄入刺激性食物（如浓茶、咖啡、烟酒），以免加重精神兴奋。（4）增加饮水，每日2000~3000ml，以补充出汗、腹泻丢失的水分。（5）少食多餐，避免暴饮暴食。69.简述脑出血患者急性期的护理措施。答：（1）一般护理：绝对卧床休息，发病24~48小时内避免搬动；床头抬高15°~30°，减轻脑水肿；昏迷患者取平卧位，头偏向一侧。（2）病情观察：严密监测生命体征、意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，警惕脑疝的发生。（3）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。（4）饮食护理：急性期禁食24~48小时，病情稳定后可鼻饲流质饮食。（5）用药护理：遵医嘱使用脱水剂（甘露醇）、降压药、止血药等，控制输液速度和量。（6）预防并发症：预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等。六、综合应用题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）70.患者男性，68岁。有“慢性支气管炎”病史20年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓痰，伴气促、发绀。今日上午因用力排便后突感胸闷、气急加重，伴烦躁不安、大汗淋漓。查体：T37.5℃，P120次/分，R32次/分，BP160/90mmHg，神志模糊，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊可闻及干湿啰音。心率120次/分，律齐。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO278mmHg，pH7.25。请写出：（1）该患者最可能的临床诊断。（2）该患者目前的氧疗原则及理由。（3）针对该患者的护理措施。答：（1）临床诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；II型呼吸衰竭；肺性脑病。（2）氧疗原则及理由：原则：持续低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）吸氧。理由：该患者为II型呼吸衰竭（PaCO278mmHg），伴有CO2潴留。呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋性。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激作用，反而抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。（3）护理措施：①一般护理：绝对卧床休息，取半卧位，以利于呼吸肌活动；给予易消化、高营养饮食，保持大便通畅。②保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、排痰，对于无力排痰者，给予吸痰，必要时建立人工气道。③合理氧疗：遵医嘱给予持续低流量、低浓度吸氧，并监测氧疗效果。④用药护理：遵医嘱使用抗生素控制感染，使用支气管扩张剂、祛痰药，慎用镇静催眠药，以免抑制呼吸。⑤病情观察：严密监测生命体征、神志变化、痰液性状及颜色，监测动脉血气分析结果。⑥心理护理：安慰患者，缓解其焦虑和烦躁情绪。71.患者女性，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨样疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。既往有“高血压”病史10年。查体：T36.8℃，P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次/分，律齐，心音低钝。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，出现病理性Q波。请写出：（1）该患者最可能的临床诊断及诊断依据。（2）该患者目前首要的护理问题。（3）对该患者的护理措施。答：（1）临床诊断：急性下壁心肌梗死。诊断依据：①病史：突发胸骨后剧烈疼痛2小时，向左肩背放射，伴大汗、濒死感；既往有高血压病史。②体征：心音低钝。③心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，出现病理性Q波。（2）首要护理问题：疼痛（胸痛）：与心肌缺血坏死有关。（3）护理措施：①休息与活动：急性期绝对卧床休息，限制探视，减少干扰，以降低心肌耗氧量。②饮食护理：起病前4~12小时禁食，随后给予流质饮食，逐步过渡到普食，宜低脂、低胆固醇、易消化，少量多餐。③止痛护理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察有无呼吸抑制；给予硝酸甘油静脉滴注，监测血压变化，防止低血压。④给氧：鼻导管吸氧，氧流量4~6L/min，改善心肌缺血，减轻疼痛。⑤病情观察：进行心电、血压、呼吸监测，密切观察心律、心率、血压及神志变化，警惕心律失常、休克、心力衰竭等并发症。⑥用药护理：遵医嘱使用抗凝药、抗血小板药、溶栓药（