超声科笔试试题及答案

超声科笔试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1.5分）1.在超声物理基础中，声波在人体软组织中的平均传播速度约为：A.1540m/sB.1500m/sC.1640m/sD.340m/s2.超声波在介质中传播时，若遇到声阻抗差异较大的界面，主要发生：A.折射B.衍射C.反射D.散射3.彩色多普勒血流显像（CDFI）利用的是：A.超声波的回波幅度B.超声波的传播时间C.多普勒频移效应D.超声波的衰减特性4.下列哪项是评价超声探头性能的重要指标，指探头能分辨的最小深度间距：A.轴向分辨力B.侧向分辨力C.横向分辨力D.对比分辨力5.关于超声伪像，下列哪项是由于声速设定误差导致的：A.镜面伪像B.后方回声增强C.混响D.声速失真6.正常肝脏的超声回声特征通常是：A.低回声，较均匀B.高回声，较均匀C.等回声，细密均匀D.强回声，伴有声影7.典型的胆囊结石声像图特征是：A.胆囊腔内移动性强光团，后方伴声影B.胆囊壁增厚，呈“双边征”C.胆囊腔内低回声团块，不移动D.胆囊萎缩，腔内无回声8.急性阑尾炎的典型超声表现不包括：A.阑尾区管状低回声结构B.管腔扩张，直径>6mmC.管壁层次不清D.管腔内强回声伴彗星尾征（此为气体特征，非典型炎症主征，虽可见但非特异性）E.压痛（探头按压痛）9.肾积水的重度表现，肾盂肾盏扩张通常呈现的形态是：A.菱形B.烟斗形C.花朵状或调色盘状D.不规则形10.甲状腺癌（乳头状癌）最常见的超声特征是：A.实性低回声结节B.边界清晰，形态规则C.纵横比<1D.结节内无钙化11.乳腺BI-RADS分类中，哪一类提示恶性可能性较高（>95%），建议活检：A.3类B.4A类C.4C类D.5类12.正常妊娠囊最早经腹部超声探测的时间通常在停经后：A.3-4周B.5-6周C.7-8周D.9-10周13.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声声像图特征是：A.子宫小于孕周B.宫内见落雪状或蜂窝状无回声C.宫内见正常胎儿结构D.宫内见混合性包块，伴丰富血流14.前置胎盘的诊断中，中央性前置胎盘的特征是：A.胎盘组织完全覆盖宫颈内口B.胎盘组织部分覆盖宫颈内口C.胎盘下缘抵达宫颈内口边缘D.胎盘位于子宫下段，未覆盖内口15.常见的胎儿软指标中，孕中期发现颈项透明层（NT）增厚，提示的风险是：A.消化道畸形B.染色体异常（如21-三体）C.泌尿系畸形D.骨骼发育异常16.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图二尖瓣前叶曲线的特征性改变是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.SAM征D.扑动波17.左心室舒张功能的常用评价指标是：A.EF（射血分数）B.FS（短轴缩短率）C.E/A峰值流速比值D.LVEDD（左室舒张末期内径）18.感染性心内膜炎的赘生物最常附着于：A.心房壁B.心室壁C.瓣叶或瓣膜装置D.乳头肌19.颈动脉粥样硬化斑块中，被认为是易损斑块（高风险）的超声特征是：A.强回声，均质B.低回声或等回声，表面不规则C.钙化斑块D.纤维性斑块20.下肢深静脉血栓形成（DVT）的超声直接征象是：A.管腔内实性回声B.管腔明显扩张C.探头加压管腔不能被压瘪D.彩色血流信号充盈缺损21.脾破裂的超声表现中，最常见且具特征性的是：A.脾实质内不均匀回声增强B.脾包膜中断，脾周液性暗区C.脾体积缩小D.脾门血管搏动消失22.门静脉高压时，最常见的侧支循环开放是：A.脐静脉开放B.胃左静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.直肠静脉曲张23.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是：A.增加组织的吸收B.增强背向散射信号C.加快声速D.产生折射24.下列哪种情况不适合进行经阴道超声检查：A.早孕检查B.卵巢囊肿监测C.处女膜未破裂的女性D.异位妊娠排查25.肝血管瘤的典型超声造影表现是：A.快进快出B.快进慢出C.同进同出D.慢进慢出，向心性填充26.胰腺癌的声像图特征多为：A.胰头肿大，呈低回声团块，边界不清B.胰腺弥漫性肿大，回声增强C.胰管呈串珠状扩张，无实性肿块D.胰腺内多发性囊性肿块27.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.超声波对人体完全无害B.诊断用超声强度极高，可产生显著热效应C.空化效应是超声生物效应的主要机制之一D.只要有热指数（TI）显示，就绝对安全28.眼球超声检查时，调节增益应遵循的原则是：A.高增益，以看清视网膜B.低增益，避免晶状体后伪像干扰C.只要能看到眼球即可D.使用多普勒模式29.肾上腺嗜铬细胞瘤的声像图特点通常是：A.较小，高回声B.较大，圆形或椭圆形，低或中等回声C.囊性为主，透声好D.形态不规则，边界极清晰30.超声引导下穿刺活检术的禁忌证是：A.严重凝血功能障碍B.临床怀疑恶性肿瘤C.不明原因的肝脓肿D.肾囊肿硬化治疗二、多项选择题（共15题，每题2分。多选、少选、错选均不得分）1.超声诊断的主要优点包括：A.无创、无辐射B.实时动态成像C.对骨骼和肺内病变显示极佳D.软组织分辨率高E.可重复性强，成本低2.实时超声成像的灰阶（亮度）取决于：A.反射回波的幅度B.超声波的频率C.组织的声衰减特性D.探头的阻尼E.时间增益补偿（TGC）的调节3.下列哪些情况可导致肝脏回声弥漫性增粗、增强：A.脂肪肝B.早期肝硬化C.急性肝炎D.淤血肝E.肝血吸虫病4.胆囊息肉样病变的超声特征包括：A.自胆囊壁向腔内突起的乳头状或桑葚状高回声B.不随体位改变移动C.后方无声影D.多有血流信号E.直径一般<1cm5.肾细胞癌的超声表现可能有：A.肾实质内实性团块B.囊实性混合回声C.肿块边界欠清，向肾外突出D.肾窦受压变形E.彩色多普勒显示血流丰富6.卵巢畸胎瘤（成熟性）的声像图特征包括：A.类面团征（高回声团块伴声影）B.脂液分层征（高-低回声水平分界线）C.杂乱结构征D.瀑布征或垂发征E.壁立结节征7.产科超声检查中，评估胎儿生长发育的常用参数包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.羊水指数（AFI）8.胎儿神经系统畸形中，超声可诊断的包括：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.Dandy-Walker畸形E.全前脑9.扩张型心肌病的超声心动图特征包括：A.全心腔扩大，以左室为著B.室壁运动普遍减弱C.射血分数（EF）下降D.二尖瓣呈“钻石样”改变E.室壁厚度正常或变薄10.心包积液的超声定量评估中，下列描述正确的有：A.少量积液：液性暗区仅局限于房室沟及左室后壁B.中量积液：液性暗区环绕心脏，但范围局限C.大量积液：液性暗区广泛环绕心脏，心脏出现摆动D.超声引导下心包穿刺是常用方法E.M型超声可见荡击波11.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现包括：A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.实质回声增粗、减低C.血流信号极丰富，呈“火海征”D.甲状腺上动脉流速明显增快E.甲状腺内可见单发冷结节12.乳腺纤维腺瘤的典型特征是：A.边界清晰，形态规则B.包膜完整C.内部回声均匀D.纵横比>1D后方回声增强或无变化E.彩色血流信号一般不丰富13.超声引导下介入操作的优势在于：A.实时监测进针路径B.避开重要血管和神经C.准确到达靶目标D.减少并发症E.可完全替代手术14.下列关于阴囊急症的超声鉴别，正确的有：A.睾丸扭转：睾丸肿大，回声减低，血流信号消失或明显减少B.急性睾丸炎：睾丸肿大，血流信号丰富C.睾丸附件扭转：睾丸上方可见小结节，血流丰富D.睾丸外伤：可见睾丸白膜中断E.阴囊壁水肿：阴囊壁增厚，回声减低15.肝硬化的典型超声征象包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、不均匀C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径增宽（>13mm）E.脾脏肿大，腹水三、填空题（共20空，每空1分）1.超声波是指频率高于__________Hz的声波，医学诊断常用频率范围在__________MHz之间。2.多普勒效应是指声源与接收器之间发生__________运动时，接收频率与发射频率发生改变的现象。3.超声波的三个基本物理量是频率（f）、波长（λ）和声速（c），三者之间的关系式为__________。4.人体软组织的声阻抗平均值约为__________Rayl。5.在超声成像中，为了获得最佳的轴向分辨力，应使用__________频率的探头。6.阻抗失配是指两种介质的__________差异大，此时界面上的反射系数也大。7.急性胆囊炎的超声诊断标准“三联征”是指：胆囊壁增厚、胆囊结石和__________。8.典型的肝囊肿声像图表现为：边界清晰的__________回声区，后方伴__________。9.肾癌典型的“抱球征”是指肿瘤周边的__________受压、移位形成的彩色多普勒血流表现。10.产科超声中，测量羊水最大垂直深度（MVP）时，若羊水池深度__________cm或羊水指数（AFI）__________cm，称为羊水过少。11.胎儿生物物理评分（BPS）包括5项指标：NST（无应激试验）、胎儿呼吸运动、胎儿胎动、胎儿肌张力和__________。12.在成人心脏超声中，左心室射血分数（LVEF）的正常值范围通常为__________%。13.二尖瓣狭窄时，经食管超声心动图（TEE）比经胸超声更能清晰观察__________。14.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量时，若IMT≥__________mm，通常被视为内膜增厚。15.甲状腺结节TI-RADS分类中，__________类表示良性可能性大，建议随访。16.超声造影（CEUS）中，肝细胞肝癌（HCC）的典型增强模式是“__________”。17.超声探头（换能器）的核心材料是具有__________效应的压电晶体。18.超声波在骨骼中衰减极快，且存在__________反射，因此超声难以穿透骨骼成像。四、判断题（共10题，每题1分。对的打“√”，错的打“×”）1.超声波在人体软组织中的传播速度与频率无关，是一个相对恒定的常数。（）2.彩色多普勒血流显像中，红色代表动脉血流，蓝色代表静脉血流。（）3.脂肪肝是由于肝细胞内脂肪含量过高，导致肝脏前场回声增强，后方回声衰减。（）4.所有的卵巢囊肿都需要立即进行手术治疗，超声无法鉴别其良恶性。（）5.输尿管结石的超声检查中，通常可见患侧肾积水及输尿管扩张，并在扩张的输尿管末端探及强回声团。（）6.房间隔缺损（ASD）的超声心动图直接征象是房间隔局部回声失落，并可见穿隔血流。（）7.主动脉夹层的超声特征是主动脉腔内可见膜样回声（内膜片）将血管分为真假两腔。（）8.超声检查对肺含气组织的显示效果优于CT，是肺部检查的首选方法。（）9.眼球内异物通常采用低频凸阵探头进行探查，以获得更大的视野。（）10.超声引导下穿刺活检术是获得肿瘤病理诊断的金标准之一。（）五、名词解释（共5题，每题3分）1.声阻抗2.后方回声增强3.混响伪像4.前置胎盘5.SAM征（收缩期前向运动）六、简答题（共5题，每题6分）1.简述超声波发生与接收的基本物理原理（压电效应）。2.简述原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声声像图特征。3.简述胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声诊断依据。4.简述急性心肌梗死的超声心动图直接征象。5.简述乳腺超声BI-RADS分类中4类和5类的含义及临床处理建议。七、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例摘要：患者，男性，45岁。因“右上腹隐痛不适半年，加重1周”入院。既往有乙肝病史20年。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，肝肋下3cm可触及，质硬，表面不光滑。实验室检查：AFP（甲胎蛋白）显著升高（>400ng/mL）。超声检查描述：肝脏形态失常，表面呈锯齿状，右叶最大斜径15.2cm。肝实质回声增粗、不均匀，肝右叶可见一大小约5.0cm×4.5cm的实性低回声团块，边界不清，形态不规则，周边可见低回声晕。CDFI：团块内部及周边可见丰富血流信号，并可测及高速动脉血流频谱。门静脉主干内径1.5cm，胆囊壁增厚，腹腔内探及少量游离液性暗区。问题：(1)请给出该患者的超声诊断。(2)请结合病例，分析该诊断的依据有哪些？2.病例摘要：患者，女性，28岁。因“停经45天，突发右下腹剧痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG（+）。体格检查：面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，下腹压痛、反跳痛明显，以右侧为甚，移动性浊音（+）。超声检查描述：子宫大小正常，宫腔内未见明显孕囊回声，内膜厚约1.0cm。右侧附件区探及一大小约3.5cm×2.8cm的混合回声包块，边界欠清，形态不规则。子宫直肠陷窝及肝肾间隙探及深度约3.5cm的不规则液性暗区。CDFI：右侧附件区包块内可见点状血流信号。问题：(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)请简述该疾病的超声声像图特征主要有哪些？(3)需要与哪些疾病进行鉴别？3.病例摘要：患者，男性，65岁。因“反复胸痛、胸闷3年，加重伴气促1个月”就诊。既往有高血压病史10年。超声心动图检查描述：左心室明显增大，左心房增大，右心室大小正常。室间隔及左室壁普遍变薄，回声增强，运动幅度弥漫性减低，收缩期增厚率减低。二尖瓣叶回声正常，但开放幅度较小，呈“钻石样”改变。CDFI：二尖瓣口探及收缩期中量反流信号，轻度主动脉瓣反流。测量左室射血分数（EF）32%。问题：(1)请给出该患者的超声心动图诊断。(2)简述该疾病与缺血性心肌病（冠心病）的超声鉴别要点。(3)根据EF值，评估该患者的心功能分级。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.C4.A5.D6.C7.A8.D9.C10.A11.D12.B13.B14.A15.B16.A17.C18.C19.B20.C21.B22.B23.B24.C25.D26.A27.C28.B29.B30.A二、多项选择题1.ABDE2.ACE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE11.ABCD12.ABCE13.ABCD14.ABDE15.ABCDE三、填空题1.20000；2-152.相对3.c=f×λ4.1.5×10^65.高6.声阻抗7.墨菲征阳性8.无回声；回声增强9.肾血管10.≤2；≤511.羊水容积12.50-7013.左心耳血栓14.1.015.216.快进快出17.压电18.强四、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√五、名词解释1.声阻抗：指介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。在超声医学中，声阻抗（Z）等于介质密度（ρ）与声速（c）的乘积（Z=ρc）。它是决定超声波在界面反射强度的关键因素。2.后方回声增强：当超声波通过声衰减极低的介质（如液体、囊肿）时，其后方组织的回声强度比周围深部组织的回声强度增强的现象。这是由于液体对声能的衰减远小于软组织，导致后方声能增高所致。3.混响伪像：声束在探头与强反射界面（如胸壁、腹壁）之间多次往返反射，使得显示屏上在强反射界面后方出现的一系列等距离的条状回声，常见于膀胱前壁、膈肌下方等处。4.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。5.SAM征：即二尖瓣前叶收缩期前向运动。常见于肥厚型梗阻性心肌病，表现为在收缩期二尖瓣前叶向室间隔方向异常运动，导致左室流出道狭窄。其机制可能是由于流出道高速血流产生的Venturi效应吸引瓣叶前移。六、简答题1.简述超声波发生与接收的基本物理原理（压电效应）。超声波的发射和接收基于压电材料的压电效应。(1)逆压电效应（发射）：在压电晶体两端施加交变电场，晶体薄片在电场作用下发生厚度的交替变化（压缩和伸展），从而产生振动。当振动频率在超声频段时，即向介质发射超声波。(2)正压电效应（接收）：当超声波作用于压电晶体时，晶体受到压力产生压缩或拉伸变形，导致其表面出现电荷分布（产生电压）。将这种微弱的电信号放大处理后，即可在显示屏上形成图像。2.简述原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声声像图特征。(1)二维超声：肿瘤形态多不规则，呈圆形或类圆形，巨块型可呈分叶状。边界多不清，常可见低回声“晕环”或“声晕”。内部回声多样，可呈低回声、高回声或等回声，较大肿瘤常回声不均，中心可出现液化坏死。可伴有周围卫星灶、门静脉癌栓（栓子内实性回声）。背景肝脏常有肝硬化表现。(2)彩色多普勒（CDFI）：肿瘤内部及周边血流信号丰富。可测及高速动脉血流频谱（阻力指数RI常>0.7）。(3)超声造影（CEUS）：典型表现为“快进快出”：动脉期快速高增强，门脉期或延迟期快速廓清（呈低增强）。3.简述胎儿宫内发育迟缓（IUGR）的超声诊断依据。(1)测量胎儿生长参数：如双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）等。(2)评估标准：通常将测得的参数值与孕周预期的正常值进行比较。如果测量值低于同孕周正常值的第10百分位数或两个标准差以下，且连续观察（如2-3周后）发现生长曲线停滞或增长缓慢，提示IUGR。(3)辅助指标：羊水量过少、胎儿大脑中动脉血流阻力指标异常（如RI、S/D升高）等。(4)分类：可分为均称型（头、腹、径线均偏小）和不均称型（腹围明显小于头围）。4.简述急性心肌梗死的超声心动图直接征象。(1)室壁运动异常：这是最敏感和特异的指标。表现为梗死区室壁运动幅度减低、消失或呈矛盾运动（室壁膨出）。(2)室壁回声改变：梗死区心肌回声学减低或增强（纤维化期），心肌结构可能变得模糊。(3)室壁厚度改变：急性期心肌水肿，室壁厚度可能正常或略增加；陈旧性梗死则表现为变薄。(4)心肌收缩期增厚率减低：正常心肌收缩期厚度增加>30%，梗死区增厚率明显减低甚至消失。(5)心功能减低：整体射血分数（EF）下降，取决于梗死范围。(6)并发症征象：如室壁瘤（局部室壁向外膨出，矛盾运动）、乳头肌断裂（二尖瓣脱垂及大量反流）、室间隔穿孔（室间隔回声失落）等。5.简述乳腺超声BI-RADS分类中4类和5类的含义及临床处理建议。(1)4类（Category4）：含义：可疑恶性（SusiciousMalignancy）。此类病灶的恶性风险有一定范围，但不具备典型的恶性特征。亚类：分为4A（低度可疑，恶性2%-10%）、4B（中度可疑，恶性10%-50%）、4C（高度可疑，恶性50%-95%）。处理建议：建议进行组织活检（如穿刺活检或手术切除）以明确诊断。(2)5类（Category5）：含义：高度提示恶性（HighlySuggestiveofMalignancy）。此类病灶具有典型的恶性超声特征（如形态不规则、毛刺、微钙化、纵横比>1等），恶性可能性极高（≥95%）。处理建议：应积极采取适当的临床处理措施，通常需要进行手术切除或活检确诊。七、病例分析题1.(1)诊断：原发性肝癌（肝细胞癌，巨块型）；肝硬化；门静脉高压；腹水。(2)诊断依据：病史与体征：患者有长期乙肝病史（肝癌高危因素），AFP显著升高（特异性肿瘤标志物），肝大、质硬、黄疸。肝硬化背景：超声显示肝表面锯齿状，实质回声增粗不均，门静脉增宽，腹水，提示肝硬化存在。肝癌征象：肝右叶实性低回声团块，较大（>5cm），符合巨块型。边界不清，形态不规则，有“低回声晕”，提示恶性肿瘤浸润生长。CDFI示血流丰富，并可测及高速动脉血流，符合肝癌“多血供”特征。门静脉高压表现（门静脉增宽、腹水）支持肝癌常伴肝硬化的病理过程。2.(1)诊断：右侧输卵管异位妊娠破裂（流产型或破